前哨淋巴結活檢是一種用于局部黑素瘤分期的微創手術,Morton等最近進行的一項3期試驗采用前瞻性隨機對照研究將2 001例原發性皮膚黑素瘤患者隨機分為2組,一組行病灶廣泛切除術并淋巴結觀察,有淋巴結復發時進行淋巴結切除術(觀察組),另一組行病灶廣泛切除術并前哨淋巴結活檢,活檢發現淋巴結轉移則立即進行淋巴結切除術(活檢組)。隨訪10年,主要終點為黑素瘤特異性生存率。結果發現兩組10年黑素瘤特異性生存率無明顯治療相關性差異。在中等厚度黑素瘤患者中,平均10年無病生存率活檢組明顯高于觀察組(71.3% ±1.8%比 64.7% ±2.3%,P=0.01),在厚黑素瘤患者中亦然(50.7%±4.0%比40.5%±4.7%,P=0.03)。對于一般厚度黑素瘤伴淋巴結轉移的患者而言,基于活檢的處理可改善患者的10年無遠端轉移生存率(P<0.05)及10年黑素瘤特異性生存率(P=0.006)。這項研究證實,前哨淋巴結活檢對于中等厚度及厚原發性黑素瘤有重要的預后意義。[N Engl J Med,2014,370(7):599-609]