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皇室臨終病案揭秘:光緒醫案記錄下落不明

2015-05-30 03:12
中老年健康 2015年9期
關鍵詞:御醫光緒醫案

從臨終脈案看清帝的死因

在宮中,再沒有比皇帝罹患重癥會令御醫們驚惶失措的了。但他們又必須面對遲早要發生的沉重病勢甚至死亡,用盡全部智慧做最后的挽救,一旦最后失敗,他們很可能落入不知何去何從的境地。他們也以其診視療病的記錄,成為了皇帝“最后時刻“的見證人。

乾隆的臨終醫案是從乾隆六十三年十二月開始的(為了在位時間不超過祖父,乾隆帝讓皇位給嘉慶帝。但皇宮內依然用“乾隆”紀年),當時他已是太上皇,有88歲高齡。在他最后的一個月中,身體并無大病。御醫沙惟一、錢景診脈的結果顯示,皇上脈象安和,只是心氣不足,身體發軟,夜間少寐,開的藥方如參脈飲、燈心竹葉湯、養陰育神湯、鎮陰育神湯、參蓮飲等等,這些都是幫助年邁的乾隆帝進補氣血的調理湯藥,這些補劑雖然有一定的作用,但是對于年老氣虛的皇上來說,絕不是起死回生之術,不過乾隆如此高壽,也算是善終了。

嘉慶是乾隆第十五子,在位25年,公元1820年去世,終年61歲,他的死因從醫案上看,源于一次暑熱風寒。當時嘉慶雖然已年過六十,身體卻相當健碩,在軍機處的上諭檔案中,也有他登山跋涉,從不知疲倦的記述。嘉慶帝是在去避暑山莊的路上偶感暑熱,到了避暑山莊后又有點著涼,加上顛簸勞累,身體狀態不佳,勤勉的嘉慶帝卻還不以為然,繼續帶病批閱奏章,終于積勞成疾,而且這一病竟然在不到一周就駕崩了,實是令人惋惜。當時隨行的郝進喜、商景霨、李澍名、蘇鈺等都參與了嘉慶的救治,他們先是用藿香正氣丸以及一些清鮮代茶飲、導赤代茶飲等調理嘉慶的濕熱,雖然解了表面的熱,但是風寒傷到元氣,嘉慶的虛火更盛,咽喉疼痛難忍,還產生氣喘,御醫們的參脈定喘湯最終也沒能救活嘉慶。

現有的清宮醫案記錄中,要數光緒帝的病案記錄最多、最全。他在位33年,這期間的病案記錄有千余數個之多。值得注意的是,在戊戌變法前的20年,病案記錄并不多,有76次,但是變法失敗后被囚灜臺的十年中,記錄竟然達到了九百多次。這樣算一下,每年要讓御醫診視90多次,差不多月月都看病。尤其在光緒三十四年,他死前的一年中,僅從3月到7月,210天的時間,記錄就有260次,給他診治過的御醫就有30多人,其中陳秉鈞是診療最多的一個,給光緒看過100多次病。

光緒的病,從病案上看,御醫們多強調脈沉弦數者,主要的癥候是肝臟郁熱、肝旺脾弱、心腎兩虧等。光緒自感飲食沒有胃口,經常有耳鳴現象。御醫們認為是他天生體弱造成的,治療上都按照這些癥狀處方,不過并沒有明顯效果。

在對光緒帝的治療過程中,有些人物和事件特別值得關注。

法國駐京使館的醫官多德福在光緒被囚禁27天后,進宮給光緒診治,他根據光緒自述的病情給光緒做了化驗,最后認為光緒之病叫做“腰火長癥”,即腎炎。多德福認為應避免腎功能過度勞累,并建議服食人乳或牛乳,建議用外洋地黃末,或者用拔火罐。不過,當時光緒身邊的御醫并沒有采納多德福的意見,還是用傳統的中醫辦法治療。經過一年多的治療,光緒的身體似乎有了起色。在光緒二十七年至三十三年七月前,竟然沒有醫案記錄,不過這到底是因為病愈還是緣于資料丟失,現在很難下判斷。

從光緒33年(1907年)7月開始,我們又看到一名新御醫出現在給光緒治病的行列中,他就是力鈞,并在7月到8月間成為給光緒看病的唯一御醫,共計診病23次。力鈞是個中西醫結合的醫家,他在論述病理時運用了西醫解剖學的知識,光緒能讓一人診治一個多月,恐怕也是看重了他匯通中西的治病特長,可惜仍是不見效。因此,又改由力鈞與陳秉鈞、曹元恒等傳統中醫共同進行診療,但皇帝的病勢卻是逐漸加重了。

許是光緒帝久病成醫,對御醫的藥方倒也了然,他訓斥御醫們道:“我的頭暈癥狀一直都不能完全治好,經常復發,所以你們一直給我吃藥,各種溫熱補瀉的丸散湯膏等方劑七七八八地開了這么多,可也都什么效果,現在還生出許多其他病癥。我看都是因為亂服藥造成的”。他還直接指責為他看病最多的御醫陳秉鈞說,每次用的藥都不是很對癥,診脈的時候也是例行公事的樣子,這樣怎么能仔細推敲病情,不過是敷衍了事而已。還號稱是名醫,怎么能這么草率呢?陳秉鈞被點名斥責之后,光緒半個月都不讓他給自己看病。其實御醫給皇上看病哪敢有半點不精心,只是光緒病情總不好轉,只好沖御醫們發脾氣。

