新醫改下公立醫院財務管理問題研究

邯鄲縣醫院 劉紅霞

一、新醫改方案政策對于公立醫院財務管理的規定和影響

黨的十七大報告提出的“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”這一針對于醫療衛生機構的政策目標為我國醫療衛生機構的發展指明了方向。新醫改方案指出了公立醫院發展的方向：公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則,堅持以病人為中心,優化服務流程,規范用藥、檢查和醫療行為。這些政策及規定都對公立醫院的管理工作提出了更高層次的要求，尤其是醫院的財務管理。筆者針對于新醫改方案政策目標對于公立醫院的財務管理的規定和影響進行如下總結：

優化配置衛生資源,對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合,嚴格控制大型醫療設備配置,嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為。公立醫院需要進一步完善財務、會計管理制度,嚴格預算管理,加強財務監管和運行監督。跟蹤落實政府投入,主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科的發展等關于醫院財務管理方面提出的政策規定。

二、公立醫院財務管理存在的主要問題

提高公立醫院的財務管理水平，需要集中精力解決醫院財務管理中長期存在的主要問題以及公立醫院財務管理相對于國內為先進醫院落后的方面。筆者進行如下總結：一是公立醫院缺乏資金的合理預算，出現盲目投資的現象。這一現象是公立醫院由來已久的主要問題。我國部分公立醫院盲目追求擴大規模，將政府資金集中投放在基礎建設上。公立醫院規模的盲目擴大，使公立醫院的內部結構變得更加復雜，流動資金更加的緊張，這樣導致部分醫院變相提高醫療收費的環節，從而造成公立醫院醫療收費較高的現象。部分公立醫院盲目追求醫療設備的先進化，在醫院資金和技術條件都不具備的情況下，競相購置大型醫療設備,甚至出現重復引進大型設備的現象,由于技術以及人員專業水平和專業素質的限制使大型醫療設備在公立醫院不能充分發揮其使用價值,從而使醫院的資金回收期長，使醫院資金投入過大,造成醫院資金短缺的現象出現。二是財務管理意識落后，沒有正確認識以人為本以及正確處理貨幣時間價值等現代觀念。三是缺乏合理有效的財務績效分析，公立醫院將主要精力大都集中在會計核算上，幾乎沒有對醫院的經營活動以及醫療服務活動進行合理的分析和控制。

三、集中精力解決主要問題，優化完善公立醫院的財務管理

(一)科學進行資金預算，合理控制公立醫院的建設規模和發展速度，規范公立醫院的資金使用

公立醫院應該根據科學的考量因素來確定醫院的適度規模。理論上來講公立醫院規模主要考慮以下幾個主要因素：當地常住人口、流動人口、疾病發生率、道路交通及周邊的醫療機構設立情況等綜合因素，公立醫院領導層需要綜合分析，科學研究以上幾個主要因素，合理確定公立醫院的規模建設以及基礎設施建設。

公立醫院進行大型醫療設備投資，或者進行長期投資時，首先需要從投資項目的社會效益方面進行考慮，主要包括受益病人數、受益程度、受益地區的社會人口統計特征、該地區經濟狀況等主要因素，綜合全方位進行項目的社會效益研究，其次結合醫院的技術實力進行科學評估，認真研究該項目的實用性，最后從成本和效益的關系上重點評價投資活動在經濟上的合理性。按照以上步驟對投資項目進行全方位立體化的可行性分析。

(二)樹立現代醫院理財新觀念

要樹立“以人為本”的理財觀念?，F代財務管理是以行為科學為依托的“人本主義”管理，醫院的每一項經濟環節，每一項財務活動，都是由人進行實施和控制，因此工作以及管理的成效如何關鍵在于人的知識、素質以及努力程度。因此，首先要樹立“以人為本”的理財觀念，將醫院的每項理財活動人格化，建立健全個人、責任、權利相結合的財務運行管理機制并建立科學的科室績效考核評價辦法，充分激發員工的工作積極性是現代醫院財務管理的關鍵。

(三)積極組織醫院業績分析與評價工作

業績分析和評價是醫院財務管理的內涵，但是對于醫院來講具有至關重要的作用。業績評價指標主要包括經濟效益指標、資金運營指標、償債能力指標和發展能力指標等財務方面的指標。還需要結合非財務指標如科研創新能力、患者滿意度指數以及醫療環境情況等綜合因素進行全面位的評價。公立醫院結合財務資料和會計數據，對醫院在一定時期內的運營情況進行考核和分析，并作出客觀公正的評價，從而指導醫院的行為和工作，這是醫院財務管理的最終作用。

四、結束語

新醫改的核心就是倡導公立醫院的社會責任和公益性質。在新醫改的背景下，公立醫院需要創新管理機制，尤其是管理的核心工作，財務管理，集中精力解決主要問題，優化完善公立醫院的財務管理，提高醫院資金的運行活力和資金使用率，將資金使用重點投放到提高醫療技術上來，從而使公立醫院為社會提供良好的醫療技術，優質的醫療服務，進而使公立醫院樹立良好的公眾形象。

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