鼻內鏡技術改善慢性鼻竇炎患者的癥狀及生活質量的效果評價

屈鳳勤

鼻內鏡技術改善慢性鼻竇炎患者的癥狀及生活質量的效果評價

屈鳳勤

目的 探究與分析鼻內鏡技術改善慢性鼻竇炎患者的癥狀及生活質量的效果。方法 60例接受鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者, 將其作為臨床研究對象, 采用鼻竇炎特異性生活質量量表對其術前及術后6個月鼻部癥狀發生率及積分變化情況進行統計分析。結果 鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術后6個月發生率及癥狀積分較術前相比均顯著下降, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。慢性鼻竇炎患者術后療效自我評價結果顯示, 35例達顯著改善, 占58.33%, 21例達改善,占35.00%, 4例無改善, 占6.67%。結論 鼻內鏡技術可有效改善慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀, 能夠顯著提升其生活質量, 值得推廣。

鼻內鏡技術；慢性鼻竇炎；生活質量

慢性鼻竇炎作為臨床上一類發病率較高的慢性炎癥, 主要以發生在鼻竇黏膜及鼻部為主, 臨床上主要表現為鼻塞、流鼻涕、嗅覺障礙等癥狀, 其中部分患者伴有頭痛、眩暈、情緒波動較大［1］?，F臨床上用來治療慢性鼻竇炎主要以大環內酯類抗生素與糖皮質激素作為主要手段, 治療效果不佳后改用外科手術治療, 并采用鼻竇炎疾病特異性生活質量量表對其癥狀改善情況進行判斷, 將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月~2014年5月收治的60例接受鼻內鏡手術的慢性鼻竇炎患者, 均在本院依據臨床癥狀、體征, 并行CT檢察聯合鼻內鏡檢察后確診, 將其作為臨床研究對象?；颊咧心?9例, 女21例, 年齡15~67歲,平均年齡(45.8±2.3)歲。

1.2 治療方法 全部患者均實施了鼻內鏡下鼻竇開放手術,對于其中有鼻中隔偏曲的患者給予鼻中隔矯正術, 對于鼻甲肥大的患者給予鼻甲黏膜下部分切除術。全部患者待手術完成后均給予持續6 d的抗生素處理及持續3個月的鼻噴糖皮質激素治療。指派專人在患者術前及術后6個月分別進行填寫一次鼻竇炎疾病特異性生活質量量表, 并于手術后進行定期的隨訪, 在隨訪期間對患者的臨床癥狀進行觀察與記錄。并于術后6個月囑患者來院進行復查, 復查的項目包括鼻腔情況的常規檢查及癥狀改善情況。

1.3 療效評價標準 采用鼻竇炎疾病特異性生活質量量表對患者術前、術后6個月進行一次鼻竇炎生活質量評價。該調查表中的內容包括鼻竇炎相關癥狀、鼻部癥狀、情感障礙與睡眠障礙四個主要部分, 共分為20個條目, 每個條目下的評分為1~3分, 后計算癥狀發生率及平均積分［2］。另外, 囑患者對自身癥狀緩解情況進行評價, 其中將治療后臨床癥狀消失或明顯減輕, 且對日常生活不造成影響評為顯著改善；將治療后臨床癥狀明顯改善, 但對日常生活造成不同程度的影響評為改善；將臨床癥狀未能改善甚至加重, 且對日常生活造成較為嚴重的影響評為無改善［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

該組患者術前及術后6個月鼻部癥狀發生率及積分變化情況 鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術后6個月發生率較術前相比顯著下降, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術后6個月的癥狀積分較術前相比顯著下降, 具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。慢性鼻竇炎患者術后療效自我評價結果顯示, 35例達顯著改善, 占58.33%；21例達改善, 占35.00%；4例無改善, 占6.67%。

表1 該組患者術前及術后6個月鼻部癥狀發生率及積分變化情況(%, x-±s)

