教你正確使用抗生素

李華　楊小艷

陳煥章醫生

加拿大麥吉爾大學醫學院醫學博士（MD），加州大學Berkeley分校公共衛生碩士（MPH），擁有加拿大和美國家庭醫生專業執照，在海內外從醫近30年。Dr.Lucy育有一子一女，并擁有豐富的健康育兒實踐真知，同時亦倡導“放輕松，做媽咪”的育兒理念，是一位成功的醫生媽媽！提起抗生素，總讓人喜憂參半。之所以讓人喜，是因為它能夠及時地緩解我們的病痛，幫我們打敗細菌；而讓人憂，很大程度上是因為現在鋪天蓋地的說法都是“抗生素怎樣不好、對身體怎樣有害”云云。那我們究竟該怎樣看待抗生素呢？給寶寶使用抗生素該如何把握分寸7國外的醫生又是怎樣使用抗生素的？我們不妨跟隨Lucy醫生來了解抗生素的秘密吧！

抗生素的副作用：使細菌產生耐藥性、殺死有益菌

首先，濫用抗生素會使身體里的細菌產生耐藥性。細菌具備基因轉變的能力，不斷使用抗生素會使身體產生耐藥性，比如開始用一代抗生素管用的細菌，在不斷使用抗生素的過程中，一代抗生素可能已經不再起作用了，而要用二代抗生素。隨著身體產生耐藥性，使用的抗生素不斷升級，等到身體感染了很厲害的細菌時，抗生素可能已經不起作用了。

其次，抗生素在殺死病菌的同時，也會殺掉身體里的有益菌，會擾亂腸道里的健康平衡。這也就是為什么有的寶寶在吃了抗生素后會出現腸胃不適?？茖W看待抗生素：當用則用

雖說抗生素有一些副作用，但是媽媽們也不必一聽抗生素就盲目抵觸。對抗生素，當用則用，不要因為一味地拒絕抗生素而延誤了治療。否則，會讓寶寶遭受更多的痛苦，甚至可能導致病情演變而需要使用更多的抗生素，反而對寶寶的健康更加不利。

比如細菌感染的（非病毒感染）肺炎、支氣管炎、皮膚炎癥、中耳炎等，一般情況下需要使用抗生素。肺炎、支氣管炎，一般情況下使用阿奇霉素即可，皮膚感染，比如皮膚有膿或分泌物，則需要使用阿莫西林類抗生素，才能有效應對皮膚感染的炎癥，腦膜炎則更需要使用抗生素，且腦膜炎病情發展特別快，所以若寶寶突然發高燒、食欲不好、一直哭鬧嚴重，一定要盡快看醫生，如果診斷為腦膜炎，必須馬上開始注射抗生素。

Lucy談談國外抗生素的使用情況

國外的醫生不像國內的醫生那么常用最新、最強的抗生素，而是在能達到效果的前提下，更偏向于使用最熟悉、最傳統的抗生素，因為越是用得久的抗生素，醫生對其作用及副作用了解得越清楚。

此外，國外提倡在兒科里盡量少用藥，尤其是6歲以下的兒童。所以特別重視判斷寶寶的病情到底是細菌還是病毒感染。如果寶寶的精神狀態好、食欲好，一般都會建議先觀察。但是也和國內的情況一樣，有時醫生也會因為來自父母的壓力而給寶寶使用不必要的抗生素。

總體來講，國外對于公共衛生方面的教育宣傳會更普及一些，比如在報紙雜志上、收音機里常有關于控制使用抗生素方面的宣傳等?？上驳氖?，現在國內關于這方面的宣傳也已經有了很大的進步。Lucy醫生也希望家長們更多地了解簡單的醫療常識，才能更科學地守護寶寶的健康。

感冒、腹瀉一般無須使用抗生素

感冒是寶寶最易得的病，大部分感冒早期會有發燒、流鼻涕、痰多、咳嗽等癥狀，90%都由病毒引起，無須使用抗生素。但如果發燒持續超過3～4天，伴隨身體的抵抗力下降，細菌可能有機會入侵，病情惡化，轉變為細菌感染的炎癥了。此時就需要就診，查看白血球是否有異常增高，可能需服用抗生素。但是也會有媽媽問，如果感冒一開始就服用抗生素，是不是能遏制住病情不再轉化為更嚴重的細菌感染了呢？這是沒有任何科學道理的，抗生素不具備預防的作用。只有在細菌感染了以后才需要對癥下藥。

同樣，兒童腹瀉大部分也都是病毒性感染，不需要使用抗生素。而且病毒引起的腹瀉反倒可能會因為使用了抗生素而導致病期的延長，因為抗生素殺掉益生菌，導致腸胃系統紊亂，從而使得寶寶的吸收能力更差，恢復起來更慢。

一般病情，口服抗生素好過注射

口服和注射抗生素，主要的區別在于起效的時間快慢不同，口服抗生素一般在24～48小時起效，靜脈注射12～24小時就起效。一般兒科都建議口服，既可以避免打針對寶寶心理上的影響，又可以帶回家服用而減少寶寶待在醫院的時間，減少在醫院交叉感染的機會。比如輕度肺炎，口服抗生素效果非常好。

Luey醫生的特別建議：服用抗生素后可以補充3～7天益生菌。因為在使用抗生素的過程中，會殺掉一部分調節腸道系統的有益菌，尤其是對腸胃系統偏弱、容易拉肚子的寶寶，吃完抗生素以后可以適當補充一些益生菌，起到幫助寶寶調節腸胃系統的作用，一般3～7天即可。當然也要根據寶寶的體質來衡量是否需要補充，媽媽們也不用過于緊張。隨意停用危害大，最好5～10天

一般使用抗生素的周期是5～10天，因為使用抗生素的目的不單單是要把癥狀醫好，而是要把細菌完全消滅掉，所以即使等到癥狀好轉以后，醫生還會建議繼續多使用幾天抗生素。這也是要根據具體哪種炎癥和個人的體質來決定。

需要特別提醒的是，一旦開始使用抗生素，最好遵醫囑，家長不要隨意停用或減量，否則對寶寶的身體危害更大。如果家長認同醫生對于寶寶病情的診斷，那就最好遵醫囑服用完醫生所開的整個療程的藥。

寶寶服用3天抗生素后，一般癥狀會有所好轉，是不是停掉也沒關系7其實這正是細菌感染的一個正常反應，使用3天抗生素后，就會起作用了。但并不表示細菌被完全打敗了，3天后停掉抗生素，細菌反倒會有一個反彈的機會，在反彈的過程中甚至可能會基因轉變，變成更難治的細菌，如果反復幾次都是3天就停藥，身體里的細菌會因為認識到了這種抗生素而具備轉基因的反應，變相成為對身體里細菌的一種鼓勵，鼓勵身體里出現更不容易治療的細菌。所以擅自使用3天就停掉，反而對身體更加有害。endprint