痤瘡涂膜劑聯合氫醌乳膏治療女子顏面黑變病療效觀察

夏武昌,蔣金毛

痤瘡涂膜劑聯合氫醌乳膏治療女子顏面黑變病療效觀察

夏武昌,蔣金毛

(江蘇靖江市皮膚病防治所江蘇靖江214500)

目的:觀察痤瘡涂膜劑聯合氫醌乳膏治療女子顏面黑變病的臨床療效.方法:觀察組26例,口服維生素C和維生素E,痤瘡涂膜劑和氫醌乳膏聯合外用;對照組26例,口服維生素C和維生素E,氫醌乳膏單獨外用.12周后停藥,對比兩組療效并評定.結果:觀察組有效率92.3%,對照組有效率57.7%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01).結論:內服維生素C和維生素E,痤瘡涂膜劑、氫醌乳膏聯合外用治療女子顏面黑變病,療效明顯,方法簡單、無明顯不良反應,患者依從性好,值得基層醫師臨床使用.

痤瘡涂膜劑;氫醌乳膏;女子顏面黑變病

近年來,由于化妝品的使用不當、美容行業管理存在不足等多方面原因導致面部色素沉著的患者較以往明顯增加.2011年1月-2015年2月,筆者采用痤瘡涂膜劑聯合氫醌乳膏對女子顏面黑變病進行治療,取得了較好療效,現報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料

52例患者均為女性,年齡21～55歲,平均37.5歲,其中21～30歲者8例,30～40歲者27例,40～50歲者13例,50歲以上者4例,病程5月～4年.所有患者均在他院經多種方法治療無效或效果不佳來就診,參照原衛生部頒發的《化妝品皮膚色素異常診斷標準及處理原則》[1],符合女子顏面黑變病的診斷[2].皮損分布:額部和面頰部28例,額部、面頰部、口周24例.所有患者均無心、肝、腎及精神性疾病.1個月內接受過脫色劑或其他相關治療的患者、孕婦、哺乳期婦女均不入選.四年來按照方案,實行患者抽取隨機號,隨機入組.兩組患者在病程、年齡、皮損分布等方面比較差異無統計學意義,具有可比性.

1.2治療方法

觀察組:口服維生素C 200mg/次,3次/天,口服維生素E 100mg/次,2次/天.晚飯后清洗面部,待皮膚干燥無水分后沿同一方向薄薄涂敷一層痤瘡涂膜劑(商品名:清純,中國中醫研究院研制、北京華神制藥有限公司生產),30min成膜并保持20min后撕去膜體.同時每天睡覺前用適量2%氫醌乳膏(商品名:千白,廣東人人康藥業有限公司生產)外擦色素沉著處,用前先用溫水洗面,擦后稍加按摩.兩種外用藥用前均先在耳后試驗使用72h,無異常反應后再在面部使用;對照組:口服維生素C 200mg/次,3次/天,維生素E 100mg/次,2次/天,僅單獨外用2%氫醌乳膏,用法同觀察組.兩組均以治療4周為1個療程,連續3個療程.囑患者治療期間禁服避孕藥,避免陽光直射,停用化妝品,如皮膚干燥用植物油外用,保持良好情緒.每4周隨訪一次并記錄治療情況,療程結束后判定療效.

1.3療效判定標準

參照中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組制定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標準》[3]擬定,根據皮損面積、積分下降指數(相關評分方法詳見文獻[3])將臨床療效分為基本治愈、顯效、好轉、無效四級.積分下降指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分.基本治愈:肉眼視色斑面積消退>90%,顏色基本消失,積分下降指數≥0.8;顯效:肉眼視色斑面積消退>6O%,顏色明顯變淡,積分下降指數≥0.5;好轉:肉眼視色斑面積消退>30%,顏色變淡,積分下降指數≥0.3;無效:肉眼視色斑面積消退<30%,積分下降指數<0.3.有效率=(基本治愈例數+顯效例數)/總患者例數X100%.

1.4統計學方法

計數資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義.

2　結果

2.1治療結果

經3個療程治療,觀察組基本治愈15例,顯效9例,好轉2例,有效率92.3%;對照組基本治愈7例,顯效8例,好轉8例,無效3例,有效率57.7%. χ2=8.31,P<0.01,兩組總有效率比較差異有統計學意義.

2.2不良反應

治療過程中,觀察組3例患者1周內面部干燥有輕度緊繃感,后逐漸消失未影響治療.對照組1例患者用藥后有輕微燒灼感,后逐漸減輕消失.兩組均未出現嚴重不良反應.

