炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果分析

范淑紅

摘要：目的 探討炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果。方法 多囊卵巢綜合征患者72例根據治療藥物的不同分為治療組與對照組各36例，對照組選擇傳統藥物治療，在此基礎上治療組加用炔雌醇環丙孕酮片治療，都治療21d。結果 治療后經過觀察，對照組與治療組的有效率分別為86.1%和97.2% ，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療前后的血清FSH與LH值對比差異無統計學意義，治療后都呈現明顯下降的趨勢，不過治療后治療組的血清FSH與LH值也明顯低于對照組（P<0.05）。結論 炔雌醇環丙孕酮片輔助治療多囊卵巢綜合征能有效改善血清性激素的表達情況，從而提高預后療效。

關鍵詞：炔雌醇環丙孕酮片；多囊卵巢綜合征；性激素

卵巢是女性重要的生殖內分泌器官，是維持女性正常的生理周期和妊娠的重要器官[1]。多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見的生殖內分泌疾病，多發病于育齡期婦女[2]。在臨床表現上，多囊卵巢綜合征可給女性帶來痤瘡、多毛、脫發、肥胖、月經稀發、無排卵、不孕癥等困擾，遠期可增加患糖尿病、心血管疾病和癌癥的風險，影響婦女的一生。目前為止，多囊卵巢綜合征被認為是多個病因引起的共同最終表現，但確切病因不清，導致沒有特定的根治性治療藥物[3]。胰島素增敏劑-二甲雙胍雖然可以改善胰島素抵抗（IR），對糾正高血糖、高血脂、高血壓、高胰島素血癥具有重要的意義，但是其長期應用的效果不好，也有一定的不良反應，患者也容易復發[4]。炔雌醇環丙孕酮片是比較常見的激素類藥物，主要應用于治療婦女雄激素依賴性疾病，而多囊卵巢綜合征患者表現為高雄性激素癥狀。本文為此具體探討了炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年7月～2014年6月選擇在我院進行診治的多囊卵巢綜合征患者72例，納入標準：符合多囊卵巢綜合征的診斷標準；臨床表現為月經異常、無或稀發排卵、多毛、肥胖；近3個月內未用激素類或糖皮質激素類藥物；碘油造影顯示至少一側輸卵管通暢；知情同意。排除標準：嚴重原發性疾病或生殖系統器質性病變；精神或智力有障礙及治療藥物過敏者。年齡21～44歲，平均年齡（36.44±3.11）歲；平均病程為（3.66±0.78）年；平均體重指數為（23.92±4.19）kg/m2；平均受教育年限為（14.92±5.98）年；婚姻狀況：已婚65例，未婚6例，喪偶1例；病程1～8年，平均病程（3.61±1.22）年；按照國際通用標準分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期40例，Ⅲ期20例。根據治療藥物的不同分為治療組與對照組各36例，兩組的上述基礎治療對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組口服來曲唑進行治療，每次5mg，1次/d；口服二甲雙胍，0.5g/次，1次/d。治療組在對照組治療的基礎上口服炔雌醇環丙孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司， 每片含醋酸環丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg），1次/d。兩組都治療21d。

1.3觀察指標 療效標準：顯效：月經恢復規律，血清內分泌、代謝指標檢查恢復正常，臨床主要癥狀消失；有效：月經規律基本恢復正常，血清內分泌、代謝指標檢查有明顯改善，臨床主要癥狀明顯好轉；無效：無達到上述標準。血清促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）的測定：所有患者在治療前后于月經周期第3d早上空腹抽取靜脈血，低溫（4℃）抗凝后分離血清（3000r/min 離心5min），送檢驗科室進行檢測。

1.4 統計方法 選擇SPSS18.0軟件進行數據分析，結果計量數據采用均數±標準差表示，各組間與組內比較用t檢驗、秩和檢驗等；計量資料的比較用？字2檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2結果

2.1 療效對比 治療后經過觀察，對照組與治療組的有效率分別為86.1%和97.2% ，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 性激素的變化對比 經過觀察，兩組治療前后的血清FSH與LH值對比差異無統計學意義，治療后都呈現明顯下降的趨勢，不過治療后治療組的血清FSH與LH值也明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

