系統化技能實踐教學模式在臨床醫學教育中的應用

陳永衡

系統化技能實踐教學模式在臨床醫學教育中的應用

陳永衡

【摘要】目的 探討分析系統化技能實踐教學模式在臨床醫學教育中的應用。方法 采用多媒體電子標準化患者與臨床體格檢查視頻相結合的教學模式進行授課，并對學生的學習效果進行評價。結果 學生經過系統化技能實踐教學培訓后，考核成績明顯提高。結論 系統化技能實踐教學模式有助于培養和提高學生的臨床技能。

【關鍵詞】系統化技能實踐教學模式；臨床醫學教育；應用

作者單位：410219 長沙醫學院

Application of Systematic Skills Practice Teaching Mode in Clinical Medical Education

CHEN Yongheng, Changsha Medical University, Changsha 410219, China [Abstract] Objective To explore the application of system analysis skills practice teaching mode in clinical medical education.Methods Using multimedia electronic standardized patients and clinical examination video combining teaching mode of teaching, evaluation and learning effect of students.Results The students through the system of practice teaching of skills training, examination results were obviously improved.Conclusion Systematic skills practice teaching mode will help to cultivate and improve the clinical skills of students, and has the value of popularization.

[Key words]Skills practice teaching mode system, Clinical medical education, Application

掌握臨床醫學技能是全球醫學教育的最低要求。近年來，國家教育部指出，臨床技能教學要以提高醫學生臨床基本能力為目標[1]，以適應臨床醫學發展的需要，滿足社會的需求?；诖?，筆者結合多年的臨床教學實踐，經過充分的研究、論證，從醫學教育的整體性、實踐性及創新性出發，不斷尋求新的、科學合理的臨床技能實踐教學模式，以期建立一種系統化的技能實踐教學模式，以促進臨床醫學教育的發展。

1　現狀

隨著我國法律法規的不斷健全，患者的維權意識逐漸提高，醫患關系由原來的醫生主導、患者從屬的地位逐漸轉變，患者可以自主就醫，因此，在一些醫院，由于沒有足夠的病源，造成臨床實習的學生無法找到充足的病例進行臨床技能訓練。由此可見，單靠傳統的臨床見習培養模式培養提高學生臨床基本技能的方式已經不能滿足教學需要，故此，尋找一種新的臨床技能實踐教學模式已迫在眉睫。

2　系統化技能實踐教學模式的形成

本校經過多年的教學實踐，逐漸探索、總結出新興的、系統化的臨床技能實踐教學模式，該教學模式把多媒體電子標準化患者與臨床體格檢查視頻相結合，采用多環節、多角度教學手段，具體步驟如下。（1）購進多媒體電子標準化患者為模型，通過參數調控模擬臨床所有疾病體征，可以為學生營造一個真實的場景，讓學生通過對疾病的特定體征進行感性認識和實踐，采用問、視、觸、叩、聽[2]基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進行實踐和操作。讓學生處于類似真實的病歷之中，使臨床教學的真實性和趣味性增加，調動了廣大學生學習的積極性和主動性，激發了學生們的學習熱情，使其思維和創造力得以提高，增加了師生交流互動的機會。（2）讓有臨床經驗及教學經驗的教師親自進行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實踐教學提供系統化、規范化、標準化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補臨床實踐教學不足。（3）將多媒體示范教學與視頻課件有機結合，使得學生有更多的機會能在多媒體電子標準化患者上進行反復練習，使其在進入臨床之時已經具備規范的技能操作手法，使學生有更高的熱情進入臨床見習。（4）根據教學目的及要求，對學生進行標準的臨床技能實踐考核，不合格者需要補考。

3　實驗分組及統計學方法

3.1 實驗分組

實驗分組的目的是檢驗系統化技能實踐教學模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓前學生的臨床技能考核成績，然后根據析因設計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學生進行系統化教學模式授課，乙組學生進行傳統帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習生112人，采用隨機數字法將其分為A組（采用系統化教學模式授課）和B組（采用傳統帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學生的臨床技能考核成績進行對比分析。

3.2 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，對第一組實驗采用析因設計的方差分析進行統計學處理，對第二組實驗采用成組設計兩樣本秩和檢驗進行統計學處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

3.3.1 第一組實驗甲乙兩組教學模式教學結果對比 采用析因設計結果顯示，兩種教學模式對學生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統化教學模式的甲組（教學前成績：2 921.9分、教學后成績：3 745分）優于采用傳統帶教模式的乙組（教學前成績：2 999.3分、教學后成績：3 412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3.3.2 第二組實驗甲乙兩組教學模式教學結果對比 本次實驗規定，學生考核成績如下，優秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過對甲乙兩種教學模式的教學效果采用秩和檢驗可知，采用系統教學的A組的平均秩次為47.68（其中優秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統化教學組的效果優于傳統帶教組。

4　討論

隨著醫學院校招生規模逐漸壯大，相關矛盾也相繼出現并且激化。由于臨床相關示教病例的不足，致使理論與實踐脫節，導致部分醫學生學習的積極性、主動性降低，使得其臨床技能掌握不牢固。另外，伴隨著臨床配合教學實踐的患者人數的相對缺乏及醫學生人數的日漸增多，使得醫學生參加臨床技能實踐的機會越來越少。為了應對教學資源的匱乏，更好的培養醫學生的臨床動手能力，采用系統化臨床技能實踐教學模式意義重大。經過析因設計結果可知，兩種教學模式對學生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統化教學模式的甲組優于采用傳統帶教模式的乙組差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。通過對甲乙兩種教學模式的教學效果采用秩和檢驗可知，采用系統教學的A組的平均秩次為47.68小于采用傳統帶教模式的B組的平均秩次64.88差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統化教學組的效果優于傳統帶教組。上述結果說明，我校采用系統化臨床技能實踐教學模式具有獨特的優越性，實現了理論教學與臨床技能實踐的結合，有助于實現學習效益最大化，對于培養和提高學生的臨床技能意義非凡。

參考文獻

[1] 紀廣玉，徐正梅，馬兵，等.八年制醫學生臨床實習前臨床技能培訓的探索和實踐[J].西北醫學教育，2011，19（3）：645-648.

[2] 李朝品，余結根，陳斌，等.醫學生臨床技能教學模式改革與實踐探討[J].基礎醫學教育，2013，15（5）：517-519.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.007

【文章編號】1674-9308（2015）11-0009-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642