3　討論

女子顏面黑變病(MelanosisFaciei Faminae)是由化妝品成分所引起的女性面部色素沉著反應[2].Osmundsen[4]在1969年提出的色素性化妝品皮炎(Pigmented cosmetic dermatitis, PCD)與其應為同一概念,其主要由美白祛斑類化妝品所致,且美容院自制產品占較高比例[5].本病影響容貌、恢復慢,患者求治心切.目前臨床治療主要是停用致敏化妝品、系統抗過敏、外用祛斑劑等,但見效慢且效果不很滿意[6].傳統的治療藥物中,維生素C為還原劑,維生素E有抗氧化作用,兩者均能抑制黑素生成且有協同作用[7],臨床上常兩者聯合治療色素沉著性皮膚病.氫醌是傳統的脫色劑,能抑制酪氨酸酶活性,阻止黑素合成,促進黑素小體降解,從而發揮脫色劑作用,單用氫醌軟膏治療色素沉著曾取得了較好療效[8].研究表明[9]大黃素、維生素C及兩者的混合物對超氧陰離子自由基、羥基自由基均有清除作用且兩者合用有協同增效作用.黃芪、牡丹皮、蒼術、白術對酪氨酸酶活性有較強的抑制作用[10-12],具有增白祛斑功能.玫瑰花具有調理和收斂微血管的能力,可防止皮膚老化,促進皮膚再生,有美白淡斑以及淡化瘢痕的功能[13].痤瘡涂膜劑是中國中醫研究院聯合北京中醫藥大學、首都醫科大學研制的兼具美容作用的現代中藥痤瘡涂膜劑,通常用于痤瘡的輔助治療,能促進皮膚新陳代謝,消除有毒物質.該藥還具有較強的抗菌消炎、拔毒消腫、祛斑增白的作用,組方中含有大黃、黃芪、牡丹皮、蒼術、白術、玫瑰花等.筆者在痤瘡的治療過程中發現它對面部痤瘡遺留的色素沉著有較明顯的消除作用,隨之把它試用于女子顏面黑變病,取得了很好效果,尤其對病程短、防曬好、情緒穩定的患者見效更快、效果更好.

綜上所述,維生素C、E內服,痤瘡涂膜劑、氫醌軟膏聯合外用治療女子顏面黑變病,效果明顯,方法簡單、無明顯不良反應,患者依從性好,值得基層醫師臨床使用.

[1]中華人民共和國衛生部.GB 17149.7-1997,化妝品皮膚色素異常診斷標準及處理原則[S].北京:中國標準出版社, 1997.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2009:1244.

[3]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志,2004,37(7):440.

[4]Osmundsen P.Contact dermatitis due to an optical whitener in washing powders[J].Br J Dermatol,1969,81:799-803.

[5]孟慧敏,李利.色素性化妝品皮炎48例報告分析[J].中國美容醫學,2013,22(15):1621-1623.

[6]高天文,劉瑋.美容皮膚科學[M].北京:人民衛生出版社, 2012:73.

[7]章國慶,王林.醫療美容基礎與臨床[M].南京:東南大學出版社,2005:346.

[8]齊紅莉,王志剛,吳惠春,等.氫醌乳膏治療面部燒傷后色素沉著35例[J].中國美容醫學,2007,16(12):1717.

[9]李敏,張馨月.大黃素和維生素C清除自由基的協同作用研究[J].應用化工,2013,42(10):1824-1825.

[10]劉之力,涂彩霞,史月君,等.54味中藥乙醇提取物對酪氨酸酶活性抑制作用的研究[J].中國麻風皮膚病雜志,2003, 19(3):257.

[11]鄧燕,楊柳.中藥對黑素細胞及酪氨酸酶調節作用的研究進展[J].新中醫,2003,35(5):72.

[12]傅國強,馬鵬程,吳勤學,等.196味中藥乙醇提取物對酪氨酸酶的抑制作用[J].中華皮膚科雜志,2003,36(2):103-106.

[13]齊紅莉,潘燕,魏亞莉,等.谷胱甘肽配合理膚泉水、香熏療法治療面部炎癥后色素沉著療效觀察[J].中國美容醫學, 2011,20(6):962-963.

編輯/李陽利

Observation on the effect of Cuochuang Plaster in combination with Hydroquinone Cream on women's facial melanosis

XIA Wu-chang,JIANG Jin-mao
(Department of Dermatology,Jingjiang Skin Disease Prevention and Treatment Institute,Jingjiang 214500,Jiangsu,China)

ObjectiveTo observe the clinical outcome of Cuochuang Plaster and Hydroquinone Cream that used together by patients with facial melanosis.Methods Treatment group(26 cases) receives Cuochuang Plaster and Hydroquinone Cream when eating Vitamin C and E at the same time. Control group(26 cases)only uses Hydroquinone Cream except eating Vitamin C and E.Both groups stop treatment after 12 weeks.And then compare the treatment group with control group to evaluate the clinical effect.Results The effectiveness of treatment group was 92.3%which was better than 57.7%in control group(P<0.01).ConclusionOral Vitamin E and C combined with Cuochuang Plaster and Hydroquinone Cream have good clinical effect on women facial melanosis.This method is simple and has no significant adverse reactions.Besides,the compliance of patients is good.Thus,it is worthy of being promoted.

cuochuang plaster;hydroquinone cream;women's facial melanosis

R364.2+3

A

1008-6455(2015)07-0053-02

2015-03-11

2015-04-02