學科融合信息在醫學教育中的應用：以寄生蟲抗腫瘤為例

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學科融合信息在醫學教育中的應用：以寄生蟲抗腫瘤為例

姜鵬，王黎，張璽，張紫芳，劉若丹，崔晶，薛長貴，王中全

(鄭州大學基礎醫學院病原生物學系，河南 鄭州 450052)

[關鍵詞]學科融合；醫學教育；寄生蟲；腫瘤

學科融合是指在承認學科差異的基礎上不斷打破學科界限，促進學科間相互滲透、交叉的活動。學科融合既是學科發展的趨勢，也是產生創新性成果的重要途徑[1]。作為醫學教育者，如何拓展學生的知識面、教育并督促學生掌握多學科知識，以適應現代醫學發展的需要，是我們必須深入思考的問題。

1學科融合信息在醫學教育中的重要性

隨著經濟社會的進步、科技發展和醫學模式的轉變，學科交叉對醫學發展的推動力更加顯著，學科融合信息在醫學教育中的重要性也日益凸顯。例如，隨著研究的深入，我們發現，疾病通常并不只對單一器官造成損傷，更多時候的表現卻是多系統、多器官受損，這遠遠超出了某個三級學科的單一研究范圍，若繼續從器官醫學的角度去解決問題，則難免出現疏漏[2]。因而，學科交叉與融合已成為醫學教育的重要需求，我們必須加大學科融合信息在教學中的應用力度和范圍，督促并幫助醫學生掌握多學科的知識，以適應現代醫學發展的需要。

2學科融合信息在醫學教育中的應用舉例

2.1寄生蟲的抗腫瘤作用某些人體寄生蟲的存在不僅與腫瘤的發生有關，甚至還具有抗腫瘤作用，這可能與以下幾方面機制有關。

2.1.1寄生蟲本身的抗腫瘤作用一方面，某些寄生蟲的感染可阻斷腫瘤細胞周期而抑制腫瘤細胞的增殖，如人蛔蟲提取物對小鼠Lewis肺癌細胞增殖的抑制[3]，旋毛蟲蟲體蛋白對宿主體內腫瘤細胞生長的抑制[4]；再如，瘧原蟲對S180 腹水癌細胞的抑制作用[5]，弓形蟲對小鼠結腸癌ct26細胞及黑色素瘤的抑制[6-7]；另一方面，寄生蟲能夠分泌一些抗腫瘤的物質，對于某些腫瘤細胞具有較強的毒性，能夠引起該腫瘤細胞的調亡，例如阿米巴滋養體對于Hela細胞具有較強的毒性作用，能夠引起該腫瘤細胞的凋亡[8]。

2.1.2通過調節機體免疫系統抗腫瘤寄生蟲通過調節宿主免疫系統抗腫瘤的現象可見于蠕蟲及原蟲感染。如旋毛蟲幼蟲能夠刺激感染小鼠NK 細胞，進而加強細胞毒性[9]；當卵巢癌患者感染尿嘧啶營養缺陷型剛地弓形蟲后，卵巢癌微環境中受到抑制的CD11c+抗原遞呈細胞會轉變為活化型，增加了T細胞受體協同刺激分子CD80和CD86的表達水平，CD11c+抗原提呈細胞重新獲得了抗原遞呈能力，啟動CD8+T細胞特異性應答，引起效應T細胞的抗腫瘤免疫應答，進而增強了對卵巢癌細胞的抑制效果[10]。

2.1.3寄生蟲與腫瘤的共同分子結構為抗腫瘤研究提供思路由于腫瘤細胞可逃避機體的免疫監控，抗腫瘤疫苗的研究一直舉步維艱。有研究表明，某些寄生蟲具有和腫瘤相似的抗原表位，因而，對寄生蟲免疫逃避機制的研究可為深入認識腫瘤的免疫逃避機制提供新的思路。例如，腫瘤細胞表面黏蛋白型O-聚糖的結構和數量的變化可導致腫瘤抗原特異性的改變，進而引起腫瘤細胞抗原性和黏附能力的變化，加速腫瘤細胞向惡性增殖和轉移。因而，關于黏蛋白型O-聚糖的深入研究可為部分腫瘤的診斷和抗腫瘤藥物或疫苗研發提供依據。巧合的是，有些寄生蟲細胞表面具有和腫瘤細胞表面相同的黏蛋白型O-聚糖結構，這為探求寄生蟲和腫瘤免疫逃避之間的聯系提供了可能，也為研究復雜的腫瘤免疫提供了幫助和借鑒[11]。

2.1.4抗寄生蟲藥物的研究促進抗腫瘤藥物的研究研究發現，一些抗寄生蟲藥物具有抗腫瘤的作用，而一些抗腫瘤藥物同樣可以抗寄生蟲，這提示，這兩類藥物可能具有相同的藥物作用靶點。如組蛋白脫乙酰酶抑制劑Apicidin可通過結合組蛋白脫乙酸酶而導致組蛋白過度乙酞化，從而抑制腫瘤細胞轉移和增殖，并使腫瘤細胞凋亡、分化，巧合的是寄生蟲也具有此類組蛋白，所以Apicidin還具有抗寄生蟲的效果[12]。由此看來，寄生蟲與腫瘤在某些方面有著極為相似的生命特征，因此，深入研究抗寄生蟲藥物的作用機制，可有效促進抗腫瘤藥物的研發。

