上海市閘北區臨汾路街道居民疾病譜分析

陳小花

上海市閘北區臨汾路街道居民疾病譜分析

陳小花

目的 了解上海市閘北區臨汾路街道居民健康狀況, 為社區衛生服務相關服務及政策制定、社區衛生資源的合理配置、以及社區相關健康教育、疾病預防、控制、篩查提供科學依據。方法 對上海市閘北區臨汾路街道居民健康檔案進行統計分析。 結果 截止2012年12月31日, 共調查閘北區臨汾路街道6794例居民, 主要疾病順位：高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中、眼部疾病、膽結石、惡性腫瘤。結論 各類慢性疾病已經成為上海市閘北區臨汾路街道目前以及將來較長時間的一個重要的衛生問題和社會問題, 應根據疾病現患特征, 為社區居民提供滿足需求的、優質的、屬地化的健康教育、篩查及隨訪管理服務。

健康狀況；疾病譜；現患率；現患特征

隨著我國醫療衛生事業從理念到體制的重大變革, 家庭醫師的成立和人們健康需求的提高, 對疾病的早發現、早診斷、早治療已經成為人們的共識, 這就迫切需要通過社會調查了解居民健康狀況及發病特點, 以滿足人們的健康需要。本論文通過對上海市閘北區臨汾路街道居民健康檔案進行分析, 了解上海市閘北區臨汾路街道居民健康狀況及疾病特點,為社區衛生服務相關服務及政策制定、社區衛生資源的合理配置、以及社區相關健康教育、疾病預防、控制、篩查提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年10月1日～2012年12月31日, 所有上海市閘北區臨汾路街道居民所建立的健康檔案, 在此基礎上建立了患者管理數據庫, 數據庫包括完整的個人人口學信息、疾病譜、生活基本設施、家族史等信息。

1.2 統計學方法 采用閘北區統一調查表, 由經過統一培訓的調查員進行入戶調查, 調查員根據調查表內容逐項詢問調查對象, 由調查員填寫調查表, 從而保證樣本數據的可靠性。采用EXCEL2003軟件進行資料的統計分析。

2 結果

2.1 人口學資料

2.1.1 性別 本組共有6794人, 其中：男2630人, 占38.71%,女4164人, 占61.29%。

2.1.2 年齡構成, 見表1。

表1 閘北區臨汾路街道社區居民年齡構成情況

2.2 居民健康情況 上海市閘北區臨汾路街道社區居民患病率占前7位依次為：高血壓、糖尿病、心臟疾病(包括冠心病、風心病、先天性心臟病等)、腦卒中、眼部疾病(包括白內障、青光眼等)、膽結石、惡性腫瘤, 見表2。

表2 閘北區臨汾路街道社區居民健康構成情況

2.3 疾病家族史調查 對于需要長期服藥, 生活質量明顯下降的高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病6種疾病進行家族史調查, 家族史患病率依次為：高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中, 見表3。

表3 閘北區臨汾路街道社區居民疾病家族史調查

2.4 發病年齡情況 高血壓及糖尿病40歲以后發病率明顯升高,51～60歲達高峰, 心臟病50歲以后發病率明顯升高,61～70歲達高峰, 腦卒中50歲以后發病率明顯升高,71～80歲達高峰, 慢性阻塞性肺疾病30歲以后明顯升高,61～70歲達高峰, 惡性腫瘤30歲以后明顯升高,51～70歲達高峰。見表4。

2.5 手術情況 上海市閘北區臨汾路街道社區居民手術占前7位依次為：腸(直腸、結腸、闌尾等), 婦科(子宮、輸卵管、卵巢等), 膽道, 眼, 骨關節(骨折等), 心臟(支架、起搏器等),乳腺。見表5。

表4 閘北區臨汾路街道社區居民疾病發病年齡情況

表5 閘北區臨汾路街道社區居民手術情況

3 討論

隨著社區居民的生活水平日益提高, 居民膳食結構失衡日益加劇, 社區居民的健康狀態日益下降, 發病年齡日益年輕化。居民的健康發展趨勢影響著我國衛生政策、資源配置策略的制定和調配, 如何有效、有力地進行疾病篩查、健康管理將成為本世紀我國衛生領域的一個重點課題［1］。

