陰陽互根互用理論在中醫臨證的應用

陳 華

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001）

陰陽互根互用理論在中醫臨證的應用

陳 華

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001）

陰陽互根互用理論是中醫學重要的學術思想，其在中醫學臨床方面發揮著重要的作用，有效地指導著中醫臨床實踐，文章就陰陽互根互用理論在中醫臨床的應用做了分析闡述。

陰陽互根互用理論；中醫臨證

陰陽學說是中國古代思想和哲學理論，陰陽互根互用理論是陰陽學說的重要內容，陰陽互根互用理論在中醫診斷治療疾病方面有其獨特的作用。歷代中醫名醫名家都非常重視陰陽學說，在中醫學陰陽理論方面頗多建樹，有許多重要的觀點和發明創新，下文對陰陽互根互用理論在中醫臨證方面的作用做了探討。

1 陰陽互根互用理論的源泉和提出

陰陽的概念大約形成于周朝初年。東周早期，醫學家開始將陰陽理論引入中醫學之中。如秦名醫醫和首先提出“陰陽風雨晦明”六氣學說。

《內經》將陰陽作為中醫診斷疾病的總綱，認為高明的醫生，總是先要辨別疾病的陰陽屬性。張仲景也強調了陰陽在辨證論治中的重要性。唐王冰特別強調陰陽互根互生在中醫診斷疾病及養生防變中的重要作用。 此后歷代醫家都十分重視陰陽互根互生的理論，論述陰陽，無不以《內經》為基礎。

2 陰陽互根互用理論的具體內涵

陽依存于陰，陰依存于陽。中醫學把陰陽相互依存，互為根本的關系，稱之為互根。陰陽雙方具有相互資生，促進和助長的關系，稱為互用。中醫認為陽以陰為基，陰以陽為偶，陰為陽守持于內，陽為陰設使于外，陰陽相互為用，不可分離，獨陰不生，獨陽不生。如王冰認為陰陽互為根本，陰陽才能相互資生轉化。中醫學運用陰陽互根互用原理，廣泛地用來闡述疾病的發展變化規律，陰陽雙方總是共同生長和收藏，相互協調變化的。如果陰陽互根的關系失調或遭到破壞，就會產生病變。如白天精神不清爽，夜里就不能熟睡；甚至陰陽離決不相交，精氣隨之竭盡。如果人體陰陽互資互用關系失調，即會出現“陽損及陰，陰損及陽”甚則陰陽俱損的病理變化。景岳運用陰陽哲理闡述醫理，說明人體疾病的發展變化規律和精神氣血之屬性及其相互關系。景岳在《內經》和王冰《次注》理論指導下，深入地闡發了“陰陽互根”的原理，認為陰陽相互依存，互為根本，彼此相須，缺一不可，方可相互資生轉化[1]。

3 在臨床上的具體運用

左歸丸是張景岳由六味地黃丸化裁而成。左歸丸純甘壯水，補而無泄，補力較峻，適用于真陰不足，精髓虧損之證。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之功。在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義。本方純補無瀉，陽中求陰是其配伍特點。如腎陰虛衰而相火上越的虛熱證候，可用滋陰清熱的藥物少佐溫熱的肉桂，以陽中求陰，引火歸原，即是其例[2]。

右歸丸系張景岳由《金匱要略》腎氣丸化裁而來。本方純補無瀉，集溫補藥與滋補藥于一方，則益火源之功尤著，適用于腎陽不足，命門火衰之證。專于溫補，共奏溫補腎陽，填精益髓之功。諸藥合用，肝脾腎并補，以溫腎陽為主而陰陽兼顧，妙在陰中求陽，使元陽得以歸原。本方補陽藥與補陰藥相配，取“陰中求陽”之義[2]。

在臨床上張景岳非常擅長將熟地與人參配伍使用。他將二藥喻為“治世之良相”，是扶陽滋陰的理想配伍。二藥相伍，一切陰陽精氣血虧虛之證，皆可用之。又如人參熟地并用，治療正虛之瘟疫患者，確診即可速用，愈早愈好。人參熟地二藥合用，正寓陰陽互求之義，堪稱治療陰陽虛損證的精妙配伍。

張景岳從《內經》“從陰引陽，從陽引陰”的法則受到啟發，創立了“陰陽相濟”的治療法則，對后世論治陰陽虛損諸病有深遠影響。

4 在臨床應用的發揮和擴展

精與氣的互根互用，精與氣是構成人體和維系生命活動的基本物質，張景岳重點探討了精與氣之間存在的相互資生和相互促進關系。景岳將“陰陽互根”與“精氣互生”緊密聯系起來闡述醫理，并認為《素問》闡述了“精氣互根”的原理，因為氣為陽，陽必生于陰；精為陰，陰必生于陽。無論先天或后天，因為陰升陽降的機理，精與氣相互資生相互轉化。如果陰陽互根、精氣互生的生理機制遭到破壞，病變亦會隨之產生[1]。

