甲狀腺腫瘤手術治療的臨床特點觀察

賀競之

摘要：目的 本研究將對甲狀腺腫瘤患者的手術治療方式及其臨床特點展開探討，以便于為此類患者的手術方式選擇提供參考。方法 將我院2012年10月～2013年10月所收治的90例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，將其均分成兩組，將行傳統手術的45例患者作為對照組，將行患者腔鏡手術的45例患者作為觀察組，分析患者的臨床特點，并對其療效進行比較。結果 兩組患者的臨床療效差異明顯，具有統計學意義，P<0.05。結論 甲狀腺腫瘤患者在治療過程中通常會選擇手術方式，其中以腔鏡手術的療效為最佳，且患者在治療后的并發癥相對較少，其具有較高的臨床應用價值，在對甲狀腺腫瘤患者進行臨床治療時，可以對腔鏡手術進行大力推廣并普及使用。

關鍵詞：甲狀腺腫瘤；臨床特點；手術效果

甲狀腺腫瘤作為一種較為常見的臨床多發病，其臨床表現主要為甲狀腺腫大以及頸部腫塊[1]。有學者在研究中指出，甲狀腺腫瘤患者的病情嚴重程度通常會受到眾多因素的影響，且在對此類患者進行臨床治療時，手術治療以及化療是最為常用的方式，其療效也相對較好[2]。為了對此類患者在手術治療過程中的相關特點進行全面了解，本研究將對90例甲狀腺腫瘤患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年10月～2013年10月所收治的90例甲狀腺腫瘤患者作為研究對象，所有患者均為門診確診的患者，且符合國際衛生組織關于甲狀腺疾病的診斷標準。將所有患者均分成兩組，觀察組有12例男性，33例女性，患者的年齡為20～78歲，平均（54.3±3.2）歲。對照組有16例男性，29例女性，患者的年齡為22～80歲，平均（57.3±2.6）歲。兩組患者一般資料基本無差異，不具備統計學意義（P>0.05）。所有患者的頸部均存在不同大小的腫塊，且存在清瘦、多飲、多食、易怒、失眠等高代謝綜合癥，所有患者在入院后均行頸部B超檢查，同時對其行血液檢查，以此來確定患者的血液甲狀腺激素水平，排除存在其他嚴重疾病的患者。

1.2方法 對照組：該組患者入院后給予傳統手術治療，讓患者處于平臥位，然后對患者給予局部麻醉處理，使其頭部稍微后仰，在患者的病灶附近行4～6cm的弧形切口，將患者的皮膚與頸部括約肌切開后，對其皮瓣給予游離處理，然后再逐漸對其甲狀腺以及帶狀肌進行分離，最后利用高頻電刀來對患者的甲狀腺組織以及血管進行切割，待腫瘤被切除后，對患者給予常規引流管留置處理。觀察組：該組患者在入院后給予腔鏡手術治療，取其平臥位，對其進行局部麻醉處理，使其頭部稍微后仰，在患者的病灶附近行2cm的弧形切口，其暴露病灶的方法與對照組一致。待帶狀肌與甲狀腺分離后，將腔鏡置入其中，然后利用超聲刀來對患者的血管以及甲狀腺組織進行分離，并根據患者的手術情況來對其行引流管留置。

1.3統計學分析 所有數據均采用SPSS16.0軟件來進行分析，%表示計數資料，χ2為其對比結果檢驗指標， 表示計量資料，t為其對比結果檢驗指標。差異具有統計學意義則P<0.05。

2結果

2.1手術治療 觀察組的術中出血量、手術時間均優于對照組，有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2療效 觀察組的治療總有效率以及并發癥發生率均優于對照組，其差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

隨著人們生活環境的日漸復雜化，各類疾病的發生率也變得越來越高，甲狀腺腫瘤的發病率也呈現出逐年上升的趨勢[3]。就病理學而言，甲狀腺腫瘤主要包含了惡性和良性這兩種，其中甲狀腺癌癥較為少見，還有部分甲狀腺腫瘤具有特發性。臨床醫學顯示，在對甲狀腺腫瘤患者進行臨床治療時，其方式相對較多，例如外放射治療、放射性核治療、手術治療以及內分泌治療[4]。

有學者在研究報告中指出，40歲以上的女性是甲狀腺腫瘤的高發人群，且以良性腫瘤較為常見[5]。一般情況下，甲狀腺腫瘤患者的病程相對較長，且病情進展較為緩慢，當患者為單側病變時，其腫塊通常會表現為橢圓形或圓形，其表面較為光滑，且邊界明顯，按壓時其硬度較強。此類患者的B超結果顯示，腫瘤組織與周圍組織未出現粘連的情況，腫塊的位置會隨著患者的吞咽活動而改變，且腫瘤的直徑基本上在10cm以下。

甲狀腺的位置較為特殊，其位于氣管兩側，甲狀軟骨下方，它是甲狀腺激素合成、分泌以及儲存的主要場所，同時它還是維持全身熱量以及耗氧量平衡，促進脂肪、碳水化合物、蛋白質的重要器官?；诖?，在對患者行手術治療時，一定要小心謹慎，否則就會傷到甲狀腺，使其功能受損，對患者的正常生理功能造成損害。就解剖學而言，甲狀腺的血流十分豐富，它與食管、氣管以及咽喉部的動脈均存在密切聯系，在手術時一定要避免傷到血管；同時甲狀腺周圍的神經分布也較多，且支配著食管、氣管以及咽喉部的正常運轉，因此，一旦手術不當就會造成嚴重的不良后果，因此，絕大部分患者不愿意接受手術治療。

腔境作為一種全新的手術輔助方式，其具有疼痛輕、恢復快、創傷小、術后瘢痕較小等優點，對于甲狀腺腫瘤患者而言，采用腔鏡手術來對其進行治療，不僅可以提高患者的治療效果，而且還可以降低副作用[6]。本研究中腔鏡手術在總有效率、并發癥發生率、術中出血量、手術時間等方面均優于傳統手術治療，因此，其在臨床中的應用也相對較廣。

綜上所述，甲狀腺腫瘤患者的病灶部位較為特殊，常規治療的效果相對較差，手術治療的效果相對較好，但其風險較高，傳統手術的切口相對較大，視野相對較窄，而甲狀腺周圍的血管、神經以及組織十分豐富，這就為患者的手術治療增加了難度。腔鏡手術不僅切口較小，且具有放大作用，在對患者進行腫瘤切除治療時，可以避免對正常組織、血管、神經等造成傷害，降低了頸部其它器官被累及的概率。由此可見，在對甲狀腺腫瘤患者進行臨床治療時，對于禁忌癥較少的患者，盡量選擇腔鏡手術。

參考文獻：

[1]沈一松，劉小衛.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點觀察[J].黑龍江醫學，2014，38（2）：147.

[2]朱長康.甲狀腺腫瘤臨床特點與手術治療[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（5）：39-40，41.

[3]劉松.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點觀察[J].醫學信息，2014，（8）：470-471.

[4]孫強.35例甲狀腺腫瘤手術治療臨床特點分析[J].航空航天醫學雜志，2014，（8）：1079-1080.

[5]李恒乾.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：188-189.

[6]盧靖.甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床特點分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（6）：75-76.

編輯/王海靜