奧拉西坦治療顱腦損傷25例臨床觀察

江西省瑞金市人民醫院腦外科，江西 瑞金 342500

奧拉西坦治療顱腦損傷25例臨床觀察

劉斌曾瑞亮鐘慧

江西省瑞金市人民醫院腦外科，江西 瑞金 342500

目的探討奧拉西坦治療顱腦損傷的臨床療效。方法選取收治的50例顱腦損傷患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各25例。兩組均接受基礎治療，在此基礎上對照組給予吡拉西坦治療，觀察組給予奧拉西坦治療，觀察兩組治療前后的Barthel指數、MMSE評分以及NIHSS評分情況。對比兩組患者的治療效果。結果觀察組患者Barthel指數、MMSE評分、NIHSS評分等指標上明顯優于對照組，具有統計學差異(P<0.05)。結論奧拉西坦治療顱腦損傷療效較好，能有效改善患者病情，值得臨床推廣。

奧拉西坦；吡拉西坦；顱腦損傷；臨床觀察

顱腦損傷是指某種暴力作用于頭部而引起的損傷，包括顱骨骨折、腦損傷、頭部軟組織損傷等，為神經外科常見病，具有高致殘率、高死亡率等特點，記憶力減退、智能障礙是顱腦損傷的常見腦外傷后遺癥[1]。奧拉西坦為新型吡咯烷酮類改善腦代謝的藥物，能有效改善患者的學習與記憶能力。筆者采用奧拉西坦治療顱腦損傷，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月到2013年4月我院收治的50例顱腦損傷患者作為研究對象，并經頭部CT、MRI掃描確診。50例患者中，致傷原因為跌傷10例，墜落傷12例，鈍器傷13例，車禍傷15例；中型損傷30例，重型損傷20例；腦干損傷4例，腦內血腫12例，硬膜外血腫18例，硬膜下血腫12例，腦室內出血4例。隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組中男18例，女7例，年齡19-68歲，平均年齡(36.8±6.1)歲，格拉斯哥昏迷評分(GCS)平均(9.5±1.8)分；觀察組中男17例，女8例，年齡19-67歲，平均年齡(36.5±6.0)歲，格拉斯哥昏迷評分(GCS)平均(9.6±1.7)分。兩組患者性別、年齡及昏迷評分等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、持續吸氧、止血、降顱內壓、營養支持等基礎治療，對照組在此基礎上給予吡拉西坦(山東方明藥業生產，H20041294)治療，4.0g吡拉西坦溶解于100 ml0.9% Nacl注射液中，靜脈滴注，1次/d；觀察組則給予奧拉西坦(廣東世信藥業生產，H20050860)治療，4.0g奧拉西坦溶解于100 ml0.9% Nacl注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組均以21d為1個療程。

1.3 療效評定[2]觀察治療前后兩組患者的神經功能，利用Barthel指數評定患者的日常生活能力，利用簡易精神狀態量表(MMSE)來評定患者的認知功能，其中神經功能缺損程度(NIHSS)：重度為31～45分，中度為16～30分，輕度為0～15分；Barthel指數：極嚴重為0～20分，嚴重為25～40分，中度為50～70分，輕度為75～95分，正常為96～100分；MMSE：重度認知障礙為0～9分，中度為10～20分，輕度為27～30分。

2 結果

觀察組在Barthel指數、MMSE評分、NIHSS評分等指標上明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標對比表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

因外傷而引起的顱腦損傷，患者即使存活也常會導致智能活動受限、記憶力降低等后遺癥。以往腦外傷性治療通常采用外科手術，而近些年一類益智類藥物逐漸應用到該病的治療當中。益智類藥物為氨基丁酸衍生物，它并不具備直接的血管活性，缺乏中樞興奮作用，而能夠選擇性地作用患者的大腦皮層與海馬，對神經細胞的功能恢復起到激活、保護和促進作用，持續性地促進學習記憶能力的提升。吡拉西坦能促進腦部及其神經的ATP生成，能夠促進乙酰膽堿的大量合成以增強神經末梢的興奮作用，有效增強腦部及其神經的代謝能力，修復與保護神經細胞的損傷[3]。而奧拉西坦是一類新型衍生物，其作用能力比吡拉西坦強約2～5倍；它可以穿過血腦屏障而作用于患者腦干網狀結構的膽堿能神經，激活中樞網站結構；能有效激活腺苷激酶，提高ATP合成量，提高ATP轉化能力；能夠有效降低腦血管阻力，對血小板的聚集起抑制作用，增加腦部血液流量；能夠有效促進腦部代謝能力，提高葡萄糖、氧氣等的利用率，改善記憶障礙，能激活、保護以及修復神經細胞，保護缺氧性大腦，有效提高患者的記憶能力，改善思維能力，提升學習能力；對于中樞膽堿能系統起到活化作用，改善患者的記憶功能與認知功能；此外還可以提高大腦皮層聯絡纖維突觸的可塑能力，使未受損的腦部組織得以重組以及重建功能，恢復神經功能[4]。綜上所述，應用奧拉西坦治療可通過多位點、多途徑保護腦部，促進顱腦損傷患者的神經功能恢復，值得臨床推廣。

[1]沈蓉蓉. 奧拉西坦注射液治療急性顱腦損傷的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21): 54.

[2]周廣濱,王鵬宇. 奧拉西坦輔助治療急性顱腦損傷48例[J].中國藥業,2013,22(15):78.

[3]劉科. 奧拉西坦在顱腦損傷中的應用及療效[J].中華神經外科雜志,2012,28(5):538-540.

[4]劉中元. 奧拉西坦治療顱腦損傷臨床效果觀察[J].海峽藥學,2012,24(2):97-98.

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1007-8517(2014)11-0065-01

2014.03.29)