正骨手法治療胸腰段小關節紊亂的效果分析

何思君

正骨手法治療胸腰段小關節紊亂的效果分析

何思君

目的 探討中醫正骨手法在胸腰段小關節紊亂臨床治療中的應用及治療效果。方法 選取本院2012年1月～2014年1月100例胸腰段小關節紊亂患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組50例, 觀察組給予中醫正骨手法治療, 對照組給予中藥制劑外敷對癥治療, 比較兩組患者治療1個療程后的臨床治療有效率。結果 觀察組臨床治療總有效率為94.0%, 對照組為76.0%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 中醫正骨手法治療胸腰段小關節紊亂, 能夠迅速糾正患者錯位的小關節, 恢復患者脊柱內外力學平衡, 對于緩解胸腰段小關節紊亂患者的臨床癥狀療效確切, 應用簡便、安全,值得進一步研究和臨床推廣應用。

中醫正骨手法；小關節紊亂；臨床研究

胸腰段小關節紊亂癥在臨床上屬于脊柱小關節紊亂, 又被稱為椎骨錯縫, 是指胸腰椎小節在受到外力作用下, 發生微細解剖位置的輕微改變, 而引起的相應部位的疼痛不適和功能紊亂的一種疾?。?］。近年來, 隨著人民生活行為的變化,胸腰段小關節紊亂癥發病率逐漸升高。臨床治療胸腰段小關節紊亂癥, 通常采用腰椎牽引、中藥制劑外敷、中頻治療等方法, 但因一般不能直接糾正小關節紊亂導致療效欠佳［2］。為了探討中醫正骨手法治療胸腰段小關節紊亂癥的臨床療效, 采用正骨手法治療觀察組50例患者, 現將相關臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月100例胸腰段小關節紊亂患者作為研究對象, 其中男57例, 女43例,年齡19～78歲, 平均年齡(38.5±7.4)歲。將100例患者隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。觀察組男29例, 女21例,年齡19～75歲, 平均年齡(37.2±6.9)歲, 患者病程為6 h～10個月；對照組男28例, 女22例, 年齡21～78歲, 平均年齡(39.4±8.2)歲, 病程6 h～12個月。兩組患者均未發現明顯扭傷, 患者主訴無明顯扭傷史, 臨床表現主要為局部肌肉緊張、胸椎棘突壓痛、棘突旁壓痛、痙攣、叩痛、椎旁壓痛、棘突偏離后正中線或隆起, 可觸及條索狀物, 臨床X線檢查可見部分棘突側偏改變。兩組患者均符合臨床胸腰段小節紊亂癥的診斷標準。排除骨折脫位、骨質疏松等既往無胸椎疾病器質性病變患者。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 胸腰段小關節紊亂癥臨床診斷標準參照相關文獻制定, 患者有外傷史或長期不良坐姿病史, 臨床主訴為外傷、背部疼痛伴活動障礙, 上述癥狀在挺胸、旋轉、深呼吸等具體行為時有所加劇, 甚至疼痛牽涉到肋間［3］。臨床檢查發現患有椎棘突偏歪或患椎棘突后突, 棘間棘旁存在壓痛, 可觸及緊張脊柱肌肉或條索狀纖維組織, 臨床表現與X線提示胸腰椎棘突不對稱, 脊柱生理彎曲改變即可診斷為胸腰椎小關節紊亂癥［3］。

1.3 治療方法 觀察組50例患者給予中醫正骨手法(查氏正骨手法)治療, 具體包括放松手法和四人拔伸下沖擊掌壓法, 實際操作中應嚴密配合患者呼吸進行運作, 且正骨手法力度要均勻適度, 以患者感覺到被按壓的棘突部位存在滑動感為宜, 中醫正骨手法治療隔天1次, 3次/周, 以1周為1個療程, 連續治療1個療程后進行療效判定。對照組50例患者給予本院消腫止痛膏(行氣止痛, 活血化瘀)外敷患處, 1貼/(次·d), 1貼12 h, 以7 d為1個療程, 連續治療1個療程后判定臨床療效。

1.4 療效判定 本研究臨床療效分為治愈、緩解和無效,經1周治療后患者胸椎測偏棘突復位、背痛小時、功能恢復正常, 7 d隨訪期間無復發情況視為治愈；患者經1周治療后胸椎側偏棘突明顯改善、背痛癥狀有所緩解、但功能未完全恢復視為緩解；患者經1周治療后臨床癥狀及體征無明顯變化視為無效［4］。其中治愈和緩解病例計入臨床總有效率的計算。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗, 計數資料處理采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者中治療1個療程后, 治愈39例, 好轉8例, 無效3例, 臨床治療有效率為94.0%；對照組50例患者治療1個療程后, 治愈24例, 好轉14例, 無效12例, 臨床治療有效率為76.0%。兩組患者臨床治療有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胸腰段小關節紊亂俗稱岔氣, 中醫學將之稱為“筋出槽,骨錯縫”［5］。從現代解剖學來看, 胸腰椎小關節正位于胸椎與腰椎結合處, 10個胸椎、肋骨、胸骨共同構成籠狀結構,在這一結構中胸椎穩定性較強, 這也是胸椎在臨床上發病率較低的緣故之一［5］。但如籠狀結構外胸腰段結合處因活動度較大, 因而易出現小關節紊亂, 刺激相應牽拉神經及血管引起相應部位所支配器官出現功能紊亂、疼痛等。胸腰段小關節紊亂臨床施治的關鍵在于糾正患者胸腰段小關節紊亂, 恢復脊柱內外平衡及關節肌肉和韌帶的平衡性［5］。

目前胸椎復位手法較多, 但實際操作卻因人而異, 不同節段胸椎整復效果也不盡相同［5］。本組采用查氏正骨法治療胸腰段小關節紊亂, 對于一些常規體位下不易完成的整復能夠更好的進行正骨復位, 整復過程中的關鍵在于棘突滑動感的出現, 同時將其控制在生理范圍內［5］。采用中醫正骨手法治療胸腰段小關節紊亂, 及時鎮痛, 效果明顯, 易被患者接受, 但臨床診斷和療效評價方面尚無客觀指標, 需要更加全面的診斷作為治療依據, 以便于更好的評價臨床治療效果。

［1］ 王紅梅, 耿超, 馮媛媛, 等.奇正消痛貼治療頸椎小關節紊亂癥的臨床療效觀察.中國美容醫學, 2011, 20(22):462-463.

［2］ 杜鵬, 丁曼莉.手法旋轉復位治療頸椎小關節紊亂84 例療觀察.中國療養醫學, 2010, 19(5):434-435.

［3］ 王均云, 蘇貽嶺.手法治療胸椎小關節紊亂158例報告.中國社區醫師:醫學專業, 2010, 12(16):138．

［4］ 范志勇, 黃偉昌, 査和萍.正骨手法治療胸腰段小關節紊亂的臨床觀察.廣東醫學, 2010, 31(9):1195-1196．

［5］ 查和萍, 范志勇, 張瑞芳, 等.胸椎掌按法所致咔噠聲響與最大按壓力的量效關系.中國康復醫學雜志, 2009, 24(2):126-128.

2014-03-21］

621000 四川省, 綿陽市骨科醫院