不同方法清除器械表面不干膠效果的比較

陳惠蓉，祝美珍，周霞

（寧波市醫療中心李惠利醫院 消毒供應中心，浙江 寧波315040）

醫療器械的清洗質量是影響醫院感染控制的一個重要因素。徹底清洗器械上的污漬是保證滅菌成功的關鍵［1］。醫院消毒供應中心在清洗中經常會遇到一些難以徹底清洗的污漬，器械表面殘留的不干膠就是其中一種。我院消毒供應中心從2013年4－7月，經過多次采樣對兩種清楚器械表面不干膠方法的效果進行了比較，現將結果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 便利抽樣法篩選出寧波市醫療中心李惠利醫院消毒供應中心清洗質量不合格器械100件，所有器械表面均有不干膠殘留。采用隨機數字表法將其分為A、B兩組，每組均50件。兩組器械的種類、不干膠殘留面積及殘留程度的差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 除不干膠方法 A組用75%乙醇作為除膠劑，B組用韋格博士手工器械潤滑油作為除膠劑。除膠步驟：將器械干燥→在膠漬表面噴灑除膠劑→維持5s→用脫脂紗布來回擦拭3～6次。如未能清除干凈的，則重復以上步驟，直至不干膠被完全清除干凈。記錄每件器械除膠步驟重復次數。清潔完畢后用帶光源的放大鏡檢測清潔度。

1.2.2 檢測方法 （1）除膠時間計算方法，以除膠劑浸潤時間計算，如，一次除膠成功算5s，重復2次算10s，以此類推。（2）護士的滿意度。（3）除膠成本。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05或P＜0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組除膠時間的比較 A組單個膠漬除膠時間20s至6min，平均除膠時間（176.5±85.1）s；B組單個膠漬除膠時間為5s至1.2min，平均除膠時間為（10.9±7.1）s，差異有統計學意義（t＝－8.650，P＜0.01）。

2.2 兩組除膠成本的比較 A組除膠成本（材料＋人力）為0.12元/件，B組除膠成本（材料＋人力）為0.15元/件，B組成本高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護士滿意度的比較 A組除膠后器械使用護士滿意度為76%，B組除膠后器械護士使用滿意度為98%，B組滿意度明顯高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 體會

物品表面殘留的不干膠膠漬用常規清洗方法很難清洗干凈，在內地和香港都是用汽油洗滌去除，但是用汽油存在安全隱患，影響操作人員的身體健康［2］。在醫院里，使用不干膠的地方有很多，比如各類條形碼、書寫標簽、消毒包的封包帶、包扎傷口用的醫用膠布等。這些黏膠一但粘上，在器械表面就會有不同程度的膠漬殘留，并且用常規器械清洗方法是洗不掉的。采用乙醇清除膠漬，效果不佳，且清洗人員依從性不高，他們為了保證清洗質量常會用鋼絲球、鋼刷，甚至用手術刀片強行剔除。然而，這樣在清除不干膠的同時也破壞了防止器械生銹的涂鉻層。大多數不銹鋼醫用器械的基質是碳素鋼，在表面覆蓋一層鉻這層鉻，可以阻止器械的鐵原子與氧氣接觸，從而防止生銹。我們醫院消毒供應中心在處理各類器械時，不但要保證清洗質量，而且要小心保養、呵護器械，最大限度地延長器械的使用壽命，為醫院節約成本。

在醫院消毒供應中心器械潤滑油是常規用品，它是一種無黏性的水溶性礦物潤滑油，具有潤滑、防銹、抑菌三重功效［3］，既可完全水溶，亦可自然降解，不會造成二次污染。溶液呈中性，長期使用不會傷害不銹鋼器械表面鍍鉻層，且可提高器械光亮度，也不影響滅菌效果［4］。

然而，消毒供應中心的工作質量直接影響著醫療安全［5］，不干膠的殘留嚴重影響了無菌物品質量，是曾經困擾我們很長一段時間的問題，現發現器械潤滑油可以輕松解決這個問題，特做一介紹并推薦給廣大醫院消毒供應中心的同仁們。

［1］沈元，王荷生，王玨.無錫市醫療機構醫療器械清洗質量監測及影響因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（22）：3525－3526.

［2］李志開，何東培，李健玲.不干膠專用清潔劑的研制［J］.廣州化工雜志，2010，38（7）：121.

［3］劉菁，劉寶妹.器械潤滑油在醫療器械清洗消毒中的合理應用［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（22）：3529.

［4］萬黨琴，熊翊.醫用器械潤滑油對消毒供應室保養器械的效果［J］.中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1694.

［5］周慧芬，陳樂珍，范歷，等.醫院消毒供應中心設置臨床聯絡員的意義和作用［J］.解放軍護理雜志，2015，32（3）：62.