舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣46例中的應用

劉淋

【摘要】目的： 觀察在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中應用舒適護理的臨床效果。方法： 選取ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者92例作為研究對象，按照護理方法的不同分為實驗組和對照組，各46例。分別采取舒適護理和常規護理，比較兩組患者術后并發癥發生情況、護理滿意度、呼吸功能及住院時間。結果： 實驗組患者術后發并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組；實驗組患者平均用力呼氣量、平均肺活量和平均潮氣量水平均明顯高于對照組，平均氣道峰壓值以及平均住院時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論： 舒適護理能夠有效改善患者呼吸功能，減少并發癥發生率，縮短住院時間，提高護理滿意度，臨床推廣價值較高。

【關鍵詞】ICU；呼吸衰竭；有創機械通氣；舒適護理

【中圖分類號】R473.56【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0164-02

筆者結合多年護理經驗，以常規護理為基礎形成了一套可行的舒適護理模式，在改善患者心理和生理狀態以及護理配合方面有很好的效果，現對其臨床優勢進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年6月我院ICU收治的92例行有創機械通氣治療的呼吸衰竭患者作為研究對象。入選標準：①符合《西醫診斷學》[1]呼吸衰竭相關診斷標準；②動脈血氧分壓低于60mmHg且伴有或不伴有動脈二氧化碳分壓高于50mmHg；③有機械通氣插管指征。排除標準：①合并嚴重器質性疾病難以耐受有創機械通氣治療者；②無插管指征者；③合并嚴重呼吸系統感染者；④不能配合完成本研究者。按照護理方法的不同分為實驗組（舒適護理）和對照組（常規護理）。實驗組男性患者25例，女性患者21例；患者年齡為36～78歲，平均年齡為（54.72±4.71）歲；平均機械通氣時間為（4.05±2.33）d；對照組男性患者27例，女性患者19例；患者年齡為35～78歲，平均年齡為（53.88±4.82）歲；平均機械通氣時間為（4.02±2.29）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采取常規護理，包括健康教育、心理護理、體位護理、吸痰護理以及并發癥預防等。實驗組患者采取舒適護理，即以常規護理模式為基礎進行整體性和個體性優化，具體如下：①患者入ICU后即對其個人資料、營養狀態、意識狀況、社會及家庭背景等基本情況進行調查，制定個性化護理方案；②營造舒適的住院環境，包括輕聲慢語、手機靜音、控制溫度濕度、調節日間陽光照射量和夜間燈光刺激、定時消毒滅菌等；③改變交流溝通方式。采取手勢、圖畫、寫字板等其他交流方式代替語言交流，加強護患交流，盡量滿足患者個人需求[2]；④體位護理?；颊咭蛐栝L期臥床治療，可使用氣墊床代替普通病床，每日交替充氣、放氣增加患者體位舒適度。護理人員協助患者擺放舒適體位，定時為患者翻身、改換體位，同時配合按摩，促進患者局部血液循環；⑤吸痰護理。指導患者掌握正確的咳嗽動作，配合吸痰操作，同時使用氣管套管內吸痰，降低對患者氣道黏膜的刺激，提高耐受性；⑥心理護理?；颊咭庾R清醒時，可通過多種交流方式給予患者鼓勵和心理疏導，定時播放音樂舒緩患者心情，為患者講解各種成功案例，提高患者治療信心[3]。

1.3觀察指標記錄兩組患者經有效護理干預后并發癥發生情況、呼吸功能（用力呼氣量、肺活量、氣道峰壓、潮氣量）及住院時間，并對患者護理滿意度進行不記名調查，內容包括：入院健康宣教、護士服務態度、護士溝通交流能力、護士專業技術技能、護士對病情了解度、住院期間知識講解、解決問題能力、對責任病房的管理8項問題，每項總分10分，按照患者個人主觀意愿進行評分?？偡?60分為滿意，40～60分為較滿意，<40分為不滿意?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總病例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量資料結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥及護理滿意度比較實驗組患者術后發并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