2.2學科融合信息應用于授課及學生的反映

2.2.1學科融合信息在授課中的應用為拓展學生的知識面、教育并督促學生掌握多學科知識，以適應現代醫學發展的需要，我們在不改變傳統教學方式的前提下，以專題講座的形式加入了有關寄生蟲抗腫瘤的相關知識和研究進展，為了考察教學效果，隨機挑選了部分同學進行了問卷調查，以觀察學生對講座的反映。

2.2.2學生對于學科融合信息應用于授課的反映本次調查共發放調查問卷328份，全部收回。通過統計分析，發現90.55%(297/328)的學生表示非常喜歡這一授課形式，97.56%(320/328)的學生表示愿意接受更多的學科融合信息，可見學生對于學科融合信息應用于教學的歡迎程度。但與此同時，也有學生對于考試產生了疑慮，分析發現，有83.23%(273/328)的學生擔心在期末考試中出現有關學科融合的考題。

3結語

從現代的醫學發展趨勢來看，學科融合在醫學領域不僅僅停留在各傳統醫學學科之間，醫學甚至還將在更廣泛的領域與數學、工學、理學、化學等學科相互滲透，從而派生出像人體工程學、醫學倫理學、生物醫學工程等邊緣學科，而這些交叉學科將成為醫學新發現生長點和新課題的孕育區，為突破醫學發展瓶頸，擴展醫學科學研究的新天地具有十分重要的意義[13]。不容否認，學科的交叉與融合是科學研究取得突破性進展的重要途徑，現代醫學的許多重要突破也必將通過學科的交叉與融合來實現。這就對未來的醫學工作者提出了更高的要求，要適應現代醫學的這一發展需要，我們必須從在校醫學生抓起，在教學中適時適量加入經典的學科融合信息，提高學生的學習興趣，拓寬其知識面，因為只有熟悉掌握了多種學科知識背景，才能夠輕而易舉地將各種知識融匯交叉、進而激發出創新的思想?？傊?，恰如其分的在教學中加入學科融合信息，對于培養復合型高素質醫學人才而言，具有非常重要的實踐意義。

參考文獻：

[1]胥秋.學科融合視角下的大學組織變革[J].高等教育研究,2010,31(7):20-27.

[2]李紅濤,張金鐘,邱明才.醫學發展中的整體觀念與學科綜合[J].醫學與哲學：人文社會醫學版,2009,30(4):8-9.

[3]楊小軍.人蛔蟲提取物抗腫瘤作用及其機制的實驗研究[D].南昌:南昌大學,2009.

[4]段玲欣,關學敏,張傳生,等.旋毛蟲抗腫瘤機制研究進展[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2011,29(2):142-146.

[5]薛長貴,楊勝利.感染瘧原蟲小鼠對腫瘤生長抑制作用的實驗觀察[J].河南腫瘤學雜志,1997,10(2):90-92.

[6]高劍,葉彬,武衛華,等.剛地弓形蟲RH 株速殖子協同VP-16體外殺傷小鼠結腸癌細胞ct26的作用[J].中國人獸共患病學報,2010,26(8):720-724.

[7]徐軍,孫新,楊曉迪,等.致弱RH株弓形蟲抗小鼠B16 黑色素瘤的實驗研究[J].中國基層醫藥,2010,17(3):305-306.

[8]錢晻,張秀華,梅兵,等.棘阿米巴滋養體對Hela細胞的毒性作用[J].中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志,2001,19(1):37-40.

[9]Bany J,Janiak MK,Budzynski W.Activity of natural killer (NK)cells in the course of experimental trichinellosis in mice[J].Wiad Parazytol,1992,38(3/4):117-126.

[10]Baird JR,Fox BA,Sanders KL,et al.Avirulent Toxoplasma gondii generates therapeutic antitumor immunity by reversing immunosuppression in the ovarian cancer microenvironment[J].Cancer Res,2013,73(13):3842-3851.

[11]劉春亮,吳士良.黏蛋白型O-聚糖在人類腫瘤中的結構異常及生物學功能[J].生物化學與生物物理進展,2010,37(5):475-483.

[12]韋進鐘,林慶華,謝明權.組蛋白脫乙酞酶抑制劑apicidin及其類似物的抗原蟲與抗腫瘤作用研究進展[J].中國新藥雜志,2005,14(2):146-150.

[13]范耿，于芳，邢曉輝.學科交叉在醫學高等教育中的必要性[J].中國衛生事業管理,2012,(12):940-941.

收稿日期：(2015-02-12)

[中圖分類號]G642；R383.3+5

[文獻標識碼]B

[文章編號]1673-5412(2015)06-0541-02

通信作者：王中全(1960-)，男，教授，博士生導師，主要從事病原生物學研究。E-mail:wangzq@zzu.edu.cn

作者簡介：姜鵬(1982-)，男，博士在讀，講師，主要從事病原生物學教學與研究。E-mail：jiangp@zzu.edu.cn

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.06.027