體表面積比主動脈瓣面積指數增加與重度主動脈瓣狹窄風險間關系

主動脈瓣重度狹窄較為多見，尤其是在老年人。既往多選用主動脈瓣面積(AVA)大小來評估主動脈瓣狹窄。近來發現其可靠性還受體表面積(BSA)的影響。而關于BSA/AVA 指數(AVA index)與重度主動脈瓣狹窄罹發風險間關系尚不清楚，現就此進行評估分析。

受測對象為2 843例個體，年齡67～73歲，男性居多。并在先期除外主動脈瓣反流、平均主動脈瓣壓力階差較小、未獲完整資料等者后納入研究。研究中評估各自所伴冠心病、心力衰竭、糖尿病、腦卒中、外周血管病、二尖瓣疾病、既往降脂治療等并逐一剔除。結果在所有2 843例個體中，共有1 525例為接受降脂治療的主動脈瓣狹窄者。且若所測AVA＜1.0 cm2及AVA index＜0.6 cm2/m2均視為伴有重度主動脈瓣狹窄。人均隨訪46 個月，觀察比較分析，分別經AVA 或AVA index 所評測的重度主動脈瓣狹窄罹發率，以及各與隨訪的主要終點主動脈瓣相關事件(需換瓣、心力衰竭、死亡)和次要終點事件心血管病死亡風險間差異及其相關關系。

結果顯示，在所有對象中經AVA index 評測較經AVA 評測，重度主動脈瓣狹窄檢出率由71%升至80%，在降脂者中其檢出率亦從29%升至44%(P＜0.001)，提示前者篩查重度主動脈瓣狹窄率明顯較高，且與體質量不相關。隨訪發現，共有495例罹發主動脈瓣相關事件，包括431例需換瓣、21例心力衰竭、34例心血管病死亡。但經AVA index 評測發現，其繼發性主動脈瓣相關事件風險明顯低于經AVA 評測所示的風險(P＜0.001)，提示其僅能提高篩檢的敏感性，但并不能有效改善評測其不良預后。

研究者最后認為，對于主動脈瓣狹窄患者而言，AVA index指標僅能明顯提高篩檢的準確性和敏感性，但卻并不能有效準確地改善評測其不利預后的可靠性。