推進我院高值醫用耗材信息化管理

林建斌，梁偉玲

惠州市中心人民醫院 醫學工程部，廣東 惠州 516001

推進我院高值醫用耗材信息化管理

林建斌，梁偉玲

惠州市中心人民醫院 醫學工程部，廣東 惠州 516001

本文闡述我院通過高值醫用耗材管理系統，利用條形碼追蹤來促進物流管理信息化，實現高值醫用耗材的來源去向追溯，監控臨床科室的庫存現狀，使我院醫用高值耗材的管理和使用更加規范化。

醫用高值耗材；供應鏈；備貨庫；實耗庫；退貨庫；條形碼

0 前言

目前在高值醫用耗材的管理上，大多對手術用或?？茖Ｓ玫母咧滇t用耗材采取由供應商直接送至臨床科室，科室直接收貨和保管，使用后再補單的管理模式[1]。這樣的管理方式雖然節省了醫院的庫存成本，提高了資金的流動性，但是設備主管部門卻無法監控高值耗材進院使用的流轉去向，及臨床科室對高值耗材的使用及收費情況。為了實現高值醫用耗材在院內的全流轉透明化，監控到每一個高值耗材的流轉去向，我院設計開發了高值耗材信息化管理系統，通過該系統的使用，基本能達到監控每一個耗材的流轉去向及科室使用情況和備貨庫存余量的目的。

1 高值醫用耗材信息化管理系統

該系統由3部分組成：①專門針對醫療器械供應商上傳數據而開發的系統前端-供應鏈；②可與供應鏈連接下載數據的“高值醫用耗材倉庫系統”；③臨床使用終端-條形碼掃描接收。以下對該系統進行簡單闡述。

1.1 系統前端-供應鏈

供應商與設備倉庫之間通過供應鏈系統，實現高值醫用耗材數據信息從供應商到醫院的源頭信息化管理，利用條形碼掃描技術減少倉管員人工錄入差錯的發生并節省時間。

我部對完成準入審核程序的供應商分發賬號密碼，供應商通過該賬號密碼登陸供應鏈客戶端，每次送貨前錄入送貨產品信息，包括名稱、規格型號、單價、產品批次號、生產日期、出廠日期和出廠編號（唯一性條碼）等要素，審核后發送系統會自動生成電子送貨單條碼號，供應商公司打印備貨送貨單條形碼。送貨時，貨碼同行，通過條形碼掃描，設備倉庫可以通過中央站直接接收備貨送貨單相關信息，并執行移動點驗核對、確認收貨、入庫備貨庫。

1.2 高值醫用耗材倉庫系統

高值醫用耗材倉庫系統分“備貨庫”“實耗庫”“退貨庫”3個模塊，這3個模塊通過條形碼彼此關聯。臨床科室實際使用的耗材數量將在“備貨庫”的出庫清單中通過唯一性標識院內條形碼進行自動扣減?！皩嵑膸臁彼牡匿浫敫咧岛牟牡臄盗亢汀巴素泿臁钡臄盗靠偤团c“備貨庫”里科室的備貨申領數量完全一致，從而實現貨物的無差異完全流向監管。

1.2.1 備貨庫

備貨庫是個虛擬倉庫，執行虛擬入庫和出庫。臨床科室每月初根據上月的使用情況做出備貨計劃到采購部門，采購部門根據科室的計劃備貨通知對應供應商備貨到設備倉庫，并完成供應鏈系統的對應備貨送貨單各要素填錄，如批次號、生產日期、有效日期及國際條形碼或產品編號等要素，并生成備貨送貨單對應的條形碼，隨貨一起送往設備倉庫。

設備倉庫采用條碼掃描技術，實現與供應商的端口對接。貨物到達設備倉庫以后，通過手持移動式RF掃描儀掃描備貨送貨單條碼，自動在設備倉庫高值耗材備貨庫入庫系統上接收條形碼的相關信息，確認收貨。通過移動點驗核對無誤完成備貨入庫，入庫系統在入庫確認收貨后，能自動對同一物資代碼的品規數量進行加數更新。

庫管員在高值醫用耗材系統上根據備貨對應科室完成備貨出庫，掛靠在各科室名下，并生成院內條形碼粘貼派發到科室。備貨庫流程框圖，見圖1。

圖1 備貨庫流程框圖

1.2.2 實耗庫

實耗庫即高值醫用耗材實際使用申領及實際使用出入庫。臨床科室使用高值醫用耗材后登陸設備倉庫系統在實際庫中進行補申領，該申領可以通過條形碼掃描接收的功能實現數據導入，病人姓名及診斷等信息的詳細內容通過醫院的電子病歷系統直接導入，此條形碼只能使用一次，有貨無碼不能完成申領，在沒有申領的情況下也不能實現支付，以此限制科室私下使用未經設備倉庫點驗派發的高值醫用耗材。

臨床科室進行實際使用申領確認后與設備倉庫管理員再次進行核對，確認完成醫用耗材實際消耗入庫及出庫工作后，備貨庫將自動根據設備倉庫實際入庫出庫確認的條形碼進行對應的路徑銷往[2]，實現備貨庫中對應條形碼庫存的自動消減，即使用過的高值醫用耗材從備貨庫轉移到了實耗庫。實耗庫流程框圖，見圖2。

