中西醫結合治療原發性痛經40例觀察與護理

王惠 （仙桃市婦幼保健院婦科，湖北 仙桃433000）

原發性痛經是指月經期或行經前后出現的下腹部墜脹、疼痛，或伴腰酸的一種婦科常見病、多發病，我國婦女痛經發生率為33.1%，其中53.2%為原發性痛經，尤以青年女性多見，嚴重影響到婦女同志的生活及工作質量，其病因尚不很明確，無特效的治療方法。筆者近年來采用中西醫結合治療與護理原發性痛經60例，取得了滿意療效?，F報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

原發性痛經患者80例均為我院門診及住院患者，隨機平均分為兩組，治療組40例，年齡20～35歲，平均年齡為30.2歲；未婚25例，已婚15例；月經周期規律為25～33d；病程8個月～2.5年，平均1.2年。對照組40例，年齡21～34歲，平均年齡30歲；未婚26例，已婚14例；月經周期規律為24～30d；病程6個月～2年，平均1年。兩組病例年齡、病程、病情比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者的診斷根據《中醫婦科學》［1］標準。排除標準：①月經周期不規律患者（周期＞60d或＜20d）；②合并心腦血管疾病，肝腎疾病，造血系統疾病患者，精神病患者及嚴重危及生命的原發性疾病患者。

1.2 治療方法

對照組：布洛芬400mg，3次／d，連服3d，月經來潮時開始使用。治療組在對照組基礎上加服用中藥：當歸20g、延胡索15g、白芍15g、丹參12g、川芎12g、紅花12g、女貞子15g、熟地12g、桂枝10g、小茴香5g、杜仲12g、甘草6g，氣虛甚者加黃芪20g，氣滯者加枳實12g，柴胡12g，寒甚者加艾葉10g，肉桂10g，血瘀甚者加桃仁12g，，水煎取汁300mL，早晚各口服1次，1劑／d，經前3d服用，連服10d。兩組均以3個月經周期為1個療程，3個療程后按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］痛經療效標準進行療效評價。

1.3 護理方法

1）月經前后經期護理 在月經前后，經期應避免急跑、跳躍等劇烈運動，尤其是月經開始前兩日必須控制運動量，減少運動強度，做輕度的適量的體育運動有利于痛經的治療，因適度的體育活動如散步、跳舞、慢跑、做健身操可以調節大腦皮質的興奮和抑制過程，使盆腔血液循環得到改善，松馳平滑肌，減輕經期疼痛等不適感。

2）飲食和起居調護 慎食辛辣寒涼之品，睡前勿飲苦咖啡、茶等影響睡眠的飲料，經期多食清淡易消化的食物，早睡早起，勞逸結合，注意保暖，避風寒。

3）心理護理 患者因患該病，多較焦慮、煩燥，所以應對患者多關心，并表同情，向其解釋痛經生理醫學常識，并多予鼓勵其治愈的信心，以消除患者的恐懼的心理，建議患者在月經期間多聽、多看幽默風趣的故事，調節自己的心情，多聽自已喜愛、歡暢的音樂，多參加令人愉快的文娛活動，從而使患者身體放松，分散患者對痛經的注意力，減輕疼痛。

2 結果

治療組40例中，臨床治愈20例，好轉16例，無效4例，總有效率達90.0%；對照組40例中，臨床治愈10例，好轉12例，無效18例，總有效率為55.5%。兩組治療總有效率差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

原發性痛經主要是指生殖器官無器質性病變的痛經，祖國醫學認為其多由情志失調、起居不慎、勞逸不當，或外感六淫所致，加之患者身體虛弱及月經前后、經期的生理變化導致沖任、胞宮氣血不暢，氣血瘀滯、宮絡受阻、不通則痛，故中醫治療當以活血化瘀、調理沖任二脈為主。本方中丹參、紅花活血化瘀，當歸、白芍活血補血、調理沖任二脈，延胡索、川芎行氣活血止痛，熟地、桂枝、小茴香溫經散寒，杜仲溫陽補腎，女貞子益肝腎，甘草調和諸藥，諸藥合用，共奏活血化瘀、行氣溫經止痛之療效。以上護理觀察采用中西醫結合護理、心理護理、健康宣教，可明顯改善原發性痛經，對原發性疼痛患者早日康復具有非常重要的意義。

［1］張玉珍 .中醫婦科學 ［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：124～129.

［2］中華人民共和國衛生部 .中藥新藥臨床研究指導原則 ［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1993：263～266.