淺談醫院如何杜絕違規財務報銷情況的發生

石家莊市第一醫院 李朝平

醫院財務人員在審核報銷憑證時，會出現一些超出規定、違背財務制度等情況。如何才能真正的杜絕財務報銷特殊化，從而能使財務人員在審核報銷憑證時可以真正的按財務制度辦事，正是當前亟需解決的重要問題。

一、打著政府采購招標名義，避重就輕

國家及各地政府雖然對采購招投標工作進行了嚴格規范的規定，但仍有部分單位不按規定開展招投標工作，例如在進行單位辦公用品、五金電料、計算機耗材的招投標時，采用了避重就輕的形式，辦公用品、五金電料、計算機耗材僅僅是挑選幾個大家都熟知的品牌、品種進行招標，而大多數品種不在其中。

招標物資購入不按照招標合同指引操作。如：20w日光燈管招標價格4.00元，品牌：為“南京電工”但實際購入“飛利浦”20w、5.90元。在實際庫存中發現還有“佛山照明”品牌?！澳湘陔姵亍闭袠藘r格1.75元，結賬金額1.90元，存在更換廠家、改變價格的情況。更嚴重的是在辦公用品招標合同中，甚至還會出現兩個供應商提供的同種規格、同種廠家的商品，可價格竟相差10%-20%的情況。如：訂書器由市長安博**辦公用品經營部和市**世紀商貿有限公司兩家供應商供貨，型號、品牌都一樣，價格卻分別是7元和8.5元。

有些醫院在實際工作中，庫房采購人員只進行了辦理入庫工作，卻沒有對采購計劃，政府招標文件進行詳細的了解，只管收貨，至于貨的廠家、來源等信息則一概不知。

庫房入庫后，庫房會計并沒有嚴格按照規定對貨物進行價格核對，致使單位超出政府招標價格購進貨物。如果有些科室詢問，就會搪塞回答，例如“已經進行招標的牌子貨物一直沒貨，這次進別的牌子貨物也不錯，而且價格低”等借口，日復一日，堂而皇之的購進貨物，這樣最終導致把已經招標的品牌讓其他沒進行招標的貨物來替代。

××醫院計算機耗材政府招標合同和實際購進貨物明細：

墨盒：規格802彩、廠家（hp），招標價格160元，實際購進價210元；插線板：規格3相8插口、廠家（公牛），招標價格40元，實際購進價為55元；鍵盤：招標廠家（羅技），金額50元，實際購進（雙飛燕）金額46元；網線：規格0.5∕m2全銅，招標廠家（安普），招標金額345元，實際購進廠家（優族），購入金額為400元。

由此不難看出，有些貨物的招標合同與實際購進品牌、價格并不相符，讓人不僅聯想為何會出現此種問題。

筆者認為此項目的管理者在初始制定招標文件時就有選擇性的進行操作，且具體辦事人員又以多一事不如少一事的心態不去深究，以至于制度、合同、規章都成了白紙一張，人們意識從本質上形成了“不愿意承擔任何責任”的思想，那么怎能從根部發現問題，杜絕不合規定的情況發生。

如何讓招標物資透明、公正、從而可以降低醫院成本，以最低的價格購進質量可靠的產品，這是我們首要探討解決的問題。醫院能否授權給一個科室統一管理招標，招標結果通過一個監督科室審核。醫院應該從有采購意向初期就應該公開透明，醫院內部招標時，在醫院內網及公共櫥窗公示招標議案，招標進行時可以讓幾個內部部門參加如：工會、基建、紀檢、審計等相關科室參加，但從目前的情況來看，不盡人意。那么如何才能從根本上發揮其監督的作用，最主要的就是問責，參加人員在給出結果的同時，也要承擔你所決定意見的風險。招標結果出來后也應在醫院內網及公共櫥窗公示并給出一定時間接受大家意見。有些參加內部招標的貨物因為品種繁多，規格凌亂在招標時可能會比較麻煩，這就要求實際管理者要有嚴謹的工作作風，認真負責的工作態度。從目前各單位購進招標的物品看，避重就輕情況時有發生，醫院要加大內部制度規章的要求，要嚴格重申所購入的物品，必須全部進行招標。如果有個別的沒進行招標，就要求購進價格低于某大型超市價格，如果高于超市價格，必須給予說明情況。監督部門發現購進貨物高于超市價格，應該怎么處理，處理意見應該張榜公布。

二、醫院財務部門在招標物資付款時，也應該加大審核力度，招標物資的品名、規格、單價是否嚴格按照招標合同的條款執行

招標物資按照合同付款時，作為審核人員也應該按照招標文件、合同進行檢查，核對是否超出招標文件價格、品名、質量、廠家是否同招標文件相符。如有不符，拒絕付款，如發生不符的情況而付款時，應追究相關責任人的責任。

三、對采購負責人管理的供應商進行一年一度的復審制度

通過對供貨單位的質量，以往履行供貨義務等各方面的資料進行匯總，有序的選擇有利于本單位日常消耗物品，進而有效的降低醫院采購成本。但是在工作中經常發現，因工作的緣故需求方同供應商已成朋友，重新招標就會形同虛設。筆者前幾日參加一個單位的分部裝修招標會，裝修預算要求不超過3萬，但實際操作中發現投標企業來了3個：分別是長期在此企業干零工的裝修隊就占了二個，還有一個也是這個裝修隊找來的陪襯公司。有人不禁要問，是不是自己太武斷？其實不是，事實就是這個包工隊分別注冊了兩個公司，還有一個也是跟他有關聯的小裝修公司。在這種情況下順其自然的成全了醫院長期干零工的裝修隊奪標。很顯然，本次的招標該裝修隊勢在必得，從一開始該項目就沒有公開招標，憑借跟主管科室領導關系，取得這次形同虛設的招標，看著是招標了，手續齊全，過程腐敗。

四、各單位應該建立一支由物價、審計等相關部門組成的內部檢查組

各單位建立一支由物價、審計、等相關部門組成內部監督機構，對本單位需招標項目進行事前、事中、事后的監督。做到招標項目提前公布。在招標物資的價格方面，還需要小組人員考察市場、寫出調研報告。實際工作中會出現廠家價格不一樣情況，怎樣解決這種矛盾？筆者認為，劃分廠家等級標準，區分價格。定期對單位的財務狀況，招標物資規范、賬薄的規范、記賬的嚴謹性、超開支情況等進行檢查，并上網公布，同績效掛鉤。發現違規操作及時處理，約束人員行為，從根本上杜絕招投標過程中的不良行為。