她的貪吃源于性壓力

辛若水

“我是一個人到中年的女人，在一個公司上班。最近一段時間，感到自己出現了心理障礙。我每天總是擔心工作上什么事做不好而遭到別人的指責，總是擔心別人對我說三道四，總是這樣胡思亂想，心情很不好。更讓我痛苦的是，不知怎么回事最近變得特別貪吃起來。簡直是暴飲暴食，見到食物吃起來好像沒夠一樣，大吃特吃一陣才感到痛快。結果，弄得自己變得很胖了。因為害怕不斷長胖，于是，每次吃過食物又想讓它吐出來。有時吃了食物不是服用催吐藥，就是用手指探口腔，讓自己把吃的東西嘔吐出來?？墒?，吐后不久見到食物又會暴食，又會重復這樣的痛苦。您說我這是怎么了？”

心理咨詢室里，一位預約來訪的女士這樣傾訴著自己的痛苦。

很明顯，這位女士的問題屬于神經性貪食癥。神經性貪食癥，是指從難以克制的進食到進食之后的后悔為特征的一種進食障礙。主要有以下特征：一是具有難以克制的進食欲望；二是進食后十分擔心發胖而影響自己身材；三是進食后常常后悔，甚至自我催吐或藥物導瀉；四是情緒波動，焦慮，抑郁：五是存在心理障礙；六是具有沖動性行為；七是女性的月經紊亂。其核心是一面貪食，一面怕胖，常為自己的貪食行為后悔自責。

治療貪食癥可以采取注意轉移法。當貪食的欲望出現時，趕緊把注意轉移到其它感興趣的活動上來，促使大腦皮層形成新的興奮灶，也就抑制了貪食的興奮灶，從而逐漸減輕乃至消除癥狀。還應建立規律的進食模式?？梢灾贫ㄒ环葸M食安排表，內容包括食品的種類，進食的時間，每次進食的數量，詳細記錄執行情況，根據情況自我獎懲。這樣形成規律的進食模式，可以消除進食中和進食后的焦慮和恐懼心理，使進食越來越規律化。當然，如果必要還可借助藥物的輔助治療。

女士表示愿意嘗試這些方法。我們約定了下次咨詢會話的時間。

第二次來訪，女士說上次的方法多少有一定效果，但并沒有徹底解決問題，她說感覺自己主要是心病。確實，神經性貪食癥與情感障礙有關。比如，人在遭遇挫折情緒抑郁的心態下，就容易出現貪食行為。而且，由于惡性循環有的會轉化為一種強迫行為，成為強迫癥的一種表現。一般說來，貪食癥狀的背后往往反映了當事人面臨某種源于生活的心理壓力。心病還需心藥醫。所以，重要的是化解心理壓力。聽了我對貪食癥的解釋后，女士領悟地說：“就是說，我的暴飲暴食只是表面現象，根源是我生活中的心理壓力……”

“對，好比高燒只是表面現象，背后一定是哪里有了炎癥。所以，要想退燒先要消炎。只要心理壓力得到化解理性地面對生活，癥狀就會不消自滅?！蔽翌D了頓又說：“不知是否愿意談談自己的生活故事，傾訴自己心中的壓力？”

女士渴望得到解脫，無所顧忌地訴說起來：

“我出生在一個書香門第，父母都是知識分子，從小就受到傳統的淑女教育。直到27歲時我才結婚。我們夫妻感情很好。但是新婚之夜就出現了障礙。

新婚第一夜，客人們都走了，我獨自坐在書桌前，丈夫早已洗漱完畢上床了。我怕極了，想逃脫，想回家。然而，這畢竟是不可能的，我還是上了床，但只脫掉了外衣。他貼近我的臉，不知怎么的，一種大禍臨頭的感覺涌上心頭，我一陣惡心，幾乎要吐。我極力忍著，告誡自己不能這樣，但怎么也壓不下去。猛地一下，我真的吐了出來。他看到我難受的樣子，百般照顧，暫時沒有強迫我。我以為，他不會輕易作罷，肯定要用強制手段。然而，這一夜，盡管他翻來覆去地沒睡好，可對我還是十分體貼與理解，始終沒有再碰我。我總算熬過了新婚第一夜。

