沙參麥冬湯加減治療慢性淺表性胃炎

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。

慢性淺表性胃炎是消化系統中最常見又難以治愈的多發性疾病。其致病因素包括抽煙、嗜酒，喝濃咖啡，膽汁反流，幽門螺桿菌感染等，同時與精神緊張、憂慮、抑郁等心理不健康因素密切相關。它可以引起交感神經和副交感神經功能失衡，導致胃膜血管舒縮功能紊亂。西醫對此病是進行對癥治療，一般是：吐酸水用制酸劑雷替丁、西米替丁等;止痛用阿托品;助消化用酵母片、乳酶生等;缺乏胃動力，用嗎丁啉、莫沙比利。效果一般不理想，一旦停藥，復發率較高。

中醫學沒有慢性淺表性胃炎一說，一般將其納入中醫學中的“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等病證范疇。中醫中藥治療此病有一定的優勢。本人近年根椐辨證論治的方法，采用沙參麥冬湯加減治療胃陰虧虛型慢性淺表性胃炎取得較好效果，病友反應好?，F推介如下：

方藥

沙參、麥冬為君藥;玉竹、天花粉為臣藥;甘草、生扁豆為佐藥;冬桑葉為使藥。此方甘寒生津，清養肺胃，主要用于燥傷肺胃陰分，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細。

方解

方中沙參、麥冬清養胃陰。玉竹、花粉生津解渴。生扁豆、生甘草益氣培中，甘緩和胃。配以冬桑葉，輕宣燥熱。七藥合而成方，具有清養肺胃、生精潤燥之功。慢性淺表性胃炎的癥狀一般表現為腹部不適，彌漫性上腹部灼痛、隱痛，伴噯氣、惡心、反酸，消瘦，面色無華等。

隨證加減

根椐臨床上不同的表現，加減不同藥物。如，形寒肢冷表現腎陽虛的癥狀者加熟地、附子溫中滋陰;不欲飲食，胃口差，慢性腹瀉，加厚樸、茯苓、山藥、葛根，健脾燥濕生津;腹脹者加陳皮、枳殼、砂仁溫脾理氣;心中嘈雜、反酸者加煅瓦楞子、海螵硝溫胃制酸;伴有噯氣、惡心加旋復花、柿蒂、沉香降氣止嘔;有灼痛者加石斛、白芍、延胡索、川楝緩急止痛。諸藥合用，共奏滋陰養胃，健脾祛濕之功?，F代醫學研究證實，沙參、麥冬有含有多種甾體、胡蘿卜素、黏液質、糖類，有升高白細胞，提高免疫功能，促進抗體、補體、干擾素、溶菌酶等免疫物質的產生，提高胃腸道受損細胞的修復。玉竹含豐富的蛋白質、尼克酸、維生素，對促進食欲、滋陰降火有很好的作用;天花粉含有多種酶，還有丙氨酸、酪氨酸、賴氨酸等，能提高人體免疫功能。

此方劑量，根椐患者病情輕重緩急的不同，酌情加減，除甘草為調和之藥劑量不宜超過8克，礦物質藥物可稍大外，一般每藥在10～20克為宜。

注意事項

在治療的同時一定要囑咐患者戒煙戒酒、少鹽飲食，平時要糾正不良飲食習慣，避免進食對胃有刺激的食物，忌食辛辣、香燥等食品;不要吃過冷、過熱的食物;不要吃煙薰火烤、油膩難消化食物，最好吃新鮮清淡食物;養成良好的作息時間;一般情況下，不要服用非甾體類消炎藥如萘普生、雙氯酚酸、布洛芬、尼美舒利等。