手術室護理人員職業安全與職業防護

韋祎

(重慶市南川區人民醫院手術室　重慶　418400)

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手術室護理人員職業安全與職業防護

韋祎

(重慶市南川區人民醫院手術室重慶418400)

【摘要】隨著現代醫學高科技高速發展，手術室作為特別科室，具有高危易感的特點，在手術室工作的醫護人員，工作強度大，工作任務重，并且在手術中工作節奏還要快，面對各種病人和創傷，存在大量易感因素，對手術室醫護人員的健康造成很大的威脅，面對這種現狀，手術室醫護人員的職業防護情況就顯得尤其重要。因此，如何在工作中進行科學有效的自我防護，預防如何在工作中因為特殊職業暴露而導致感染各種疾病，就變得非常重要。

【關鍵詞】手術室；職業安全；危害；職業防護

引言

手術室的日常工作都存在潛在危險，如搬抬患者、注射；手術中的傳遞手術器械，這些手術器械比較尖銳鋒利，很容易造成醫護人員的創傷；手術中的射線傷害，如激光照片，定位等；化學消毒藥劑傷害等。對醫護工作者的危害：例如因搬抬患者，為患者翻身等行為容易對護士的腰、背造成傷害；一些護士在工作中必須保持同一姿勢很長時間，這也容易造成某一部位的損傷。

1.手術室個人防護裝置

1.1 防護用品

手術室中，個人防護裝置是醫護人員的保護裝置，承擔著隔絕危險因素的作用。防護用品分成一般防護和特殊防護兩個等級。一般防護用品包括：醫用口罩、帽子、面罩、防護服、手套，防護鞋，防護鏡。

2.手術室危險因素

2.1 激光

激光是一種不電離的輻射，激光的能量來自一個受激原子釋放的光子能。激光具有高亮度性、高單色性和高度定向性的物理特征。這些特性使激光醫學及醫療設備，在醫學領域的各個科學得到了廣泛應用。單激光產生的光束危害和非光束危害會給醫務工作者的身體帶來嚴重的職業暴露影響，因此使用激光設備應嚴格進行防護并按操作規章程序進行操作。

2.2 X線的危害

當生物體被X光照射時，生物體內的機體細胞、組織、體液等會和X射線發生作用，從而電離物質的原子或分子，進而使得生物體內的一些大分子結構遭到直接破壞。此外，射線會導致生物體內的水分子發生電離，從而產生自由基，這些自由基也能間接對機體造成損傷。當然，輻射的損傷也是根據X線的劑量、照射方式、照射部位和范圍的不同會產生不同程度的損害。

簡單來講，X射線作為骨科必不可少的醫療手段，在骨科手術中越來越多的得到使用。醫護人員對于X射線接觸的次數多了，盡管劑量較小也會對其身體造成一定程度的損傷(如白細胞數量減少，生育受損、放射疾病等)。

2.3 手術室銳器損傷

在手術室工作的醫護人員，面臨著比其他醫護人員大得多的銳器損傷危險，相應的受到感染的幾率也就會大大增加。手術室醫護人員不但要進行注射、輸液，還要傳遞和使用手術器械，因此存在誤傷的風險。如何預防銳器損傷就成了護理人員必修的一課。在手術過程中，必須做到以下幾點 ，降低銳器對自我的傷害率。

2.3.1 加強手術室基本功訓練，嚴格按照規程操作，針頭處理要安全。

2.3.2 手術中器械傳遞方法要正確。尖銳端面向自己，以免誤傷，通常采用彎盤傳遞。及時更換破損的手套和浸濕的手術衣。

2.3.3 對針刺傷的緊急處理

傷后處理：手術過程中一旦發生銳器誤傷，要在創口周圍反復擠壓至血液流出，并用流動水對傷口進行清洗，0.5%碘伏消毒。24小時內進行感染控制科上報。如需必要還要注射乙肝病毒高效價免疫球蛋白。如果處于HIV感染，應立即進行危險評估，并確定是否用藥，還要定期排查HIV抗體。

2.4 手術室工作人員職業暴露后的處理

2.4.1 職業暴露的定義

職業暴露的定義：指醫務人員在從事診療與護理過程中，意外的被傳染病病人的血液、體液或被帶有病人血液或體液的針頭刺傷，都有可能導致感染。

2.4.2 職業暴露的防護

2.4.2.1 強化標準預防意識

如果能夠認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物等具有傳染性，就必須進行隔離處理，如果不可避免需要接觸上述物質，就必須進行隔離，采取必要的防護措施，進行接觸、空氣、微粒等的隔離。

2.4.2.2 貫徹標準預防的實施

(1)提高防護意識：如果需要接觸到血液或者體液，那么必須要戴手套。在手術中如果可以預想有血液股喲這體液噴濺，就應該提前戴上口罩和防護眼罩。摘下手套要立刻洗手。若有污染血液或者體液粘在皮膚上，應按照標準六步洗手法清洗。

(2)對針頭和利器要恰當處理。用過的針頭丟棄到利器收集盒內，并防止意外刺傷。

2.4.2.3 工作時應穿隔離服，或者加穿塑料圍裙。涉及到的感染污物，先進行初步消毒，在送往消毒室。

2.4.3 職業暴露的應急處理

發生職業暴露后應該立刻在流動水下進行處理，按壓血液從創口的近心端向遠心端方向，直至創口出血，隨后0.2%碘酒和75%酒精交替消毒創口。

綜上所述，手術室的特殊環境決定了在為患者提供醫療服務的同時，面臨眾多不確定的感染因素，加之其工作強度大、節奏快，職業防護工作就尤為重要。提高護理人員的個人安全意識是一個不得不做且刻不容緩的事情。

參考文獻

[1]肖秀麗，胡麗典。手術室職業危害與自身防護(J)中華醫學感染學雜志，2010.9：45-50

[2]任春艷，何曉玲。淺談基層醫院手術室護理人員職業暴露與防(J)吉林醫學周刊。2012.2：20-28

[3]陳安宇，阿迪巴。手術室職業危害及防護(J)中國醫藥指南，2011年04期，99-103

[4]劉麗，張宏。手術室護士工作銳器致傷的原因及防范措施;吉林省護理學會五官科第十四次學術會議暨口腔科?？萍夹g培訓班論文匯編;2011年

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0220-02