穴位自血療法治療日光性皮炎一則

韓桂蓮

（河南中醫學院針灸推拿學院，鄭州 450008）

日光性皮炎俗稱曬斑，中醫稱為日曬瘡，首見于《外科啟玄》，是一種由日光誘發的遲發性光變態反應性皮膚病[1]。臨床表現形式多樣，但其共同特點是患者多有日光暴曬史，常反復發生，皮損多見于暴露部位，并于日曬后加重。筆者采用中西醫結合穴位自血療法治療日光性皮炎獲得較好的效果，具體如下。

一般資料

患者某，男，71歲。主訴：平日不能見陽光，否則暴露部位尤其面部，就會出現潮紅、灼熱現象，病程5年。自述因花粉過敏引起，食肉飲酒更甚，曾服用糖皮質激素、阿司匹林等西藥，療效欠佳，遂停藥。就診時，脈象弦數，舌質暗淡，二便可。西醫診斷為日光性皮炎，中醫診斷為日曬瘡。辨證為血虛瘀血阻滯。采用穴位自血療法。

治療方法

取穴：大椎、雙側風池、肺俞、膈俞、足三里。操作：取5mL注射器抽取0．5mL醋酸曲安奈德注射液，常規消毒后抽出患者肘部靜脈血連藥共5mL充分混合均勻后快速等量的注射到患者大椎、肺俞、膈俞、足三里穴位，剩余0．5mL時抽取維生素B12注射液1mL注射到雙側風池穴。出針后用棉球按壓針孔2min，止血或促進注射液的擴散。最后用創可貼貼附在針孔上。囑患者注射部位24h內不能沾水。10～14d為1個療程。

治療結果

2次治療后癥狀明顯減輕，患者可以在較微（太陽剛出）的日光中活動。4次治療后，患者可在戶外正常行走較短時間，而不出現灼熱、灼痛的現象，改善了患者只有陰雨天氣出門的狀況。隨訪6個月，狀況穩定，無復發。

討論

日曬瘡屬西醫學的光線性過敏反應，病變特點與中醫學“風證”類似，“諸痛瘙癢，皆屬于風”，因此把治風作為治療的基本大法[2]。

平素血虛之人，血液運行滯緩，易被風邪侵擾，氣血受傷易致瘀。瘀血阻滯，血液運行不暢，又不利于風邪的疏散，因用行血、活血之法。如《血證論》曰：“血行，則風在血分者，隨之而行?！睔庋獣尺_，則風邪易于疏散?！爸物L先治血，血行風自滅”的實質是通過活血、養血等“治血”之法而達到祛除風證的目的，治風時兼治血，實際上也是中醫“治病求本”治則的具體運用。氣血運行調暢，正氣充足，邪自去矣，人體機能恢復正常，氣血可以濡潤肌膚，則癥狀自止。醋酸曲安奈德為腎上腺皮質激素類藥物，具有免疫抑制、抗過敏等多種藥理作用。維生素B12注射液具有活血作用，局部給藥效果突出。大椎穴具有“調整諸陽經之經氣乖逆”的作用，為通治內外諸風證之主穴。近年來臨床和實驗報道針灸大椎穴可產生顯著的免疫調節作用。風池為風邪蓄積之所，可解表祛風，又可使藏于皮膚之間的風邪轉樞外達。足三里為保健要穴，可調節脾胃，促進氣血生化?！胺沃髌っ?，“邪在肺則病皮膚痛”。肺俞穴具有調補肺氣達到治療的作用[3]。膈俞為八會穴之血會，通治一切血證，有活血化瘀、補血養血、調理脾胃之功。有研究報道，膈俞穴能改變血液成分[4]。諸穴相配，相得益彰。

血液、藥物和穴位注射療法具有藥物與針刺治療的協同作用。針刺穴位可使藥物功效強化，充分發揮藥理效應，藥物的釋放又強化了刺激效果，刺激可以使血液循環及淋巴回流加快，新陳代謝增強。血液作為一種異體蛋白，可誘導人體產生變態反應，使人體的免疫系統得以調節。將自身血液注射到膀胱經背俞穴，通過刺激經脈對離經之血的吸收，通暢經脈氣血，達到活血行血的目的。血脈通暢，內風無以生，外風不能侵，血行風自滅。穴位藥物相協同的療法明顯優于單純的西藥和傳統針灸療法。

[1]王彬，周世明 ．日光性皮炎及藥物治療[J]．中國現代醫生，2007，45（22）：150－151．

[2]程丑夫 ．過敏性疾病當從風論治[J]．江蘇中醫藥，2002，23（3）：1－3．

[3]吳兆利，張慶榮 ．肺俞穴的古今研究[J]．遼寧中醫雜志，2007，34（4）：504－505．

[4]黃仁芬 ．針刺膈俞穴治療慢性蕁麻疹68例[J]．新中醫，1996，6：36－37．