探討康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果

楊玲玉

（鄭州工業應用技術學院，河南 鄭州 451100）

病毒性腦炎是指由各種病毒感染而引起的原發性的顱腦急性炎癥，是腦炎中比較常見的一種[1].該病的好發季節不固定，一年四季均有發生，所以病毒性腦炎又被稱為散發性腦炎[2].該病主要是精神和意識障礙等為臨床表現的一系列中樞神經系統的感染性疾病.臨床上主要表現為頭疼、發熱、驚厥、昏迷、不同程度的語言障礙、肢體障礙、意識障礙等.該病具有發病急驟、病情嚴重以及病情進展快等特點.病毒性腦炎必須及時治療，一旦治療不及時或者治療不合理將會影響患兒的預后，嚴重者將危機患兒的生命安全.在治療及時、合理的基礎上，有研究指出，得當的護理有利于提高患兒的治愈率，有利于患兒的預后[3].本研究對康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果進行研究，旨在探討小兒重癥病毒性腦炎的護理方案，以期為其今后更好的治療和護理疾病提供參考依據.

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院自2009年10月～2014年10月期間收診的58例小兒重癥病毒性腦炎的患者作為研究對象，所有的患兒均經腰穿、腦電圖、頭顱CT等常規檢查確診為病毒性腦炎.其中男性30例，女性28例，年齡在2-10歲之間，平均年齡為（6.58±1.22）歲；病程在1-5d之間，平均病程為（2.07±0.35）d；根據頭顱CT檢查結果：假腫瘤型腦炎患兒18例，彌漫型腦炎患兒21例，腦干型腦炎19例；腦脊液細胞數輕度升高43例，中度升高15例.所有的患兒均未患有肝臟、腎臟等重大疾病.

1.2 研究分組

采用隨機數字表法將所有患者兒分為觀察組和對照組，觀察組患兒29例，其中男性患兒16例，女性患兒13例，年齡在2-9歲之間，平均年齡為（6.57±1.23）歲；病程在1-4d之間，平均病程為（2.06±0.34）d.對照組患兒29例，其中男性患兒14例，女性患兒15例，年齡在3-10歲之間，平均年齡為（6.59±1.21）歲；病程在1-5d之間，平均病程為（2.08±0.36）d.兩組患兒的性別、年齡、病程、分型以及病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）.

2 治療方法

所有患兒均給予同樣的西醫治療方法，主要是在患兒發病急性期進行營養神經、降顱壓、激素以及鎮靜治療等常規方法，同時確保呼吸道保持通暢.所有患兒均給予病情護理、呼吸道護理等基礎護理措施.在上述基礎上，觀察組患兒在渡過急性期之后給予康復護理，包括：心理干預、針灸治療、理療、中頻治療、運動療法、語言療法等措施，針對患兒的具體情況擬定合理的康復計劃.

選擇治療有效率、驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、平均住院時間以及傷殘率作為指標對比兩組患者的治療效果.

3 治療結果

3.1 統計學方法分析

數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，兩組兩兩比較采用t檢驗，檢驗基準a=0.05，檢驗標準ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異.

3.2 療效判斷標準

明顯顯效：3d之內臨床癥狀完全消失；

有效：4～7d臨床癥狀消失；

無效：7d臨床癥狀消失甚至加重.

治療有效率=（明顯顯效例數+有效例數）/總例數*100%

3.2 結果

兩組患者的各觀察指標對比結果見表1.

由表1看出：觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）；觀察組的驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、平均住院時間以及傷殘率明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（p<0.05）.說明觀察組在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果確切，可以明顯提高治療有效率，縮短驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間以及平均住院時間，降低傷殘率.

表1 兩組各指標之間的對比結果（x±s）

4 討論

重癥病毒性腦炎的患者，病毒感染累及腦實質，導致腦組織炎癥、腦水腫、顱壓升高、腦細胞壞死等，還可能會累及心臟，引起心肌缺氧、缺血等.病情的嚴重程度也隨患者不同而不一，病程大多呈良性，時間較短[4].

對于重癥病毒性腦炎醫學上已經有很多好的方法來對其進行治療，經過合理的治療大多數可以恢復健康.但護理工作跟不上有可能無法達到藥物的治療效果，甚至將影響患兒的預后.同時由于部分患兒在發病期間腦組織出現一定程度的損傷，從而留下不同程度的后遺癥，經過對癥治療大部分后遺癥可以治愈[5].為了幫助患兒提高今后的生活質量，可以給與患兒康復性護理，幫助患兒最大程度的恢復至正常水平.因此目前臨床上的治療重心偏向護理，特別是康復性護理，以期通過康復性護理可以幫助治療患者，增強藥物治療效果，幫助提高患兒的身心健康，減少患兒在身體恢復期和日后成長中的負擔[6].

我院將康復護理應用于小兒重癥病毒性腦炎護理中，在進行及時治療和常規護理的基礎上，所有患兒均給予康復護理，包括：心理干預、針灸治療、理療、中頻治療、運動療法、語言療法等措施，針對患兒的具體情況擬定合理的康復計劃.結果顯示，其治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）；觀察組的驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間、平均住院時間以及傷殘率明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（p<0.05）.

綜上所述，康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的臨床應用效果確切，可以明顯提高治療有效率，縮短驚厥恢復時間、肢體功能障礙恢復時間、顱腦神經障礙恢復時間、意識障礙恢復時間以及平均住院時間，降低患兒傷殘率，建議在臨床上大力推廣使用.

〔1〕李娜.翁迪華.何俐早期康復護理對腦炎患者運動功能障礙恢復的作用[J]-內蒙古中醫藥,2014,33(27):138-139.

〔2〕王英.早期康復護理應用于病毒性腦炎患兒的臨床效果觀察[J].Medical Information.2013，26(7):261-262.

〔3〕唐玉紅,劉霞.早期康復護理干預對病毒性腦炎患者肢體運動能力的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(2):286-287.

〔4〕劉玉波.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(29):66-67.

〔5〕葉敬花,廖建湘,肖志田,李素芳,付勤.護理干預對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎臨床效果研究葉[J].國際護理學雜志,2013,32(6):11284-1285.

〔6〕柴紅.小兒重癥病毒性腦炎的康復護理[J].China Prac Med,2014,9(4):198-199.