無張力修補術治療腹股溝疝40例臨床觀察

江西省萍鄉市湘東區麻山中心衛生院,江西 萍鄉 337029

無張力修補術治療腹股溝疝40例臨床觀察

劉明光

江西省萍鄉市湘東區麻山中心衛生院,江西 萍鄉 337029

目的探討無張力修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法選取我院收治的80例腹股溝疝患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組40例，研究組患者行無張力修補術治療，對照組患者行傳統疝修補術治療，比較兩組治療效果。結果研究組患者手術時間、術中出血量、下床活動時間、住院時長等指標明顯優于對照組(P<0.05)；研究組患者術后并發癥發生率及復發率明顯低于對照組(P<0.05)。結論無張力修補術治療腹股溝疝療效較好，具有手術時間短、術中出血量少、術后并發癥發生率與復發率低等優點，值得臨床推廣應用。

腹股溝疝；無張力修補術；傳統疝修補術；臨床觀察

腹股溝疝作為臨床常見外科疾病，發生率較高。臨床上針對腹股溝疝傳統多行Bassini術式治療，但該傳統術式具有張力大、組織縫合難度大、復發率高、并發癥多、疼痛程度重等弊端[1]，應用效果有限?，F階段，無張力修補術不斷被推廣應用，很大程度上避免了傳統修補術的應用不足[2]，應用價值較高。為探討腹股溝疝的有效治療方法，筆者選取我院收治的40例腹股溝疝患者采用無張力修補術治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年12月收治的80例腹股溝疝患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組各40例，研究組中男性22例，女性18例，年齡31～75歲，平均年齡(65.8±2.4)歲，斜疝20例，直疝12例，嵌頓疝8例，合并糖尿病4例，慢性阻塞性肺病患者1例，前列腺增生6例，對照組中男性23例，女性17例；年齡30～76歲，平均年齡(66.4±2.6)歲，斜疝20例，直疝13例，嵌頓疝7例，合并糖尿病5例，慢性阻塞性肺病患者1例，前列腺增生5例。兩組患者年齡、性別及病情等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 研究組患者行無張力修補術治療：持續硬膜外麻醉后采用傳統切口操作法作切口，切開腹外斜肌腱膜后向兩側分離，提拉睪肌確定疝囊位置，如疝囊較小，直接對疝囊行高位游離直至頸部并直接回納，如疝囊較大可以于距離內環3cm部位離斷疝囊，曠置遠端疝囊，游離近端疝囊直至高位，用4號線縫合近端疝囊后將其回納，疝囊處理好后用錐狀物填充至環內，最后于腹橫筋膜及其周圍組織行縫合固定處理，游離精索后于其后方放置條片，將缺口一側調整朝向精索內環，縫合補片缺口與周圍組織，止血后將精索歸位，逐層關閉各層組織，給予抗生素治療。對照組患者行傳統疝修補術治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術后出血量、下床活動時間及住院時長；觀察并發癥發生情況及復發率。

2 結果

研究組患者手術時長、術中出血量、下床活動時間、住院時長等指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組患者術后并發癥發生率及復發率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

現階段，腹股溝疝臨床上多行手術治療，常用手術方法包括傳統疝修補術、無張力修補術等。臨床實踐證明，傳統疝修補術缺乏腹橫筋膜修復這一基礎環節，不符合現代解剖學原理，臨床應用中存在分離范圍廣、損傷大、手術時間長、并發癥多、下床活動時間長等弊端。當前，無張力疝修補術作為一種疝新型修補術，主要使用網賽及補片等人工材料加強腹股溝管后壁強度，不斷被推廣應用。有文獻報道[3]，無張力疝修補術十分符合生理解剖結果，且修補無張力，腹橫筋膜修補環節完善，可降低腹內壓，減低術后復發率，應用價值極高。

本研究結果顯示，對腹股溝疝患者行無張力疝修補術具有較佳的術后康復效果，且并發癥較少，復發率較低，臨床療效明顯優于傳統疝修補術。本文研究結果與文獻報道結果相近[4]，說明無張力修補術治療腹股溝疝療效較好，具有手術時間短、術中出血量少、術后并發癥發生率與復發率低等優點，值得臨床推廣應用。

[1]孫成文,趙紅軍.腹股溝疝無張力修補術與傳統修補術的臨床療效分析[J].中外醫療,2011,22(24)：52-52.

[2]王榮迅,沙廣春,藍鵬.腹股溝疝無張力修補術與傳統疝修補術的療效比較[J].中國現代醫生,2012,16(13)：159-160.

[3]黃華輝.無張力腹股溝疝修補術與傳統疝修補術的療效對比[J].中外醫學研究,2012,37(26)：44-44.

[4]張志峰.腹股溝疝無張力修補術與傳統疝修補術的臨床療效對比觀察[J].當代醫學,2013,34(28)：116-116.

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1007-8517(2014)11-0081-01

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