目前上海市閘北區臨汾路街道社區居民高血壓患病率達43.08%, 高血壓是心腦血管病最主要的危險因素, 腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發癥, 已成為一類嚴重威脅上海市閘北區臨汾路居民健康的疾病, 糖尿病、心臟病、腦卒中、眼部疾病、膽結石、惡性腫瘤等患病率呈逐年增長的趨勢［2,3］, 而上述疾病是可以預防的疾病, 居民需改善膳食結構、生活環境及生活環境, 社區醫療機構需加強健康衛生知識的宣教及衛生咨詢, 加強疾病的篩查, 做到早預防、早診斷、早治療, 提高患者的生活質量, 如何做到早預防、早診斷已經成為目前以及將來較長時間的一個重要的衛生問題和社會問題。完善的社區慢性病隨訪管理服務,要求能夠綜合利用社區衛生服務資源, 幫助患者有效進行疾病控制, 督促患者及時就醫和定期接受醫學檢查, 提供及時的生理和心理康復指導, 為患者創造一個有利于康復的社會和生活環境, 提高患者的生活質量, 延長生命。

高血壓家族史達58.66%、糖尿病家族史32.05%, 心臟疾病21.98%, 明顯高于其他疾病, 考慮與基因及環境因素共同作用所致, 有家族史的患者應注意改善生活習慣及飲食結構,控制體重、適當運動, 社區醫療機構應加強家族史調查及宣教, 有效預防家族性疾病。

社區居民的疾病越來越有年輕化趨勢, 目前臨汾路街道居民慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤30歲以后發病率明顯升高, 高血壓及糖尿病40歲以后發病率明顯升高, 心臟病、腦卒中50歲以后發病率明顯升高, 不同年齡組發病率不同, 應根據居民年齡分布特點, 提供個性化的隨訪管理服務和指導,開展康復知識與篩查的健康宣教和培訓, 使人們能早預防疾病, 及時進行健康體檢, 為早發現疾病提供保障, 對社區醫療機構進行疾病篩查提供了科學的依據。而晚期疾病不僅治療難度大, 而且醫療費用也貴很多, 疾病早發現及時進行有效治療, 也有效控制了醫療成本［4］。應建立慢性病專項管理制度和體系, 完善社區服務體系, 真正實現老有所醫［5］。

臨汾路街道居民2274例患者有手術史, 占33.47%, 手術依次為：腸道疾病、婦科疾病、膽道、眼、骨關節、心臟等,腸道、婦科手術以癌癥為主［6］, 早期手術預后良好, 居民應定期進行健康體檢, 衛生系統應組織進行疾病篩查, 及早進行有效治療, 提高居民生活質量。老年人和婦女是相對脆弱的群體, 及時給予干預、合理治療是社區衛生服務的主要內容［7］。

各類慢性疾病已經成為上海市閘北區臨汾路街道目前以及將來較長時間的一個重要的衛生問題和社會問題, 相關部門應根據疾病現患特征, 加大疾病預防方面的資金投入, 為社區居民提供滿足需求的、優質的、屬地化的健康宣教、篩查及隨訪管理服務。

［1］ 李美娟, 余春香, 陳知, 等. 惠州市惠城區城鄉居民健康狀況及衛生服務需求調查研究.當代醫學,2010,16(31):1-3.

［2］ 方向華, 孟琛, 劉向紅, 等. 健康自評與老年人健康狀況的前瞻性研究. 中華流行病學雜志,2003,24(3):184-188.

［3］ 丁國鋒,曲海英,石斗飛,等.濱州市老年人健康狀況調查.濱州醫學院學報,2013,36(1):8-9.

［4］ 洪娜.我國健康體檢的現狀和問題：老齡社會發展的一點思考.人口與發展,2012,18(3):68-73.

［5］ 伍彩紅,鄧仁麗,黃議,等.遵義市城區老年人健康狀況及衛生支出調查研究.中國農村衛生事業管理,2012,32(12):1218-1219.

［6］ 朱瑜.2008年上海市閘北區惡性腫瘤病人現患特征分析.中國衛生統計,2010,27(3):293-294.

［7］ 柯芳芳,趙國榮.社區居民健康狀況調查.中國婦幼保健,2001,16(10):609-610.

200435 上海市閘北區臨汾路街道社區衛生服務中心全科