監測紫外線照射強度引起的電光性眼炎1例

張 琳，王 飛，李凌雯

1 病例介紹

患者女性，38歲，系醫院感染管理辦公室工作人員?；颊咴诩袑θ鹤贤饩€燈管進行監測時未佩戴防護眼鏡，只穿著長袖工作衣和戴一次性口罩、帽子。（每天14：30～17：30），3 小時內連續監測36 只紫外線燈管。監測儀器為UV-B型紫外輻照儀。其監測波長254nm，響應時間1 秒，距離1 米，環境溫度（20±10）℃，濕度＜80%。監測結束3 小時后，開始出現雙眼腫脹、劇烈疼痛、有異物感、畏光、流淚且布滿血絲?？礀|西模糊同時合并視力減退，看燈光、人周圍有光暈或彩環。額頭及面部皮膚發紅、發熱、腫脹疼痛，同時伴有燒灼感。未做任何處理至次日10：00 時到眼科就診，經檢查診斷為電光性眼炎。給予對癥治療：貝復舒滴眼液點雙眼每半小時1 次；氧氟沙星滴眼液點雙眼每1 小時1 次；紅霉素眼膏點雙眼每晚1次；新鮮人奶，每只病眼3～5 滴，滴奶后不立即睜眼，閉目3～5 分鐘，每隔2 小時滴1 次。冷敷眼部：閉眼，用冰袋隔紗布敷于眼部。美寶濕潤燒傷膏涂抹額頭及面部皮膚。外出時做好防護戴墨鏡防紫外線照射雙眼，減少用眼時間。

2 結果與討論

治療24 小時后，額頭及面部皮膚發熱、發紅消失；雙眼劇烈疼痛、沙澀灼熱、畏光流淚現象減輕；48小時后，額頭及面部皮膚發黑并脫皮，雙眼劇烈疼痛、沙澀灼熱、畏光流淚現象消失；72小時后做眼部檢查可見：眼瞼色黃潤澤、結膜紅潤，充血水腫消失、角膜光滑、視力恢復。

醫用紫外線消毒燈發出紫外線波長多在180～300nm，具有殺菌作用，而這種殺菌作用的紫外線波恰好是對人體有害的波長，容易被結膜、角膜及皮膚吸收，導致電光性眼炎。電光性眼炎的臨床表現來源于紫外線對角膜上皮的損害［1］。其發病機理與自由基的脂質過氧化反應和炎癥介質前列腺素的增加有密切關系［2］。大量紫外線作用于上皮細胞的水分子，產生大量自由基，自由基通過：（1）攻擊DNA 堿基和DNA 的雙鏈結構，造成不可修復損傷；（2）抑止抗氧化酶，從而改變細胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜的通透性，使其崩解。使角膜上皮的鈉-鉀-ATP酶失活，導致細胞代謝障礙。細胞溶解脫落后釋放大量炎癥刺激因子［3］。國內近年的一些研究證實紫外線照射引起角膜損傷是一種細胞凋亡的改變［4］。由于紫外線具有積累作用，電光性眼炎的潛伏期長短往往取決于吸收紫外線的總能量。長期照射會損害眼睛及皮膚，導致眼部創傷及皮膚嚴重灼傷。即使是殺菌效果再弱的紫外線，如果長時間照射，對人體也有一定的危害。在集中監測紫外線燈管強度時，監測數量多，接觸時間長，非常容易受到紫外線的損傷。因此，今后監測時必須采取相應的防護措施，應戴好防護眼鏡，最好穿上防護衣。特別是中小型醫院應首先做好監測人員的自身防護，每次監測時間不宜超過2 小時。同時制作警示牌提醒傷病員不要擅自進入正在消毒的房間。若不慎因紫外線照射引起燒灼傷應盡快就醫正確處置。

［1］韓宏杰.電光性眼炎127例臨床分析［J］.眼外傷職業眼病雜志，2007，29（4）：309-310.

［2］胡椿枝，曾愛萍，翁景寧，等.電光性眼炎發病機理和防治的研究［J］.中華勞動衛生職業病雜志，1996，14（2）：85-87.

［3］夏壽宜.放射生物學［M］.北京：軍事醫學科學出版社，1998：22-24.

［4］劉瑩，董東生.紫外線致大鼠角膜上皮細胞凋亡的研究［J］.中國實用眼科雜志，2001，19（8）：624.