中西醫結合治療牛眼角膜翳的體會

高文貴，張庭旭，李秀軍

（寬城滿族自治縣農牧局，河北寬城067600）

牛眼角膜翳是一種常見病，西醫往往采用外治或兼以非特異性蛋白治療方案等，但不甚顯著，即使治愈，也累計殘留斑痕，影響視力。自1991年以來，通過實踐摸索，應用中西醫結合，內外兼治的方法并不斷改進、組方，經治100 多例，均獲得見效快、療效顯著、臨床上取得了較好的效果，現已成為筆者所在縣治療本病的主要方法。

1 主要癥狀

病畜低頭閉目，患眼腫脹，結膜瘀紅、著光流淚，眼瞼或內眼角附有黏液性膿性分泌物。因病情長久，眼角膜混濁，呈現銀灰色或白色或形成白色翳膜被附于瞳孔表面，粗糙且無光澤，看不見虹膜和瞳孔，有的為斑點狀白翳，視物不清及至完全不能視物，初發生者?？梢姌渲钗⒀芟蛑醒胙由?，如病程拖延耽誤治療時機或處理不當，最終膜翳增厚，呈現黃白色，將眼球遮住而失明。

2 病因分析

2.1 勞役過重，飲水不足，體內蘊熱，致使肝火上升，外傳于眼。

2.2 暑熱炎天，喂養無節，精飼逸居，內傷料毒，溫熱瘀結于內，外傳于眼，形成白翳，凝于角膜表面，障礙視力。

2.3 亦有刺激性氣體熏蒸或外傷造成其病癥，使角膜炎的病機惡化而引起。

從100 例病例來看，肥胖瘦弱畜多發，似與年齡、性別無關、氣候的風干濕熱對本病發生起著一定的作用。

3 治療及藥方

中醫治療：急性的，以疏肝清熱，活血祛瘀為主，輔明目退翳之藥。熱腫退后，以明目退翳為主，略加清熱藥。

西醫治療：消炎，收斂，促進膜翳消炎吸收。

臨床治療時，下列諸方，中西結合，內外兼治。

第1、2、3 方必用，第4 方任選一種配之。

3.1 內服中藥《瀉肝散》處方:當歸、柴胡、川芎、梔子、菊花、薄荷、赤芍、木通各20 克，郁金、黃連、甘草各15 克，龍膽草、草決明、石決明、旋復花各24 克，以上諸藥混合共碾細末，開水沖調或水煎去渣，候溫，加白糖100 克，雞蛋清4 個為引，每日一劑內服。此為中等劑量，臨床可根據生畜體重加減。

角膜重可加蟬蛻、木賊、夜明砂、密蒙花。腫脹熱甚，可加大黃連、梔子的用量。

3.2 放太陽血，一般放一次，以滴血數十毫升即可。

3.3 每日用2%~4%硼酸溶液洗眼后，吹入結晶磺胺粉，使其均勻散布于角膜表面。

3.4 自家血20 毫升、安痛定10~20 毫升、青霉素80 萬單位，結膜下注射，每日或隔日一次，3~5次為一療程。

4 療效觀察

臨床經治療100 例病例，一般用藥3~5 次即愈。病輕者1~2 次，一般無論病情輕重，服藥1~3次后，便可見混濁由角膜邊緣向中央逐漸清晰，并可透過薄翳看到瞳孔，同時伴有視力感覺。此時，應繼續用藥不可中斷，以求盡速治愈。

5 病例分析

柳樹下宮某家的一公牛，12 歲，某年夏季使役中，由于該地濕熱（中午達35℃），舍內通風不良、糞尿氣味熏蒸，雙目流淚、眼瞼腫脹、視物不清，尤以左眼嚴重，眼球邊變灰，視力障礙。牽到筆者所在站診治，臨床檢查：雙眼全角膜表面附有白色薄膜，表面粗糙，完全失去光感。診斷：角膜白翳，按前述方法處理，減少精料，加喂青草，配合清理胃腸，服藥3 次后，右眼完全治愈，左眼可見角膜邊緣逐漸變清晰，表面略顯光澤。繼上方處理，再以10%阿托品點眼，每日2 次，以防虹膜粘連。服藥5付后，角膜變為銀灰色，邊緣可透過薄翳看到虹膜，共服藥7 劑，角膜完全透明，未留斑痕而愈。

6 體會

6.1 本法療效：本方對病癥初期、中期、后期均有療效，發現病畜越早用藥，療效越快越好，反之較慢。

6.2 作用機理：采用中西結合治療，內外兼施，綜合中西醫所長，集中療效，故見效快，療程短，如發現處理及時，無后遺癥。眼病多系腎水虧虛，肝陽上擾。因目乃肝之竅，肝氣通于目，本病多由于濕熱瘀積，肝火上升，外傳于眼，形成白翳，本方中之當歸、川芎、赤芍、郁金等能活血化瘀、通氣養血、改善循環、促進新陳代謝、促進病灶病理產物吸收運化。其余諸藥，大都歸于肝經，有疏肝解郁、清熱解火、退翳明目的作用，兼以自家血或安痛定非特異性蛋白療法，近距離地刺激誘導，增強細胞活力，促進病灶吸收消退。結合外治，清降炎性分泌物，減少病理刺激，磺胺起到輕微刺激收斂消炎作用，故能收到良好的效果。

6.3 后遺癥的預防問題。如發病較久或翳膜厚重，短時不易治愈者，炎癥常蔓及虹膜，應盡早使用散瞳劑和縮瞳劑（0.5%~1%阿托品）以免引起虹膜發生粘連，致瞳孔變狹窄而影響視力。