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床鼻科上一類發病率較高的慢性炎癥,但我國目前對慢性鼻竇炎及鼻息肉術后評價方法并未統一,這就使得采用鼻內鏡治療慢性鼻竇炎的臨床療效差別較大,總有效率保持在80%~90%之間?，F主要將鼻內鏡作為首選治療方式, 并采用生活質量量表對慢性鼻竇炎患者的臨床療效進行評價, 所評價的內容不僅包括患者的身心健康狀況還有主觀癥狀, 此方法較傳統鼻內鏡配合影像學檢查更具有臨床意義［4］。由于患者在接受治療時的目的不僅為了緩解臨床癥狀, 更需要改善其身心健康, 而部分患者即使在治療結束后, 其中鼻道內仍存在局限性的異物, 但對其日常生活質量并未造成影響, 這就可以認為該方法的療效較佳［5］。但若經過鼻內鏡檢察發現患者各鼻竇口內未存在異物, 且開放引流通暢, 并聯合影像學檢查也無顯著異常癥狀, 但患者仍存在鼻塞、涕后漏等癥狀, 甚至影響其正常生活質量, 則應判斷為臨床療效不佳［6］。因此, 采用生活質量量表對患者的療效進行評價至關重要。

在研究中發現, 鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術后6個月發生率及癥狀積分較術前相比均顯著下降, 但對于噴嚏及涕后漏的癥狀改善不夠明顯, 此結果說明, 臨床工作者應針對鼻內鏡技術進行進一步的研究［7］。本次研究提示, 在慢性鼻竇炎的相關臨床癥狀中發現, 患者頭暈及頭痛的癥狀改善較為明顯, 而此兩種癥狀正是該病患者在治療前主要的一類癥狀, 它的改善對于接受鼻內鏡手術的患者來說更具有重要意義, 同時可提升患者對治療效果的滿意度。另外, 鼻塞的改善能夠解決患者在睡眠方面存在的問題, 而上述癥狀的改善也可使患者記憶力減退或注意力不集中等問題得到緩解, 這也證實了應用鼻內鏡技術治療慢性鼻竇的臨床價值所在。

大量研究表明, 除了對慢性鼻竇炎患者的依賴癥狀進行評價外, 還需對鼻竇炎接受治療后的臨床療效進行全面的評估, 以此為臨床癥狀提供可靠的理論依據, 即在對此類患者進行外科干預治療時, 不僅需對其病變的清除引起重視, 還需關注患者在治療后的主觀癥狀以及生活質量方面的提高［8］。研究結果顯示, 該組患者在鼻部主要癥狀中, 鼻塞、需要擤涕、黏膿涕、清涕、嗅覺減退的術后6個月發生率及癥狀積分較術前相比顯著下降。該組患者中35例達顯著改善,占58.33%；21例達改善, 占35.00%；4例無改善, 占6.67%。結果較為準確的反應出了應用鼻內鏡技術及綜合干預達到的臨床療效。

由于該病患者主要臨床表現影響患者正常生活、學習及工作, 這就提示了臨床工作者在對該病進行診治期間, 不僅需關注疾病本身的病變, 還需對其身心健康引起重視［9］。

綜上所述, 慢性鼻竇炎患者經過鼻內鏡治療后具有較為突出的臨床療效, 不僅清除了病變, 同時改善了臨床癥狀,提高了患者的生活質量, 促進其身心健康的恢復, 因此, 可將此種方法進一步推廣。

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Effect evaluation of improvement of symptoms and life quality by nasal endoscope technique in patients with chronic sinusitis

QU Feng-qin.
Department of Otorhinolaryngology, Henan Shangqiu City the First People’s Hospital, Shangqiu 476100, China

Objective To explore and analyze the effect of nasal endoscope technique in improvement of symptoms and life quality of patients with chronic sinusitis.Methods A total of 60 cases with chronic sinusitis, who underwent nasal endoscopic surgery, were selected as study subjects.The sinusitis specific life quality scale was applied to analyze the incidence of nasal symptoms and score changes before and 6 months after surgery.Results Among the main nasal symptoms, the incidences of nasal congestion, blowing stuff, sticky pus, clear stuff, and hyposmia in 6 months after surgery were obviously decreased, compared with those before surgery.The difference had statistical significance (P<0.05).Postoperative self assessment showed that there were 35 significantly improved cases accounting for 58.33%, 21 improved cases accounting for 35.00%, and 4 cases without improvement accounting for 6.67%.Conclusion Nasal endoscope technique can improve clinical symptoms of patients with chronic sinusitis and their life quality.It is worth promoting.

Nasal endoscope technique; Chronic sinusitis; Life quality

2014-06-16］

476100 河南省商丘市第一人民醫院耳鼻咽喉科