表1兩組患者術后并發癥發生情況比較[HTSS]（例）

組別口鼻粘膜損傷聲帶損傷呼吸機相關肺炎呼吸機相關肺損傷并發癥發生率（%）

實驗組（n=46）10002.17*

對照組（n=46）430219.57

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2兩組患者術后護理滿意度比較[HTSS]（例）

組別[]例數滿意較滿意不滿意總滿意度（%）

實驗組[]462816295.65*

對照組[]4618141469.57

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組患者呼吸功能及住院時間比較實驗組患者平均用力呼氣量、平均肺活量和平均潮氣量水平均明顯高于對照組，平均氣道峰壓值以及平均住院時間均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3兩組患者呼吸功能及住院時間比較

組別例數[]

呼吸功能

平均用力呼氣量（%）平均肺活量（L）平均氣道峰壓（cmH2O）平均潮氣量（ml）

平均住院時間（d）

實驗組[]4688.28±6.52*3.74±0.23*24.54±2.37*538.22±77.19*8.25±3.37*

對照組[]4663.62±6.683.07±0.1228.95±3.05420.44±81.1013.44±5.52

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

行有創機械通氣治療的呼吸衰竭患者多處于意識清醒狀態，長期治療易產生焦慮、煩躁等負面情緒，加之不能通過語言表達個人需求，導致患者消極面對治療、配合度差[4]。筆者通過優化常規護理模式形成了一套可行的舒適護理模式，在加強護患溝通、提高患者舒適度和配合度方面顯示出了明顯優勢。其中入ICU后調查基本情況，是制定個性化護理方案的基礎，為舒適護理的人性化實施提供了有利條件；營造舒適的住院環境則能夠消除患者住院的緊張感和陌生感，為患者提供良好的休息和睡眠環境，利于患者康復；改變交流溝通方式徹底顛覆了以往的護理交流模式，通過多種途徑加強護患交流，使護理人員隨時掌握患者的不適情況，及時采取措施，提高舒適護理的實施效果[5]；體位護理則是針對患者插管后引起的不適癥狀以及長期受壓導致的痛苦，對提高患者舒適度有重要意義；吸痰護理能夠有效避免吸痰操作時引起的呼吸道刺激，提高吸痰效果；此外，必要的心理護理干預則能夠疏導患者緊張、焦慮的情緒，幫助患者建立治療信心，提高患者對治療和護理工作的配合度[6]。

本研究結果顯示，實驗組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，實驗組患者平均用力呼氣量、平均肺活量和平均潮氣量水平均明顯高于對照組，平均氣道峰壓值以及平均住院時間均明顯低于對照組，表明舒適護理在促進患者護理功能恢復以及縮短康復時間上有明顯效果。但需要注意的是，舒適護理對護理人員的業務素質要求較高，護理人員不僅需要掌握相關護理知識和技巧，還需要定期進行培訓和組織經驗交流，不斷優化護理內容，提高護理質量。

總之，舒適護理能夠有效改善患者呼吸功能，減少并發癥發生率，縮短住院時間，提高護理滿意度，臨床推廣價值較高。

參考文獻

[1] 王汝琨. 西醫診斷學[M]. 長沙：湖南科學技術出版社， 2008： 214-215.

[2] 孫小麗. 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行機械通氣的清醒患者中的應用效果分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（10）：166-167.

[3] 楊艷. ICU呼吸衰竭機械通氣患者加強人文關懷護理體會[J]. 心血管病防治知識（學術版）， 2014， 4（10）：127-128.

[4] 徐小欣， 張錦麗， 仇柯柯. 舒適護理在ICU機械通氣患者中的應用進展[J]. 當代護士（中旬刊）， 2012， 18（4）：14-17.

[5] 游蕓蕓. 舒適護理在ICU呼衰機械通氣患者中的應用價值探討[J]. 現代診斷與治療， 2014， 25（3）：712-713.

[6] 黃妮娜， 劉愛俠， 盧嫦清， 等. 舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果[J]. 護理實踐與研究， 2013，10（22）：34-35.

（收稿日期：2015.02.17）