全程綜合護理干預在糖尿病患者中的應用效果分析

越琦

全程綜合護理干預在糖尿病患者中的應用效果分析

越琦

目的 探討全程綜合護理干預在糖尿病患者臨床治療中的應用效果。方法 將本院2011年11月~2013年11月收治的90例糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組, 均給予本科常規護理, 僅觀察組在此基礎上給予健康宣教、優化飲食結構及加強血糖監測等全程綜合護理措施, 分析兩組干預前后的血糖和血脂水平并采用中文版SF-36生活質量量表評價生活質量, 同時隨訪患者的服藥依從性。結果 除對照組的甘油三酯及總膽固醇外, 兩組干預后的空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2 h血糖值均低于干預前(P<0.05), 觀察組干預后的血糖、血脂水平均低于對照組(P<0.05)；觀察組干預后的軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分依次為(79.31±12.47)分、(69.35±11.34)分和(143.82±16.50)分, 均高于對照組的(71.62±11.36)分、(62.45±10.48)分和(135.60±13.72)分, 差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的治療依從率高于對照組(75.6% VS 48.9%, P<0.05)。結論 全程綜合護理干預在糖尿病患者臨床治療中的效果較好, 可改善血糖、血脂水平及生活質量, 并提高服藥依從性。

糖尿??；血糖；綜合護理；臨床效果

糖尿病是一種慢性代謝性疾病, 可導致機體糖、脂肪及蛋白質的代謝異常, 嚴重影響了患者的生活質量。該病引發的多種并發癥給患者身心帶來了極大傷害［1］。保持平穩的血糖水平有益于提高該類患者生活質量。除常規藥物治療外,做好糖尿病患者的護理干預對于穩定血糖也有重要意義［2］。本研究對新疆石河子開發區醫院2011年11月~2013年11月收治的90例糖尿病患者實施全程綜合護理干預, 在控制血糖血脂、提高生活質量及服藥依從性上收到較好效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 病例為本院2011年11月~2013年11月收治的90例糖尿病患者, 其中男52例, 女38例, 年齡范圍為42~76歲, 平均年齡為(62.7±10.5)歲, 病程為(12.8±3.6)年。納入標準：①均符合WHO 1999年糖尿病診斷標準；②均口服降糖藥物；③未合并嚴重內科疾病、急性炎癥、惡性腫瘤及消化道潰瘍者。排除精神類疾病、失明、失聰及隨訪不到者。依據隨機數字表將患者分為兩組, 且例數、年齡及病程的差異無統計學意義, 具可比性。對照組：45例, 男26例,女19例, 年齡范圍為42~75歲, 平均年齡為(61.4±11.2)歲,病程為(12.2±4.2)年；觀察組：45例, 男26例, 女19例,年齡范圍為43~72歲, 平均年齡為(63.2±13.0)歲, 病程為(13.1±5.4)年。

1. 2 護理措施 對照組采取本科常規護理措施, 觀察組則在此基礎上給予12周的全程綜合性護理干預, 具體內容如下。

1. 2. 1 并發癥預防 長期控制血糖穩定是預防糖尿病相關并發癥的關鍵, 故應及時監測血糖及尿糖水平。護理人員應向患者及其家屬強調監測血糖的重要性, 向其講解正常血糖值及合理變化范圍, 如空腹血糖以3.8~6.1 mmol/L為宜, 餐后2 h血糖應低于7.8 mmol/L。教會患者掌握血糖儀監測血糖的方法, 有條件者可佩戴血糖監測儀, 做好血糖動態監測,對出現異常者, 及時給予胰島素治療［2］。

1. 2. 2 運動指導 養成良好的運動習慣對維持血糖穩定有重要意義, 故應幫助并監督患者開展適量運動, 以運動時心率不超過120次/min為宜, 建議選擇慢跑、散步及太極拳等運動為主, 每周應堅持活動3~5次, 可幫助患者保持良好的心態, 而運動導致的輕微疲勞感, 有益于睡眠［3］, 而對于肥胖者, 建議每天可做20~30 min的有氧活動。

1. 2. 3 健康宣教 由于糖尿病病程較長, 患者的重視程度不夠, 因此要加強對糖尿病患者的健康教育工作。除向患者講解必要的糖尿病知識外, 還應講解控制血糖的重要性, 同時指導患者及其家屬做好病情監護, 積極配合醫護人員進行治療。

