糖友要關注尿微量白蛋白

湯大鐵

據統計，60%以上的2型糖尿病患者合并有慢性腎病，因此，患者應該在治療早期就形成長期風險控制的意識，特別重視腎臟的安全，定期監測腎功能。而尿微量白蛋白（MAU）是反映腎臟早期病變最好的指標。

MAU是腎臟健康的“晴雨表”

患有糖尿病、高血壓或其他一些疾病后，會使腎臟微血管發生病變，使腎臟受到損傷，引起腎臟的濾過功能下降，此時，蛋白質，特別是白蛋白便容易滲漏到尿液中。因此，MAU是腎臟是否發生病變的“晴雨表”，是腎病早發現、早診斷的敏感指標，尤其是對糖尿病腎病和高血壓腎病的發現以及控制有著重大意義。

目前，MAU的臨床檢測方法有很多，有放射免疫分析法、ELISA法、免疫透射比濁法等，其結果差異很大，即使用同一種檢測方法，尿標本的留取方法不同，也會使得檢測結果相差很大。另外，MAU的結果還受人的體位、運動、血壓、蛋白攝入等因素的影響。因此，未定時的尿液標本（隨意尿）1次白蛋白結果量增加，可能并無意義，需要在3～6個月內重復檢查，如果3次檢查中2次結果異常，則可確診。某些進展緩慢的疾病，觀察一段時期內尿液白蛋白排泄的變化，比1次測定結果更為重要。

腎臟的損傷也是分階段進展的。如果在體檢后發現尿微量白蛋白在20～200mg/L范圍內，就屬于微量白蛋白尿，說明腎臟已經受到損傷，但經過規范的治療，尚可修復腎小球，消除蛋白尿，腎臟損傷可以逆轉，此時的尿常規化驗中尿蛋白的顯示為陰性（-）或（+-）;而當尿中微量白蛋白超過200mg/L，說明患者已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血癥，腎病的發展離不可逆期只有一步之遙了，此時的尿常規化驗中尿蛋白顯示為陽性（+）～（+++），到這時期如果不及時進行醫治，腎損傷有可能進一步發展，會出現腎功能衰竭，進入尿毒癥期。

1份試紙，輕松檢測腎健康

對于患者來說，跑去醫院檢查，免不了掛號、排隊等麻煩?，F在，通過一些特殊的醫療設備，患者也可輕松完成自我檢查，微量白蛋白檢測試條就是這樣一款腎功能損傷篩查尿檢工具，大部分藥店有售。

使用微量白蛋白尿檢測試條有以下幾個步驟：

1.使用前仔細閱讀說明書。

2.將試劑盒、尿樣標本以及質控品等應在測試前恢復至室溫。

3.從密封袋中取出試劑盒，在試劑盒上注明樣品編號。

4.按照說明書操作，在加樣孔上滴加2～3滴尿樣。

5.等待結果的出現，判讀結果，在加樣后5分鐘判讀結果。不要在10分鐘以后讀結果。

1型糖尿病患者在起病1～5年后就要進行MAU的篩查;2型糖尿病患者在確診后，需要馬上進行這項篩查，結果正常者仍然需要每年檢查。對于普通人來說，若發現小便泡沫增多，且長時間不消散的;或小便顏色偏紅，也一定要及時就診。

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進行MAU檢查，留取尿液有4種方式：1.取任意時刻的尿液，測定尿白蛋白濃度、尿白蛋白/肌酐;2.留取24小時尿液，測定尿白蛋白總量;3.留取一段時間內尿液（4小時或過夜），測定尿白蛋白排泄率;4.踏車運動后留取一段時間尿（通常留1小時尿），測定尿白蛋白排泄率，即為“運動誘導的尿微量白蛋白檢測”。