米氮平治療強迫癥26例臨床觀察

楊盆英

【摘要】目的：觀察米氮平治療強迫癥的臨床療效。方法：選取52例強迫癥患者作為研究，隨機分為觀察組和對照組，每組26例，觀察組使用米氮平治療，對照組使用氯丙咪嗪治療。用強迫癥量表（Y-BOCS）、抑郁量表（HAMD）及副反應量表來評定療效與不良反應。結果：觀察組治療總有效率為76.92%，對照組為73.08%，差異不具有統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的Y-BOCS、HAMD評分優于對照組；觀察組起效時間更快，且不良反應較少。結論：米氯平治療強迫癥的療效較好。

【關鍵詞】強迫癥；米氮平；氯丙咪嗪

【中圖分類號】R749.7+3【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0105-01

強迫癥是一種焦慮障礙的精神疾病，臨床表現主要是患者有意識的強迫與反強迫并存的思維、行為，一些無意義的、違背患者意愿的沖動和想法反復出現并困擾著患者的生活。米氮平是一種抗抑郁劑，有去甲腎上腺素能以及特異5-羥色胺能的療效[1]。筆者給予強迫癥患者服用米氮平，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月至2014年8月我院收治的52例強迫癥患者，隨機分為觀察組和對照組，每組26例。觀察組中男性患者11例，女性患者15例，平均年齡（36.7±11.8）歲，平均病程（3.5±6.4）年；對照組中男性患者12例，女性患者14例，平均年齡（37.5±12.6）歲，平均病程（3.8±7.2）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法觀察組患者給予米氮平（山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字H20080101）治療。起始劑量、治療劑量分別為30mg/d，30～70mg/d；對照組給予氯丙咪嗪治療，起始劑量、治療劑量分別為80mg/d，120～250mg/d。兩組均連續給予8周治療?；颊咴谶M行治療期間，切勿給予其他抗精神藥物的治療。測試工具為Y-BOCS（強迫癥量表）、HAMD以及不良反應量表[2]，分別于治療前和后的第2、4、6、8周各評定一次，治療前后分別檢查肝、腎功能、心電圖和血、尿常規等。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者治療前后的強迫癥量表（Y-BOCS）、抑郁量表（HAMD）評分以及治療后副反應量表的評分[2]。P評分越低代表患者各項癥狀改善情況越好，反之越高則越嚴重。

1.4療效判定[3]痊愈：患者的強迫癥癥狀消失，強迫癥量表減分率超過75%；顯效：患者癥狀基本消失，強迫癥量表的減分率在50～75%；有效：患者癥狀有所改善，強迫癥量表的減分率在25～50%；無效：患者癥狀沒有改善，或者加重，強迫癥量表的減分率低于25%。

1.5統計學分析采用SPSS18.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組痊愈5例，顯效9例，有效6例，無效6例，總有效率為76.92%；對照組痊愈4例，顯效7例，有效8例，無效7例， 總有效率為73.08%， 組間比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組治療前后各項評分比較觀察組于治療后的第2周開始， Y-BOCS和HAMD評分與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05） ；對照組第4周的評分與治療前比較差異具有統計學意義（ P<0.05 ）。起效時間觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組治療前后Y-BOCS和HAMD的評分比較（x±s，分）

時間

Y-BOCSHAMD

觀察組（n=26）對照組（n=26）觀察組（n=26）對照組（n=26）

治療前23.49±5.2523.12±4.2316.43±3.4516.56±4.28

治療后2周17.53±3.25*21.87±3.5513.18±4.51*16.14±4.25

治療后4周14.98±2.21*15.84±3.35#12.47±4.18*11.78±4.83#

治療后6周13.65±2.35*13.93±2.78#10.21±4.55*9.38±5.87#

治療后8周10.54±2.15*10.67±2.32#8.34±4.68*7.69±5.43#

注：與對照組比較，* P < 0.05，與治療前計較，#P<0.05。

2.3兩組不良反應比較觀察組5例出現口干、便秘，3例出現食欲和體重的增加，2例出現過度鎮靜；對照組有11例出現口干、便秘，2例心悸，3例惡心，3例嗜睡。兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

[JP2]腦內的5-羥色胺（即5-HT）的功能低下是強迫癥發生的主要原因，而米氮平可以通過對去甲腎上腺素與5-HT神經系統的作用，阻斷α2自受體，提升突觸前的5-HT濃度，同時也阻斷了5-HT2 與5-HT3，間接的使5-HT1A 介導的神經傳導得以提升，從而起到治療強迫癥的效果[4]。[JP]

本次研究對強迫癥患者分別使用米氮平和氯丙咪嗪進行治療，結果顯示這兩種藥物對強迫癥均有療效，但起效更快的是米氮平。表明米氯平治療強迫癥的療效較好。

參考文獻

[1]張眾良，張仲明，李紅.強迫癥病理的認知、行為研究述評[J].2010，18（2）：306-313.

[2]劉玉局.米氮平治療強迫癥對照研究[J].臨床精神醫學雜志.2007，17（3）：185-186.

[3]陽中明，蔡昌群.米氮平治療強迫癥對照研究的Meta 分析[J].中國健康心理學雜志.2012，12（20）：1786-1787.

[4]謝國建，羅捷，冉江峰.國產米氮平與氯米帕明治療強迫癥的對照觀察[J].重慶醫學.2010，39（19）：2654-2655.

（收稿日期：2015.02.27）