多囊卵巢綜合征是育齡婦女最常見的內分泌代謝紊亂性疾病，其在臨床上不僅會導致多毛、肥胖，影響女性的美觀，還導致不孕，甚至引起糖尿病，子宮內膜癌嚴重影響女性的健康[5]。在病理特點上，主要表現為雙側卵巢對稱性增大，表面光滑。多囊卵巢綜合征的發病機理尚不清楚，相關研究認為多囊卵巢綜合征是內分泌代謝紊亂的疾病，涉及內分泌、代謝、遺傳、免疫等諸多因素[6]。由于患有多囊卵巢綜合征的女性多伴有不同程度的胰島素抵抗、雄激素水平偏高、代謝紊亂、肥胖等。

現代醫學角度認為多囊卵巢綜合征是內分泌紊亂致植物神經功能失調，而下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能衰退是人類衰老的主要調控環節，卵巢功能減退，雌激素水平下降導致下丘腦-垂體-卵巢性腺軸生殖內分泌紊亂是引起代謝變化和發生多囊卵巢綜合征的主要原因[7]。當前由于各種因素的影響，多囊卵巢綜合征在我國的發病率有逐漸升高趨勢。在藥物治療中，選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑來曲唑的應用為傳統方法，但是存在療效不高等問題。隨著多囊卵巢綜合征病理生理研究的不斷深入，新的治療方案也在不斷萌出。二甲雙胍能有效降低血糖水平，它還有抑制腸道對葡萄糖吸收的作用。二甲雙胍無促使脂肪合成和促胰島素分泌的作用，但是存在療效不高與容易復發等問題。炔雌醇環丙孕酮片是一種孕激素類藥，主要是作用在患者的子宮內膜，這種藥物可以幫助患者的子宮內膜增殖分泌，抑制垂體前葉激素的生成與釋放，抑制卵巢進行排卵，改善多囊卵巢綜合征的臨床癥狀[8]。本文治療后經過觀察，對照組與治療組的有效率分別為86.1%和97.2% ，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

多囊卵巢綜合征是內分泌和代謝紊亂所致的綜合征，不論是確診還是治療過程中，均需要對各項激素水平進行檢測。本文兩組治療前后的血清FSH與LH值對比差異無統計學意義，治療后都呈現明顯下降的趨勢，不過治療后治療組的血清FSH與LH值也明顯低于對照組（P<0.05）。

總之，炔雌醇環丙孕酮片輔助治療多囊卵巢綜合征能有效改善血清性激素的表達情況，從而提高預后療效。

參考文獻：

[1]王艷芬.92例多囊卵巢綜合征患者采用歸腎丸聯合炔雌醇環丙孕酮片的療效研究[J].中醫臨床研究，2014，11（7）：106-107.

[2]Lee CT， Wang JY， Chou KY， et al. 1，25-Dihydroxyvitamin D3 increases testosterone-induced 17beta-estradiol secretion and reverses testosterone-reduced connexin 43 in rat granulosa cells[J].Reprod Biol Endocrinol，2014，12（1）：90-91.

[3]趙紅利，張仕田，楊軍，等.屈螺酮炔雌醇與其他口服避孕藥治療多囊卵巢綜合征的系統評價[J].中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（3）：63-69.

[4]安小巧，安新濤，劉桂娟，等.心理治療對多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床觀察[J].實用預防醫學，2011，18（8）：112-114.

[5]陳華生.二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合癥合并不孕癥的臨床觀察[J].醫藥前沿，2014，2（8）：78-79.

[6]石嵩.經陰道B超引導卵巢間質激光治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的效果及護理[J].護理實踐與研究，2013，10（14）：67-69.

[7]冉愛冬.炔雌醇環丙孕酮片、二甲雙胍緩釋片聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，2（22）：112-113.

[8]裴秀君，弭艷旭，弭艷紅，等.補腎活血方聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征33例臨床觀察[J].河北中醫，2013，35（10）：59-61.

編輯/申磊