上消化道出血患者口腔護理液臨床應用進展

于泳

上消化道出血患者口腔護理液臨床應用進展

于泳

口腔是實物進入消化道的重要通道, 是人體營養來源的主要保障, 也是細菌容易滋生和居住的場所。上消化道出血的患者, 由于抵抗力低下, 長期禁食, 大量使用抗菌藥物, 容易引起口腔疾病, 所以對上消化道出血的患者要加強口腔護理, 通過維持患者口腔清潔, 提高臨床療效, 近幾年口腔護理液應用越來越廣泛, 作者就近幾年相關工作經驗對上消化道出血患者的口腔護理液的臨床應用進行了探討。

上消化道出血；口腔護理液；臨床應用

良好的口腔護理可保持口腔清潔, 預防感染, 促進口腔正常功能, 提高患者生活質量。近年來, 國內外學者在口腔護理方法、口腔護理液的選擇等方面進行了大量的研究, 口腔護理液對上消化道出血患者應用廣泛, 作者就上消化道出血患者應用口腔護理液的種類、作用、使用方法等進行了分析, 具體情況如下。

1 口腔護理液的種類及作用

1.1 口腔護理液種類 近幾年在醫藥學領域由于口腔護理液的應用廣泛, 口腔護理液種類發展迅速, 被成熟應用的有10種口腔護理液, 其中7種為西藥制劑, 3種為中藥制劑。主要成份是純水、甘油、香料、康潔新生理鹽水, 其作用是清潔口腔, 預防感染；1%～3%過氧化氫溶液其作用是防腐、防臭, 適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；1%～4%碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液, 適用于真菌感染；0.02%洗必泰溶液和0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔, 廣譜抗菌；0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染；2%～3%硼酸溶液屬酸性防腐溶液,有抑制細菌的作用；0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染。

1.2 口腔護理液作用 口腔護理液的作用均是殺菌消毒,保持口腔衛生, 但各種口腔護理液在應用過程中存在不同的反應, 例如生理鹽水進行口腔護理后, 會引起患者口臭, 或口腔感染。生理鹽水進行口腔護理后, 氯化鈉會在口腔黏膜沉積, 造成患者口腔黏膜上皮細胞缺水、皺縮、破裂, 生理鹽水有特殊的咸味, 在臨床患者使用時, 容易引起患者惡心、嘔吐, 導致患者抵觸口腔護理, 相比較來說蒸餾水對上消化道出血患者口腔護理更好。蒸餾水進行口腔護理能有效抑制口腔炎癥, 能有效抑制細菌的繁殖, 有效清除口腔病菌, 口腔舒適, 無惡心、嘔吐等不適應癥狀, 患者容易接受, 而且性價比較高, 患者容易接受［1］。

2 口腔護理液的使用方法及應用方法

2.1 口腔護理液使用方法 備好口護棉球(注意棉球干濕度), 用血管鉗夾棉球擦拭口唇, 用壓舌板輕輕撐開左側頰部,用血管鉗夾棉球按以下順序進行清洗：外側(咬合上下齒)、內側(張口)、咬合面(由內向外, 先左后右；先上后下, 縱向擦洗)、頰部(弧形擦洗)、清洗硬腭、舌面(勿觸及咽部、橫向擦洗)。按常規口腔護理操作進行口腔護理, 出血期禁食, 需2次/d清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。

2.2 口腔護理液的應用方法 口腔護理液的應用方法分為喉鏡協助法、紗球擦拭法、含漱法、注射式負壓吸引法、咀嚼法。

3 上消化道出血口腔護理方向

對于上消化道出血患者口腔感染的危害很大, 輕者給患者局部疼痛的感覺, 重者則會在患者全身引發敗血癥, 甚至威脅生命, 因此對上消化道出血患者的口腔護理很關鍵。目前雖然已經對上消化道出血的患者臨床應用口腔護理液, 降低了患者口腔感染的幾率, 但口腔護理還應繼續發展, 上消化道出血口腔護理的目標是根據上消化道出血患者口腔內pH值變化選擇適合患者、經濟有效、抑菌能力強的口腔護理液。今后上消化道出血口腔護理的發展方向是研制徹底清除患者口中積垢、血跡、牙齒菌斑、牙縫食物殘渣、牙縫血液殘渣, 徹底清除患者口腔內病菌, 保證病原微生物無處生長, 減少對上消化道出血患者口腔護理的時間和經歷, 提高護理效果［2］。

4 口腔日常護理

口腔是人體攝取營養物質的主要通道, 容易引起細菌感染, 在日常生活中應當注意口腔的護理, 首先是每天的刷牙。刷牙的最好時間是進食后的半小時內, 如果有可能, 盡量在三餐后立即刷牙, 這樣不僅可以使口氣清新, 還可以防止食物殘渣為牙齒表面的細菌提供營養。刷牙應采用水平顫動法或者旋轉刷牙法使牙面得到清潔, 很多人采用的大力橫刷法,會牙根部造成過度磨損并刺激牙齦的退縮。刷牙時應特別注意下前牙內側和后牙的位置, 避免形成牙石。刷牙后要用清水多次沖洗牙刷, 并將刷毛上的水分甩干, 并倒置保存。

綜上所述, 在對上消化道出血患者進行口腔護理時, 要選擇適合患者的口腔護理液, 有效降低患者口腔感染率, 提高臨床治療效果。

［1］ 張桂珍.上消化道出血病人口腔護理液臨床應用進展 .護理實踐與研究, 2011, 8(12):101-102.

［2］ 李麗莎.62例上消化道出血患者的口腔護理體會.內蒙古中醫藥, 2013(17):29-30.

2014-07-01］

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