益心舒膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察

于 惠 任泉鐘

益心舒膠囊治療慢性心力衰竭療效觀察

于 惠 任泉鐘

目的 探討益心舒膠囊治療慢性充血性心力衰竭(CHF)的療效。方法 104例慢性心力衰竭患者隨機分為治療組和對照組, 各52例, 均為中醫辨證屬氣陰兩虛型CHF患者, 并給予常規西藥治療,治療組同時加服益心舒膠囊, 3次/d, 1.2 g/次, 治療12個月。治療結束后進行為期12個月的重點隨訪。結果 治療組和對照組死亡率比較,差異無統計學意義(P>0.05),再入院率、無事件發生情況比較,差異有統計學意義(P<0.01)；兩組中位生存期比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 益心舒膠囊能降低CHF患者再入院率, 值得臨床推廣。

益心舒膠囊；慢性心力衰竭；療效觀察

臨床上心力衰竭的患者常常表現為冠心病、心肌病等病癥, 早期治療時中醫療法顯然比西醫有優勢［1］。作者于2013年1月～2014年1月對慢性心力衰竭患者采用益心舒膠囊進行治療, 并觀察治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年1月符合美國心臟病協會診斷標準入住本院治療的104例心力衰竭患者, 隨機分為治療組與對照組, 各52例。治療組男30例, 女22例,平均年齡(70.18±8.82)歲, 冠心病16例, 高血壓21例, 心肌病5例, 糖尿病8例, 慢性阻塞性肺疾病9例。對照組男27例, 女25例, 平均年齡(70.51±8.32)歲, 冠心病15例,高血壓22例,心肌病4例,糖尿病6例, 慢性阻塞性肺疾病5例。

患者的癥狀大都為心慌、中氣不足、四肢無力、頭暈。其舌脈脈數無力, 舌紅少苔；而心力衰竭的主要病因為冠心病或高血壓或心肌病, 而心功分級為Ⅱ～Ⅲ級, 年齡20～85歲。排除患有心腦血管疾病、重度高血壓及肺功能不全的患者；洋地黃等藥物中毒導致加重的患者；造血弱等原發性疾病患者；妊娠或哺乳期婦女?；颊呔炇鹬橥鈺?。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 按照慢性收縮性心力衰竭治療建議給予兩組患者進行治療［2］。兩組同時進行西藥常規治療, 其中治療組加服益心舒膠囊, 3次/d, 1.2 g/次, 治療12個月。

1.3 觀察指標 觀察以上患者的死亡情況、再住院情況、藥物不良情況。其中, 死亡情況包括全因死亡和心血管性死亡, 再住院情況包括心源性和非心源性再入院。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。用Kaplan-Meier進行生存率比較。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療結果對比 治療組和對照組死亡率比較,差異無統計學意義(P>0.05),再入院率、無事件發生情況比較,差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2 Kanplan Meier生存分析 見表2, 表3。

表1 兩組治療結果對比［n(%)］

表2 兩組生存率比較(n)

表3 兩組心源性再入院率比較［n(%)］

2.3 不良反應 治療期間注意患者的不良反應, 以上兩組均未發生。

3 討論

金元四大家的李杲曾發明了由紅參、麥冬、五味子等組成的生脈飲。而益心舒膠囊則是在此基礎上加入丹參、黃芪、川芎等藥物, 對人體起到活血益氣, 滋補養陰的作用。人參可以補五臟, 安精神, 定魂魄, 止驚悸, 除邪氣, 明目, 開心益智, 可以補一切氣血津液不足之癥。如：勞傷虛損、食少、虛咳喘促、自汗暴脫還是驚悸、健忘、眩暈頭痛。而麥冬的主要成分為麥門冬皂苷則有養陰生津, 潤肺止咳等功效。黃芪補氣升陽, 固表止汗, 多用于氣虛乏力, 表虛自汗。根據現代醫學研究黃芪對心臟也起到了極強的改善作用, 不僅保護心肌細胞, 同時還可擴張冠狀動脈血管, 減輕心臟負荷作用。丹參可以活血祛瘀, 涼血消癰, 經常用于月經不調、癰腫瘡毒、心煩失眠、冠心病等病癥。山楂中的三萜類烯酸和黃酮類可以起到調節心肌脈血流量、防治心動過速、過緩等作用［3,4］。川芎具有安撫神經, 活血行氣等功效。慢性心功能不全病程較長, 病理發展出現心氣難主血脈, 常會血瘀不化, 此時常加川芎以緩解。人參麥冬等類洋地黃樣藥物可以強心且無副作用。

綜上所述, 患者如在心力衰竭的早期采用西藥常規治療結合益心舒膠囊進行治療, 可有效改善患者心肌功能, 緩解其癥狀, 提高治療效果, 并降低其他西藥造成的不良反應,大大減少了心源性臨床事件的發生率, 值得臨床應用推廣。

［1］ 朱妙章,袁文俊,吳博威.心血管生理學與臨床.北京:高等教育出版社, 2004:138-151, 451-459.

［2］ 朱德明, 蘇海, 吳美華, 等.川芎嗪、丹參對心肌成纖細胞膠原合成和細胞增殖的影響.中國中西醫結合雜志, 1998, 18(7): 423-425.

［3］ 宮麗鴻, 張艷.中醫藥干預慢性心衰的治療方案研究.世界中西醫結合雜志, 2012, 7(2):166-168.

［4］ 馬宏秀,張治祥.黃芪的藥理研究進展.陜西中醫學院學報, 2004(5):73-75.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.092

2015-01-06］

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