牙周維護期間依從性對慢性牙周炎臨床療效的影響

張少華

【摘要】目的：探討牙周維護期間依從性對慢性牙周炎長期療效的影響。方法：選取120例慢性牙周炎患者為研究對象，根據依從性不同分為不完全依從組和完全依從組，對兩組患者進行臨床檢查和治療，隨訪2年，觀察牙周指標變化情況。結果：完全依從組各項牙周指標位點比例明顯優于治療前，且明顯低于不完全依從組（P<0.05），活動進展率也明顯低于不完全依從組（P<0.05）。結論：牙周維護期間患者的依從性與牙周炎療效密切相關。

【關鍵詞】慢性牙周炎；依從性；牙周維護期

【中圖分類號】R781.4+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0124-02

慢性牙周炎是臨床常見疾病，可導致牙周支持組織破壞，使牙齒缺失，進而影響患者口頜系統的健康。牙周疾病需要系統、長期的治療，在牙周整體計劃中，牙周維護治療是必要的步驟，是保障牙周長期療效的重要環節[1]。在牙周維護治療期間，患者的依從性對牙周炎長期療效的維持具有重要意義。本文對牙周維護期間依從性與慢性牙周炎長期療效的相關性進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取120例于2011年3月至2012年3月期間我院接收的慢性牙周炎患者為研究對象，納入對象：①確診為慢性牙周炎患者；②文化程度不低于高中；③無系統性疾??；④患者平均月收入在2000元以上者；⑤排除牙齦明顯增生者及天然牙少于16顆者。將120例患者按照治療依從性分為完全依從組、不完全依從組。其中完全依從組有68例，女性33例，男性35例，年齡34～68歲，平均年齡（49.3±8.4）歲。不完全依從組有52例，女性24例，男性28例，年齡36～69歲，平均年齡（49.7±8.6）歲。兩組慢性牙周牙患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均完成連續2年的觀察。

1.2方法患者進入牙周維護期后，進行2年的隨訪觀察。指導患者每3個月進行復診，并進行牙周維護治療，每次復診時強化牙周菌斑控制及口腔衛生，臨床檢查記錄、評估、根據病情給予針對性治療。在基線檢查和每次復診時，對患者的探診深度（PD）、探診后出血（BOP）、附著喪失（AL）指標進行檢查。PD測量：用牙周袋探針探測齦緣至牙周袋底的距離，每顆牙檢查6個位點包括舌側、頰側的近中、遠中、中間，計算PD≥6mm位點或4mm

1.3觀察指標觀察兩組患者的PD、AL、BOP等指標位點比例變化，對患者進行為期2年的隨訪，并觀察兩組牙周炎活動進展情況。

1.4數據處理方法采用SPASS15.0軟件處理文中數據，采用（x±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗；采用百分比表示計數資料，行卡方檢驗；P<0.05為差異具有統計意義。

2結果

2.1牙周各項指標的位點比例變化情況治療2年后，完全依從組各項牙周指標位點比例明顯優于基線，且明顯低于不完全依從組，差異具有統計意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者牙周炎進展情況對比在第一年、第二年的檢查中，若計算機提示某一位數的AL加重（ΔAL≥2mm），即刻對該位點進行復查，經確認后即將該位點定為活動性位點?；顒舆M展率=活動數/總數。從基線到2年后，經統計發現完全依從組患者的活動進展率明顯低于不完全依從組，差異具有統計意義（P<0.05），具體見表2。

表1對比兩組患者的牙周各項指標位點比例變化（x±s）

組類

4mm

基線2年后基線2年后基線2年后基線2年后基線2年后

完全依從組（n=68）19.1 ±6.214.7 ±5.1△*10.4 ±3.29.2 ±3.3△*12.7 ±5.17.3 ±3.2△*4.4 ±1.92.2± 1.4△*30.4± 5.822.7± 4.3△*

不完全依從組（n=52）19.5 ±6.318.8 ±6.310.3 ±4.212.5± 5.312.1± 6.111.2 ±5.34.1± 2.23.8± 2.929.9± 4.539.3 ±5.3

注：與同組比較，△P<0.05；與不完全依從組比較，*P<0.05。

表2對比兩組患者牙周炎進展情況（人/位點）

組類總數活動數活動進展率

完全依從68/111924/332*5.9/2.9*

不完全依從組52/9062320/256338.5/28.4

注：與不完全依從組比較，*P<0.05。

3結論

牙周炎的治療強調計劃性和系統性，注重長期療效。在牙周治療計劃中，牙周維護期治療是必不可少的步驟。在牙周維護期治療中，患者治療的依從性對慢性牙周炎的長期療效有重要的影響，患者的依從性不同，牙周炎治療的長期療效也不一樣。林俏霞等[3]對120例慢性牙周炎患者進行研究，根據依從性不同，分為依從組、非依從組，對患者進行1年的觀察，結果發現依從組的牙周指標包括PD、BOP、AL等均較非依從性要低，差異具有統計意義（P<0.05）。PD、AL、BOP等是反應牙周炎程度的重要指標，尤其AL是臨床診斷牙周炎的金標準，可較好的反映牙周組織的破壞情況。本文中，完全依從組各項牙周指標位點比例包括PD、AL、BOP明顯優于基線，且明顯低于不完全依從組（P<0.05），提示，牙周炎治療長期療效與依從性密切相關，依從性高，則長期療效佳，該結論與文獻報道一致[4]。另外，牙周炎的過程存在靜止期和活動期，活動性進展表現為牙槽骨進一步吸收、附著水平進一步降低，從而進一步加重對牙周組織的破壞。本文中對兩組的牙周活動進展情況進行研究，發現完全依從組的活動進展率明顯低于不完全依從組（P<0.05），提示良好的依從性可獲得較穩定的療效，與文獻報道一致[5]。 依從性屬于社會學范疇，研究指出它與患者的年齡、收入、受教育程度可能有一定的影響，然而缺乏疾病的相關知識是影響依從性的重要因素，因不了解牙周炎的相關知識和牙周維護的必要性，因而很難按時復診，很難戒除吸煙等對牙周健康不利的行為。因此，牙周?？漆t生應將加強口腔健康知識的宣教，講解牙周維護治療的重要性，提高患者治療的主動性和積極性。

總之，牙周炎的治療在基礎治療后，進入維持期時，需要醫患雙方的密切配合，才能獲得長久、穩定的療效。

參考文獻

[1]祝媛，江衛東，熊貴忠，等.患者依從性對慢性牙周炎臨床療效影響的觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2011，27（7）：409-411.

[2]司偉.中國慢性牙周炎患者臨床依從性的影響因素分析[D].沈陽：中國醫科大學，2012：10.

[3]林俏霞.依從性對慢性牙周炎患者臨床療效的影響[J].臨床醫學程，2012，19（12）：2176-2177.

[4]司偉，潘亞萍.患者依從性對慢性牙周炎療效影響的研究進展[J].中國實用口腔科雜志，2012，5（1）：54-57.

[5]劉宗響，王鵬來，杜芳，等.慢性牙周炎患者維護治療的依從性對臨床療效影響的縱向觀察[J].中華口腔醫學雜志，2013，48（8）：472-476.

（收稿日期：2015.02.15）