疏肝理脾中藥外敷法治療乳腺增生43例臨床觀察

韓國蓮（平泉縣中醫院，河北承德 067500）

疏肝理脾中藥外敷法治療乳腺增生43例臨床觀察

韓國蓮
（平泉縣中醫院，河北承德 067500）

疏肝理脾；中藥外敷；乳腺增生

乳腺增生是乳腺導管上皮及小葉纖維組織增生所致的一種婦科疾病，為正常乳腺結構發生改變、產生結塊，表現為乳房脹痛，乳腺增生，見于青春期女性、已婚和更年期婦女，治愈后容易復發，中醫證屬 “乳癖”范疇。2009-2011年，我院以中醫肝脾理論辨證論治乳腺增生43例，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 43例均為門診女性患者，年齡15-51歲；病程2月-3年。

1.2 診斷標準 參照《乳房外科學》［1］中乳腺增生病的診斷標準。排除生理性乳房疼痛，如單純經前乳房脹痛、青春期乳痛，及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。

1.3 治療方法 應用自擬中藥疏肝理脾散外敷治療。方劑：大黃、芒硝、丹參、柴胡、青皮、郁金、浙貝母、元胡、香附、絲瓜絡、夏枯草、白術、茯苓、半夏、仙靈脾、菟絲子各10g。乳房脹痛明顯加炒川楝子、枳殼；腫塊較硬加三棱、甲珠；月經后期有瘀塊加坤草；煩躁易怒加梔子。用法：用中藥粉碎機將上藥粉碎為細粉，加陳醋適量調成糊狀，以微波爐加熱至溫熱?；颊呷⊙雠P位，外敷于乳腺增生部位，藥粉厚度約0.5cm，范圍大于腫塊邊緣3cm，上面覆蓋食品保鮮膜，再用紗布覆蓋固定。每天1次，每次30分鐘，2周一療程。

1.4 療效標準 治愈：腫塊及乳痛消失，停藥后3個月不復發；顯效：腫塊縮小50%以上，乳痛消失；有效：腫塊縮小，但不足50%，乳痛減輕；無效：腫塊不縮小，僅單純乳痛緩解，或者腫塊增大變硬。2個療程后統計療效。

2 結果

治愈23例，顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率90.69%（39/43）。

3 討論

本病的發生、發展與卵巢內分泌狀態密切相關，內分泌失調和乳腺組織對激素的敏感性增高是本病發病的主要原因。乳腺增生屬中醫乳癖范疇，病機復雜，中醫認為以沖任不調為發病基礎，肝氣郁結為誘因，痰瘀互結為結果［2］。中醫認為本病致病之因大多為思慮傷脾、脾虛水濕不運、痰飲聚而成核，或惱怒傷肝、肝郁氣滯、氣血受阻而成瘀，痰瘀互結阻乳絡而出現乳房脹痛，或形成腫塊而成乳癖。故治療多主張疏肝理氣、健脾化痰、調理沖任、活血通絡、軟堅散結等攻補兼施方法。方劑中仙靈脾、菟絲子不僅養血活血，又溫陽化陰，使陰陽互濟，沖任得調；柴胡、青皮、郁金疏肝理氣；香附為氣病之總司，婦科之主帥，能行一切氣、結、郁，與柴胡、青皮、郁金相配，疏肝理氣止痛效佳；白術、茯苓、半夏健脾化痰除濕；大黃、芒硝清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結；浙貝母、夏枯草軟堅散結，可治療各種結塊；絲瓜絡、丹參活血通絡，更加元胡增強通絡止痛的效果。全方本著從肝脾論治的原則，從肝郁脾濕的角度，通過疏肝理脾、活血化痰、通絡理氣，同時調理沖任，達到了標本兼治的目的。藥物溫熱后可以有效透表入里，兼陳醋具有增加藥物滲透力之功效，更有利于藥物直達病灶。因此認為， 從肝脾論治外敷治療乳腺增生病效果良好，值得臨床推廣應用。

［1］朱錫琪.乳房外科學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1994. 104.

［2］韓明向，田金州.現代中醫臨床辨病治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2001.1403.

（中醫中藥欄目編輯：張 ?。?/p>

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