在光緒臨終前的4個月中,各地舉薦的名醫也進宮與其他御醫一起參加診治,其中包括杜鐘駿、張彭年、周景濤等。但是光緒的病癥實在太多太雜,在最后的一個多月,光緒腰痛極其嚴重,他自認為是服藥過多,越服藥就越感覺病重,并且告訴御醫應在開方時明確告知是否有療效,不能以藥試病。其實,御醫們心里明白皇帝已經病入膏肓,不僅絕不敢說出,甚至還在病案中加以隱瞞。杜鐘駿在《德宗請脈記》中記述了參與搶救光緒的事情,在記述每日診療病簿時,自認為“予于案中有實實虛虛,恐有猝脫之語?!彼A見到光緒之病危在旦夕,但內務大臣們認為這樣會嚇到皇上,不允許他照實記述。杜鐘駿只好在當天醫案中刪去了“此病不出四日,必出危險”的字樣。

杜鐘駿的預測果然正確,沒過兩天,光緒忽然昏厥,召來杜鐘駿及周景濤、施煥來診脈,他們診過之后,實告內務大臣說,今晚必不能過,不用再開方了??墒谴蟪歼€要他們照開方,說怎么寫都行,于是幾位御醫只好寫皇上危在眉睫,擬生脈散,不過藥還沒進上,光緒已經駕崩了。

光緒死后第三天,御醫們的災難就開始了,朝廷下了兩道詔書,第一道先處罰各省所薦進宮的御醫,陳秉鈞、周景濤、杜鐘駿、曹元恒等都在名單之中,均被降級留任。第二道就是處罰太醫院院使張仲元、御醫全順、醫士忠勛等人,也是革職帶罪效力。

后妃醫案中的紅顏遺事

晚清的隆?;屎蠛驼溴伎伤闶乔迨飞虾苡姓f頭的后與妃。在光緒帝短短三十多歲的生命中,僅有一后兩妃,比起其他各代皇帝的三宮六院真是有些可憐,也許正是少,才使得隆裕和珍妃的矛盾更為激化。隆裕是慈禧的侄女,這門親事也是慈禧親自操辦的,而珍妃也是慈禧親選入宮的,起初亦受慈禧認可。不過,許是光緒心中一直暗藏著對慈禧的反叛,抑或隆裕和珍妃無論在容貌還是才干方面確實差距太大,總之,光緒一直對珍妃寵愛有加,對隆裕冷淡非常。

翻檢病案可以發現,這些深宮中的女人雖然錦衣玉食,卻過著壓抑的生活,遭受了各種病癥的折磨。

隆?;屎蟊裙饩w年長三歲,而且活到了民國。在慈禧死后,她立宣統即位,也做了皇太后。隆裕的醫案在記載中有上百條,給她看病的御醫主要有莊守和、張仲元、佟文斌、忠勛、全順、周鳴鳳、李崇光,其中莊守和是太醫院院判、張仲元是接莊守和的班,成為最后一任的太醫院院判,李崇光是太醫院左院判。在他們的診斷病歷中可發現,隆裕的病基本是宮中常見的病癥,由于心情抑郁,脾胃不和,肝氣郁積,她身體非常虛弱,病程也較長。光緒三十二年四月,隆裕曾因脾胃積蓄濕熱,外感風涼,導致頭暈身疼,腹部墜痛并且腹瀉。莊守和前后花了近兩周時間才調理好,莊守和在治療上也采用了比較特殊的治痢疾手法,先解表清化濕滯飲來疏散邪表,等到外表癥狀解除后,再用調胃化滯飲等清腸消炎。隆裕經常的病癥也多是暑熱感冒、腰疼、氣虛、咳嗽、心悸、頭痛、胃部不適等。在醫案中,還記載了隆?;屎蟮膸讉€漱口方和刷牙散,這也是清宮常用的刷牙方。御醫給隆裕經常開的保健品有皇太后清胃代茶飲、養陰潤躁膏、皇太后和胃育神膏、皇太后涼陰和陽育神膏等等。

隆?;屎笏烙?913年,臨終時由張仲元和佟文斌診脈。當時的脈案記載:“皇太后脈息左寸關浮散,尺部如絲。癥勢垂危,痰壅愈盛,再勉擬生脈化痰之法以冀萬一?!痹诼≡5纳}飲加入西洋參、麥冬、五味子、橘紅、竹瀝等,也是想加強強心、化痰、清心的作用,但是一個“勉擬”也看出御醫們無力回天了。

珍妃比起隆裕來說似乎更健康,翻閱醫案卻發現,這個充滿青春活力的女子其實一直疾病纏身。珍妃的御醫比起隆裕,地位品級會低一些,這也反應出當時宮中森嚴的等級制度。珍妃從珍嬪到珍妃再降至珍貴人,御醫也有所變化,其中珍嬪時期是李德昌,成為珍妃后改成了楊際和、劉玉璋,楊際和是太醫院的左院判。而降為珍貴人時主要有馮盛化、王繼曾、白文壽、張仲元等人,當時張仲元只是一個普通御醫,這幾個人的地位顯然低了很多。珍妃的病也都是一些慢性病,諸如咳嗽、關節炎,還有一些婦科病。楊際和給她開出了清熱調肝飲、外用熏洗劑等來進行調治,并收到一定效果。

由于支持光緒帝變法,又在與隆裕爭寵中獲得絕對優勢,所以珍妃為慈禧太后所不容,甚至用罕見的杖責來責罰她。珍妃受杖責后,張仲元負責診治,病案中頻頻出現的字眼是:“抽搐氣閉,牙關緊閉”、“人事不醒,周身筋脈顫動”、“惡寒發燒,周身筋脈疼痛”,她當時經歷的苦楚可想而知。

在人們心目中,珍妃一直都是美麗動人的,遺憾的是她的美容藥方并沒有見諸于醫案。珍妃似乎注定是個悲劇人物,最后被慈禧賜死,留給今人無限喟嘆。

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