可是我心里產生了一種發自內心的負疚感，覺得沒能滿足他的要求，對不起他。這天晚上，我暗下決心，今夜一定讓丈夫滿意。盡管我有充分的心理與生理準備，但一到夜幕降臨，我的恐懼感又隨之而來。我努力克制著自己，以很大的勇氣迎合著丈夫。丈夫很高興，他迫不急待地把我抱在懷里。這時，我的心開始突突亂跳，好像心臟要從嘴里蹦出來，突然我又想吐，但我極力忍住了。他對我的溫存與撫摸，我漸漸地適應了，不再緊張了。突然，一陣劇痛，我大叫一聲，渾身是汗，全身無力，幾乎要昏過去，我有氣無力地把他推開。他嚇壞了，跪在我面前，不知所措……

我真的不知夫妻相愛還要這個樣子，那種就要進入身體的感覺真的讓我很痛苦。結果，丈夫也無可奈何，我們沒有一次真正的性生活。丈夫雖然沒有強迫我，但是，我能感到我們婚姻的陰影。我深感對不起丈夫……

更沒想到是，這竟然成了我心中永遠的愧疚。在我們婚后一年多的一天，丈夫因意外事故去世了，永遠地離開了我。由于事故官司，幾個月還沒有處理完后事。在這些日子里，我越來越覺得對不起他。

此后，我一直不敢與男人交往，不敢談戀愛，別人介紹我都找借口拒絕了。我擔心自己的心理障礙會影響新的婚姻。

也許是因為空虛和痛苦的心靈需要撫慰，就在這個時候，我與一位上司有了一段情感交往。他是一個有老婆孩子的人，但我感覺他的確挺優秀，有能力，我欣賞他的成熟干練。希望有個男人的關心，讓我感到慰藉。也許就是出于這樣的需要，我和他坐到了一起，慢慢談到了男女之情，他表達了對我的好感，明確提出建立情人關系。最初我是有心理防衛的，提醒自己他是有家的人。但是，幾次約會之后，我還是慢慢地接受了他的感情。但最終沒有走到最后一步，在開始身體接觸的關鍵時候，我的“老毛病”又犯了。對此，他雖然表示做好朋友就行了，卻開始疏遠我、回避我。

對這件事，我既覺得自己避免了一次‘犯錯，但又為自己‘老毛病依然存在而心理壓力更大了，并且慢慢地出現了前面說的癥狀。我不知該怎么辦，我無處傾訴，我心中茫然……”說到這里，女士泣不成聲了。

事實再一次證明，貪食癥狀源于來自心理的壓力。女士遭遇著多重壓力：對性認知的偏差導致性厭惡，性厭惡導致的婚姻障礙，婚后不久丈夫意外身亡，孤獨痛苦中又發生感情糾葛，這重重壓力是一個年輕女人很難承受的。人的心理壓力常常不知會以怎樣的突破口來宣泄。長期壓抑在胸，難以排遣，偶然的貪吃行為會使人意外得到了一種畸變的宣泄和滿足。這種宣泄和滿足反過來又強化了貪食的行為。于是，只要處于一定情緒壓力之中就會“自然”出現貪食行為，以致貪食行為帶有了一定程度的強迫性，身不由己，難于自控。女士的遭遇是應該同情的，不論是婚姻的障礙，還是婚外的感情糾葛，雖然都有自身的責任，但也不宜過分地自責，都是因為缺少心靈援助，是情有可原的。endprint

聽我表達著這樣的意思，女士似乎心靈得到慰藉：“真的感謝您的理解，今天是我第一次對人這么痛快地訴說，心情放松了不少，好像一顆飄蕩破碎的心第一次完整地屬于自己?！?/p>

確實如此，傾訴就是一種治療。心理咨詢師首先應該是一個好聽眾。有時候，什么話也不用說，懷著慈愛之心，懷著同情之心，認真地誠摯地感同身受地深深地傾聽，給當事人一種傾訴的機會和氛圍，就是很好的心靈治療。女士接下來需要做的是，一面不再為過去的事太多自責，一面積極地建設自己的新生活。一是趕緊借助家庭等社會支持系統的援助，以適當的方式結束與已故丈夫的名存實亡的婚姻。二是徹底切斷與上司以及任何男人的非婚的兩性感情糾葛。三是積極地重建新的婚姻。應該說，性厭惡這一心理障礙在非常態的兩性關系以及性生活中往往會加重，在正常的戀愛婚姻里才容易化解。我表示，如果重建婚姻，通過夫妻雙方的積極合作，性生活障礙是可望跨越的。

在我們這次咨詢會話結束的時候，約定繼續保持咨詢關系。

后來，通過電話和面談幾次咨詢會話，我知道女士已經與那個上司徹底分手，心靈安寧了許多，而且，貪食癥狀也不知不覺地明顯減輕了。大約半年之后，女士再次來訪。這次來訪，女士說她開始真心地接受了一個男友。但是，她怕

我知道，女士怕在新的婚姻里再次出現性厭惡。女士雖然沒有提供導致性厭惡的緣由，但可以推測，傳統的知識分子家庭的淑女教育，往往會導致性認知方面的偏差，甚至形成性丑惡觀念，因而導致成人后的夫妻性生活障礙。

因此，矯治的關鍵是要認識到先前的性觀念的幼稚化，使之逐漸消除，建立成熟的性觀念，形成成熟的性行為模式。這就需要重新進行性觀念的學習。性本身不是骯臟而可怕的，而是一件極正當的事。沒有性生活，我們人類怎么生生不息？造物主竟是那么聰明，讓人在履行繁衍后代這一重大使命的時候，能夠得到一種極好的獎賞，這種獎賞便是性生活的愉悅感。如果沒有機體自身的這種獎賞機制，如果性生活只是給人帶來痛苦，那么我們人類豈不是早就滅絕了？因此性生活有了生殖和愉悅的雙重功能，而且愉悅功能得到了不斷的強化，成為夫妻性生活的主導方面。正是由于美妙的性愉悅，才讓那么多夫妻感受到婚姻生活的美好。

我們就此做了較多的溝通，并向她推薦了兩本性科學著作。

此后的一次通話中，女士說有生第一次學習了科學的性知識，懂得了過去性觀念的幼稚可笑，對于性有了新的領悟，對性生活不再那么厭惡和恐懼，有了較積極的意向。但是，她不知婚后會怎樣。

這種情況下，最好與女士的未婚夫直接會話。女士的未婚夫是一個有過婚史的開明男人，欣然來訪。我就女士的問題做了簡要的介紹，并對夫妻合作給予必要的指導，特別說明只要夫妻積極合作是很容易化解的。他表示會積極合作。

新婚后的不久，女士夫婦與我再次通話。女士雖然不再像過去那樣厭惡和恐懼，但他們感覺還是不理想?？磥磉€要繼續輔以行為療法的指導了。這樣的性障礙克服確有一些性技巧問題。比如，平時妻子應嘗試自我按摩性敏感區，以尋找自我感覺。繼而可以夫妻相互按摩，以激發性興奮。性交前做好準備工作，如調控室內光線，演好性前戲，讓妻子過度到足夠的興奮。然后可以模擬性交，嘗試邊緣性行為，并最終獲得滿意和諧的性生活

不久，最后一次通話時，女士說她真正感受到了生活的幸福。您問女士的貪食癥狀如何？我們已經說過，消炎了，自然就會退燒。壓力化解了，生活理順了，貪食癥狀當然自行消散了。

編輯/朱建平endprint