圖2 實耗庫流程框圖

1.2.3 退貨庫

（1）從臨床科室退貨回設備倉庫：臨床科室每月底或每次手術后盤點多余不需要的高值醫用耗材，根據實際情況到設備倉庫進行退貨或者換貨處理，貨物及對應的條形碼必須一并送去設備倉庫。設備倉庫清點無誤后，給予辦理退貨或換貨工作。

（2）設備倉庫取消條碼后退貨到供應商：倉庫管理員點驗無誤后注銷對應的條形碼，系統取消科室對應的庫存，然后退貨給供應商[3]。

系統實現從供應商進入醫院到出庫至科室再到退貨到設備倉庫，最后回退到供應商的全閉環流程。退貨庫流程框圖，見圖3。

圖3 退貨庫流程框圖

1.3 臨床使用終端-條形碼掃描接收

設備倉庫分發粘貼的單個高值醫用耗材條形碼，在臨床科室使用后，臨床科室通過電子病歷系統導入手術病人信息，再通過條形碼掃描接收功能掃描手術病人使用的高值醫用耗材對應的條形碼，詳細到病人名下，確認數量，清楚顯示每個手術病人所使用的高值醫用耗材的情況，方便核查及追溯。

臨床審核單據確認提交后，系統將自動生成手術病人的高值醫用耗材使用申請單，自動提交到設備倉庫及各級主管部門進行審批及完成后續高值耗材購進支付。

2 總結

通過近一年的使用，我院完全扭轉了高值醫用耗材管理混亂的局面，并實現進出統管銷存與備用數量核對的執行機制。

利用設備倉庫分發粘貼的條形碼，可以對臨床科室使用的高值醫用耗材進行跟蹤去向，細化到病人身上?？梢赃M行溯源回查，根據院內條形碼號可以反向查詢高值醫用耗材的來源批次及對應的出廠編號，可以追溯同一批次貨物的來源及去向，最終實現醫院精細化管理目標。通過院內條形碼技術的追蹤，可以追溯物品的來源去向[4-5]。具體到病人上，可以避免科室過度使用的情況發生,規范診療行為，減少醫患糾紛。

通過高值醫用耗材的信息化管理[6]，可以避免臨床科室直接接觸供應商，降低了臨床科室的潛在風險。通過核查整理高值醫用耗材庫存，核對剩余庫存去向，可以直接掌握臨床科室的高值醫用耗材的使用及庫存情況，避免了大量堆壓及超期使用的問題，同時也杜絕了串貨、錯用和假冒偽劣產品流入醫院。通過全流程的公開、透明及條形碼的有效跟蹤，實現陽光物流，大大地提高了廉潔的透明度。

3 探討

目前，我院信息部及醫工部正在探討在一線臨床介入室、手術室設置高值醫用耗材管理系統的二級庫分站點，用于非正常上班時間應急使用醫用高值耗材的條碼生成和分發[7-8]。通過設備倉庫管理員對一線臨床手術室的權限分配，可以實現臨床一線在非正常上班時間進行數據采錄及登記，系統自動分配的條形碼號可以實時傳輸至高值醫用耗材倉庫管理系統，如此設備倉庫可以進行事后補充監管并及時完成相關追蹤溯源的流程操作。

[1]趙亦華,李鑫,王水.醫院手術用高值耗材條形碼管理模式的應用[J].中華醫院管理雜志,2010,26(10）：777-778.

[2]鐘國強,孫延芬.二維條形碼在醫用高值耗材管理中的應用[J].中外健康文摘,2013,10(8）：108-109.

[3]鄧新征,劉學紅,巢自蓮,等.運用信息化技術提高手術室醫用高值耗材管理的成效[J].按摩與康復醫學,2013,4(6）：202-203.

[4]丁度吉,林宇騰.醫用高值耗材二級庫條形碼應用[J].醫療裝備,2014,27(11）：66-68.

[5]呂明,郝昱文,高云.關于條形碼技術在高值醫用耗材管理上的應用研究[J].醫療衛生裝備,2012,33(8）：119-121.

[6]梁敏.醫用高值耗材條形碼信息化管理探討[J].江蘇衛生事業管理,2013,24(6）：235-236.

[7]廉維,商弘,殷樹宏,等.醫用高值耗材二級庫條形碼的管理辦法與效果[J].中國醫院管理,2013,33(2）：64-65.

[8]梁潔銀.探討醫用耗材管理系統核心模塊的升級和應用[J].中國醫療設備,2014,29(4）：79-80,47.

Promotion of the Informatization of High-Value M edical Consumables in the Hospital

LIN Jian-bin, LIANG Wei-ling
Department of M edical Engineering, Huizhou M unicipal Central Hospital, Huizhou Guangdong 516001, China

This paper expounded the practice of Huizhou Municipal Central Hospital in utilization of high-value medical consumables management system and the bar code technology to promote the informatization of logistics management in the hospital. As a consequence, the source and destination of medical consumables were tracked and the status quo of the stock was controlled in clinical departments, which made the high-value medical consumables managed and used in a more standardized way.

high-value medical consumables；supply chain；stocked library；real consumption library；return library；bar code

R197.39；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.09.043

1674-1633(2015）09-0137-02

2015-03-19

2015-07-14作者郵箱：229772764@qq.com