關節鏡治療膝關節損傷的護理干預

唐愛紅

關節鏡治療膝關節損傷的護理干預

唐愛紅

目的 探討關節鏡治療膝關節損傷的護理干預方法, 促進膝關節功能良好恢復。方法選取本院2013年1月~2013年12月行關節鏡術的40例膝關節損傷患者為研究對象, 隨機將其分為對照組和觀察組, 各20例。對照組采取常規護理, 觀察組給予護理干預, 對兩組臨床護理效果進行對比分析。結果 經相應護理干預后, 觀察組治療優者12例(60%), 良者6例(30%), 優良率為90%；對照組優者6例(30%), 良者9例(45%), 優良率為75%, 觀察組優良率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對行關節鏡術治療的膝關節損傷患者采取針對性的護理干預, 能有效的提高患者治療優良率, 效果顯著, 可進一步臨床應用。

關節鏡術；膝關節損傷；護理干預

膝關節損傷多發病于老年人群, 在我國人口老齡化現象不斷加劇的形勢下發病患者數越來越多, 其主要臨床表現為關節反復疼痛, 藥物治療雖然有一定的效果, 但毒副作用大［1］。隨著醫療技術的不斷進步, 關節鏡術因其創傷小、恢復快、并發癥少等優點逐漸成為膝關節損傷診療的重要手段［2］。本研究就此探討關節鏡治療膝關節損傷的有效護理干預措施,報告內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2013年12月收治的膝關節損傷患者共40例, 均接受關節鏡手術治療。其中, 男性25例, 女性15例, 年齡在18~62歲之間, 平均年齡(42.5±3.8)歲。病理類型：前交叉韌帶損傷12例, 脛骨平臺骨折8例, 半月板損傷18例, 后交叉韌帶損傷2例。病因：交通傷11例, 運動傷20例, 扭傷6例, 其他3例。隨機將所有患者分為對照組和觀察組, 各20例。兩組在性別、病因等基本資料上差異無統計學意義(P>0.05), 有可比性。

1. 2 護理方法 對照組采取常規護理, 觀察組在常規護理的基礎上給予針對性的護理干預。

1. 2. 1 術前護理 術前護理主要內容有兩點：①心理護理。膝關節損傷疼痛難忍, 且發病急, 患者沒有心理準備, 易出現焦慮、不安等負性情緒。因此護理人員要根據患者性格、病情等采取針對性的心理護理, 并加強關節鏡手術安全性、注意事項等健康教育, 幫助患者以積極心態面對治療及預后。②術前準備。術前做好局部消毒、工具準備等工作。并指導患者做好關節活動、床上大小便等練習。

1. 2. 2 術后護理 術后護理是幫助患者盡快恢復的關鍵所在, 主要表現在以下幾點：①一般護理。術后指導患者把患肢抬高20°~30°, 且把軟墊放在膝下, 有利于血液循環, 減少膝部韌帶張力。術后給予患者抗生素治療3~5 d, 并對患者傷口滲血、患肢血液循環及生命體征進行嚴密的監控, 一旦發現腫脹問題, 及時處理。同時根據患者情況適當調整繃帶松緊度。②功能鍛煉。功能鍛煉是有效恢復膝關節功能的重要手段, 因此術后要及時的指導患者進行正確、合理的功能鍛煉。具體來說術后第1天進行膝關節CPM鍛煉, 起初一次半個小時, 10°~30°之間, 2~3次/d, 隨著時間的推移適當調整度數和鍛煉力度［3］。同時還可以輔助進行股四頭肌收縮運動,促進局部血液循環, 幫助膝關節盡快恢復。此外, 在患者疼痛等病情穩定后指導患者盡早下床活動。③出院指導?；颊叱鲈呵搬t護人員要根據患者性格、條件等制定行之有效的自主康復方案, 叮囑患者嚴格按照醫囑執行。在自動鍛煉過程中, 要適當運動, 切忌急功近利, 要勞逸結合, 讓膝關節功能往好的方向發展。

1. 3 療效評定標準 患者治療及護理效果評定標準分為四個等級：優、良、中及差。

優：患者膝關節功能完全恢復, 生活完全自理, 對日常工作等無影響。

良：患者膝關節功能基本恢復, 生活基本能自理, 對日常工作、生活等影響不大。

中：患者膝關節活動有限, 不時有疼痛感, 日常工作、生活等能力有所改善。

差：患者膝關節功能、生活能力等無變化, 持續疼痛,甚至加重。

1. 4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 進行t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組優者12例, 占60%, 良者6例, 占30%, 優良率為90%；對照組優者6例, 占30%, 良者9例, 占45%, 優良率為75%。觀察組優良率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果綜合比較［n(%)］

3 討論

膝關節損傷作為臨床上一種常見的疾病, 在老年人群中發病較多。傳統的治療手段為開放式手術, 雖然有一定的效果, 但也有致命缺點：術后關節粘連等并發癥多, 且術后恢復速度慢、切口大等, 在實際使用中有一定的局限性［4］。隨著關節鏡技術的不斷發展, 膝關節損傷治療可以在不切開膝關節的前提下進行治療, 具有切口小、創傷小、術后恢復快等特點。加上關節鏡術后相應的功能鍛煉等護理干預, 能有效的提高患者膝關節功能恢復速率, 在膝關節損傷治療中得到廣泛的應用。

本研究對本院膝關節損傷患者均行關節鏡手術, 且術前采取心理護理及準備工作, 術后給予功能鍛煉、生命體征觀察及出院指導等綜合護理干預。特別是功能鍛煉, 能有效的減輕患者疼痛感, 促進血液循環, 有利于膝關節功能恢復。觀察組優良率為90%, 比對照組高15%。由此可見對膝關節損傷患者實行關節鏡術治療聯合護理干預措施效果顯著, 能有效的提高患者治療優良率可在臨床上深入研究利用。

［1］ 張艷玲, 馬琦.關節鏡治療膝關節骨關節病的護理觀察.中國實用醫藥, 2011,06(15):227.

［2］ 翟婭楠.關節鏡治療膝關節損傷的護理體會.中國實用醫藥, 2011,06(12):198.

［3］ 徐成楹, 翟昌林, 陸健洪.關節鏡手術治療膝關節疾患的護理干預.求醫問藥, 2011,09(01):47-48.

［4］ 崔瑛.關節鏡治療膝關節損傷的護理觀察.中國現代藥物應用, 2012,6(23):80.

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫院