老年糖尿病尿路感染的臨床表現及治療研究

郭銳　趙麗

(吉林省長春市德惠市醫院　吉林　德惠　130300)

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老年糖尿病尿路感染的臨床表現及治療研究

郭銳趙麗

(吉林省長春市德惠市醫院吉林德惠130300)

【摘要】目的：探析老年糖尿病尿路感染的臨床表現及治療方法。方法：選擇2012年4月-2014年4月期間我院收治的101例老年糖尿病尿路感染患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果：所有患者經對癥治療后，80例痊愈，21例好轉，后者出院后繼續口服抗感染藥物治療，1周后，尿常規檢查恢復正常。結論：老年糖尿病患者由于蛋白質和糖代謝紊亂，降低機體抵抗力和免疫力，所以出現尿路感染的幾率較高，臨床上在對老年糖尿病合并尿路感染患者進行治療時，在糾正營養不良和控制血糖的基礎上，再給予抗生素治療，在一定程度上可以控制患者病情，提高治療效果，改善患者預后。

【關鍵詞】老年糖尿??；尿路感染；臨床表現

老年糖尿病是比較常見的一種代謝性疾病，在臨床上表現為多飲、多食、消瘦、乏力以及多尿等癥狀，患者發病后，如果不及時治療，出現并發癥的幾率較高，比如糖尿病足、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病等，不僅進一步加重患者病情，嚴重的情況下，甚至危及患者的性命安全。有報道顯示，尿路感染在老年糖尿病患者中具有較高的發病率，不僅威脅患者健康，還對患者的生活質量造成嚴重影響。因此，本文重點探討了老年糖尿病尿路感染的臨床表現及治療方法，如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月-2014年4月期間我院收治的101例老年糖尿病尿路感染患者為研究對象，40例為男性，61例為女性，年齡58~80歲，平均年齡為(67.5±8.3)歲，病程1~11年，平均病程為(5.3±2.9)年，所有患者入院前，均出現了尿痛、尿頻、排尿困難以及尿急等癥狀。所有患者入院后，均進行了尿培養，其中80例為大腸埃希菌，11例為表皮葡萄球菌，6例為產氣腸桿菌，4例為糞腸球菌。71例空腹血糖為7.1~13.8mmol/L，30例空腹血糖>13.8mmpl/L。

1.2 方法

1.2.1 糾正營養不良，控制血糖

所有患者入院后，均按照常規方法，對患者進行藥物降糖和飲食調節治療，30例患者由于合并肝損害、糖尿病腎病、心力衰竭、糖尿病視網膜病變以及肺結核等合并癥，所以運用胰島素對患者的血糖進行控制，其余患者均給予降糖藥物口服治療，控制血糖水平。

1.2.2 抗生素治療

臨床上運用抗生素對患者進行抗感染治療前，先對患者進行藥敏試驗和尿培養，運用喹諾酮類和頭孢菌素類抗生素對患者進行抗感染治療，然后將藥敏試驗和尿培養結果作為基本依據，選擇敏感抗菌藥對患者進行治療，尤其是在腎和尿內濃度較高且腎毒性較小的藥物，對于感染比較嚴重的患者，可以采用聯合用藥的方法，1個療程通常為10~14d。

2.結果

所有患者經過對癥治療后，尿路刺激癥狀基本消失，體溫恢復正常，80例尿培養或者尿常規恢復正常，21例好轉，并且患者的血糖水平控制在3.8~8mmol/L左右，其中80例痊愈，21例好轉，后者出院后繼續口服抗感染藥物治療，1周后，尿常規檢查恢復正常。

3.討論

近年來，隨著人口老齡化進程的進一步加劇，老年糖尿病在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，由于該病具有病程長、并發癥多、無法治愈等特點，不僅威脅患者健康，在一定程度上還對患者的生活質量造成嚴重影響。老年糖尿病患者由于年齡較大、機體功能明顯衰退，再加上免疫力和抵抗力低下，出現感染的風險較高，有報道顯示，在導致糖尿病患者死亡的諸多因素中，感染位居第三，并且在糖尿病感染疾病中，尿路感染居于首位。老年糖尿病患者發病后，出現自主神經病變的幾率較高，容易出現尿潴留，在一定程度上增加了出現泌尿系統感染的風險。本次研究結果顯示，101例老年糖尿病合并尿路感染患者中，60例為女性，說明相比較男性患者而言，女性患者更容易發生尿路感染，其原因主要與糖尿病患者的尿液中含有較多的葡萄糖，為細菌的繁殖和生長創造了有利條件，并且還與女性泌尿道的生理解剖特點有關。同時，女性患者出現婦科慢性疾病的幾率較高，陰道分泌物容易污染尿道或者疾病直接蔓延至尿道，從而導致感染。

通常情況下，老年糖尿病患者合并低蛋白血癥或者營養不良時，補體、抗體以及免疫球蛋白生成明顯減少，并且金黃色葡萄球菌、大腸桿菌以及沙門菌的凝集素大量減少，再加上受到組織缺血、血管硬化、組織缺氧以及血流減少等諸多因素的影響，老年糖尿病患者更容易發生尿路感染。當前臨床上在對老年糖尿病合并尿路感染患者進行治療時，通常以對癥治療為主，但是控制血糖也尤為重要，應該盡早采取有效措施對患者的血糖進行控制，使血糖能夠恢復正常水平，且尿糖轉陰，在一定程度上對提高治療效果和降低并發癥發生率有著極其重要的意義。臨床上運用抗生素對老年糖尿病合并尿路感染患者進行治療時，應該先對患者進行藥敏試驗和尿培養，然后結合患者的實際病情，選擇腎和尿內濃度較高且腎毒性較小的藥物，對于感染比較嚴重的患者，可以給予加酶制劑或者聯合用藥治療。同時，還要對患者進行針對性健康教育，叮囑患者勤排尿、多飲水，使外陰部保持清潔，這些都是避免出現尿路感染的有效方法。此外，還應該叮囑患者合理安排膳食，多注意休息，適當參與運動，增強機體抵抗力和免疫力，降低感染風險，并且叮囑患者定期到醫院復查，一旦發現異常，及時就診，從而降低并發癥發生率，確保治療效果。

綜上所述，老年糖尿病患者由于蛋白質和糖代謝紊亂，降低機體抵抗力和免疫力，所以出現尿路感染的幾率較高，臨床上在對老年糖尿病合并尿路感染患者進行治療時，在糾正營養不良和控制血糖的基礎上，再給予抗生素治療，在一定程度上可以控制患者病情，提高治療效果，改善患者預后。

參考文獻

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【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0085-01