1. 2. 4 飲食控制 飲食控制是控制血糖的重要措施, 應既要滿足生存需要, 又要限制糖類攝取, 禁忌高脂及高糖飲食, 戒煙戒酒, 少食用刺激性食物。根據患者的體重來計算需要的能量, 避免過多或不足。飲食構成上, 碳水化合物的比例應以50%~55%為宜, 推薦食用復合糖, 避免攝人純糖；鼓勵患者健康飲食, 如少食多餐(可進食6餐/d), 飲食多樣化, 要定時定量, 嚴格控制對鹽的攝入(以偏淡為佳)；為達到正常血糖并避免患者產生饑餓感, 患者主食應控制在300~350 g/d的范圍內, 嚴禁劇烈運動、戒煙酒, 嚴禁服用影響血糖的藥物。1. 3 評價指標 分別比較兩組干預前后的血糖、血脂水平并采用中文版SF-36生活質量量表評價生活質量。血糖指標包括：空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPG)及糖化血紅蛋白值(HbA1c)水平, 血脂指標包括膽固醇(TC)及甘油三脂(TG)。采用中文版SF-36生活質量量表評價生活質量, 主要可分為兩大部分：軀體相關生活質量分和心理相關生活質量分, 前者包含生理功能、生理職能、軀體疼痛和總體健康這4個因子, 而后者包括活力、社會功能、情感職能和精神健康這4個因子, 根據各維度的內容設置問題條目, 對每個條目進行編碼及計分, 將各個條目得分相加得實際得分, 根據公式將實際得分轉換為最終得分。最終得分越高, 健康狀況越好。根據服藥情況評價治療依從性：完全依從, 患者遵守醫囑并能按時按量服藥；不依從, 患者未能遵守醫囑按時按量服藥。

1. 4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件處理數據。血糖、血脂水平及生活質量以“平均數±標準差”表示并行t檢驗,治療依從性以“率”表示并行χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后的血糖、血脂情況 除對照組的TC和TG外, 兩組治療后的血糖、血脂水平均優于治療前(P<0.05)；兩組治療前的血糖、血脂水平的差異無統計學意義, 但觀察組治療后的血糖、血脂水平均低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后的血糖、血脂指標比較( x-±s, mmol/L)

2. 2 兩組的治療依從性情況 觀察組共有34例完全依從和11例不依從, 對照組分別有22例和23例, 觀察組的治療依從率高于對照組(75.6% VS 48.9%, P<0.05)。

2. 3 兩組的生活質量情況 觀察組治療后的軀體相關生活質量分、心理相關生活質量分及總分分別為(79.31±12.47)分、(69.35±11.34)分和(143.82±16.50)分, 均高于對照組的(71.62±11.36)分、(62.45±10.48)分和(135.60±13.72)分, 差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

高血糖是糖尿病的主要特征, 不僅可引起多種機體免疫異常, 而且還可導致多種慢性并發癥, 給患者身心帶來嚴重影響。除藥物控制血糖外, 飲食控制也是常見的策略?？刂骑嬍车闹攸c在于不影響患者正常能量消耗的前提下改善高糖狀態并控制體重［2］。加強鍛煉也是目前糖尿病患者血糖控制的基本要求, 減少脂肪堆積并從整體上降糖, 達到平穩血糖的效果。故本研究從血糖監測、健康宣教、飲食控制及運動指導等方面給予綜合護理干預, 對患者能量攝入及飲食構成進行合理控制［4］。

本研究結果顯示, 觀察組和對照組的血糖水平較干預前有較大改善, 如干預后FBG、2 hPBG和HbA1c水平均低于干預前, 但觀察組干預后的血糖、血脂水平均低于對照組,表明綜合護理在糖尿病血糖及血脂控制上效果較好, 提示飲食控制及運動指導是糖尿病護理的重要方面。此外, 本研究還發現觀察組的生活質量及治療依從性均優于對照組, 以上提示全程綜合護理有益于提高患者的治療依從性和生活質量, 除常規護理措施外, 還關注患者的生活習慣, 有針對性的改善不利血糖控制的因素。

綜上所述, 全程綜合護理干預在糖尿病患者臨床治療中的效果較好, 可改善血糖、血脂水平及生活質量, 并提高服藥依從性, 可在糖尿病護理中進行推廣。

［1］ 劉秀榮,李俊娟,楊春偉,等.空腹血糖受損人群腰圍變化對新發糖尿病的影響.中華預防醫學雜志, 2013,47(7):622-626.

［2］ 熊學勤,羅碧霞,鄭曉玲,等.糖尿病護理小組在糖尿病人臨床護理中的作用.西部醫學, 2013,25(7):1095-1097.

［3］ 張立穎,李亞潔,朱順芳,等.糖尿病前期及糖尿病病人營養及運動健康教育需求調查.護理學報, 2011,18(7):5-8.

［4］ 胡一宇,黃麗華.糖尿病患者飲食教育的研究現狀.中華護理雜志, 2013,48(6):555-557.

832000 新疆石河子開發區醫院