陰和陽的互根互用，還可以擴展到形與神的互根互用，形和神是人體的兩個重要組成部分，二者相輔相成，相互依附而不可分割，形為神之宅，神為形之主，生命存在的根本保證，歸因于形神統一。在日常生活中，人們必須注重保養自身的形體和精神。中醫學的形神統一觀是養生防病，延年益壽，診斷治療，推測病勢的重要理論依據。氣與血之間具有互根互用的關系，生命活動得以正常進行，全賴于氣血陰陽之間的協調平衡，氣全則神旺，血盛則形強。如果氣血不和，百病乃變化而生。在臨床治療上需要調整氣血之間的關系，使其恢復協調平衡的狀態。氣與津液的互根互用，在臨床上出現“津停氣滯”與“氣不行水”的病變時，為了提高臨床療效，通常將利水藥與行氣藥配伍使用。精、血、津液三者之間存在著相互化生，相互補充的關系。病理上三者之間也常常相互影響。精血津液三者之間的關系主要體現在“精血同源”和“津血同源”的理論之中。在臨床上治療精血大虧病人，往往將補養精髓藥物和補血藥同用，共奏填精益髓，滋陰補血之功。津液可化為汗液排泄體外，故“津血同源”又有“血汗同源”之說?！鹅`樞·營衛生會》言：“奪血者無汗，奪汗者無血?！薄秱摗分幸灿小棒也豢砂l汗”和“亡血家不可發汗”的告誡。精氣神三者之間具有相互依存，相互制約的關系。三者中任何一方的病變，都會引起其他兩方面的病變。一身之寶，惟精氣神。平常生活中，人們必須重視精氣神的保養，倡導“積精全神”以養生[3]。以上各個方面，都是遵《內經》“從陰引陽，從陽引陰”的法則，把“求汗于血”、“生氣于精”、“引火歸原”、“納氣于腎”等法則嫻熟地應用于臨床，養陰治形、填補精血、填精補髓。

5 名醫案舉例

明朝歷史上著名的紅丸案，是非常有名的歷史事件。1620年，明光宗朱常洛即位，新君登基，改年號為泰昌，故稱泰昌帝。光宗有疾，光宗不信任太醫，棄太醫院御醫們所開方藥不用。司禮監秉筆，掌管御藥房的崔文升用大黃藥，皇帝吃后大瀉不止，一夜之間如廁三四十次，病益劇，不視朝。光宗不顧內閣首輔方從哲等群臣和太醫院御醫們的強烈反對和阻止，連續服食鴻臚寺丞李可灼進獻的兩片紅丸藥，服食一丸后，回光返照，病情微轉；隔天服食第二丸后，繼位僅一個月，剛剛四十出頭的泰昌帝離奇暴斃。

紅丸因藥為紅色而名之，以鉛為主，以參茸為副。有人說紅色丸藥就是紅鉛丸，即春藥，或說是道家所煉金丹。

那么明光宗所患的真實病證是什么呢？光宗因貪戀美色，縱欲過度，又因孤苦憂悲恐懼勞神所致的陰盛格陽、真寒假熱證，虛火燥熱之診。本應采取填精補髓，滋補精血，滋陰清熱的治法?；实劬珦p過重，太醫們一向使用固精建中之類的藥物，只以充血生精之藥調理還是有望的，崔氏沒有仔細辨證，為假熱表象所迷惑，用瀉下藥大黃清熱，讓本已精血大虧，陰陽雙損的皇帝病情更加嚴重。紅丸，紅鉛丸，或春藥或道家仙丹，均屬劇烈熱性藥物。非醫官，且非知藥知脈者的鴻臚寺丞李可灼，治療陰盛格陽，真寒假熱證，天崩地裂的后果也在當時群臣和御醫們的意料之中。崔李二人都沒有辨識真陰虧損，虛陽上越的假陽證，景岳所謂之“龍雷之火”。正如當時御史王安舜認為：“先帝之脈雄壯浮大，此三焦火動，面唇紫赤，滿面升火，食粥煩躁。此滿腹火結，宜清不宜助明矣。紅鉛乃婦人經水，陰中之陽，純火之精也，而以投入虛火燥熱之診，幾何不速亡逝乎！”也如明·虞摶《醫學正傳》云：“假熱者，水極似火，陰證似陽也，……此皆陰盛格陽，即非熱也?！?/p>

歷史上清世宗雍正，早已肝腎雙虧，但雍正喜食道家仙丹，與明光宗病證類似，這也是雍正突然暴斃的一個重要原因，歷史何其相似。

6 結語

人體是一個有機的整體，精氣神血津液之間有著相互依存，相互制約的關系，這都是在陰陽這一總綱指導下來進行和完成的。千百年來，陰陽互根互用的原理，在臨床治療方面取得了巨大的成功。當代醫家能夠深刻領悟和運用陰陽互根互用的原理，在診斷治療氣血陰陽方面的疾病，有其獨特的作用，將會收到滿意臨床效果。

[1] 嚴世蕓.中醫各家學說[M].北京:中國中醫藥出版社,2003.

[2] 鄧中甲.方劑學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003.

[3] 孫廣仁.中醫基礎理論[M].北京:中國中醫藥出版社,2003.

Interoperability theory of yin and yang, each root in TCM clinical application

Interoperability theory of yin and yang, each root is the medically important academic thinking, which plays an important role in the clinical aspects of medicine, effectively guide the clinical practice of traditional Chinese medicine, yin and yang, each root article on interoperability theory in to do the analysis of clinical medicine elaboration.

Theory of yin and yang, each root interoperability; TCM Clinic

R2

A

1008-1151(2015)06-0116-02

2015-05-15

陳華（1984－），男，安徽安慶人，廣西中醫藥大學2012級碩士研究生，研究方向為中醫各家學說。