護理干預對乙型病毒性肝炎34例自我管理能力及其生活質量的影響

楊春黎

【摘要】目的：觀察護理干預對乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及其生活質量的影響。方法：擇取乙型病毒性肝炎患者68例，隨機分成對照組和實驗組兩組，對照組施予常規護理，實驗組實行臨床護理干預，比較兩組護理效果。結果：實驗組患者自我管理評分、心理評分、軀體評分、物質生活評分、社會評分均高于對照組，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：護理干預對乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康狀況具有十分重要的影響，臨床上應引起足夠重視。

【關鍵詞】護理干預；乙型病毒性肝炎；自我管理；健康狀況

【中圖分類號】R473.51【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0167-02

目前，據有關調查發現，我國乙型肝炎病毒性肝炎患病率呈逐年上升趨勢，若處理不及時，易干擾其正常生活及工作。強化乙型肝炎病毒性肝炎患者臨床護理干預，獲取強有力的社會支持，對其健康狀況具有十分重要的意義。為了觀察護理干預對乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及其生活質量的影響，本文對我院收治的68例乙型病毒性肝炎患者進行了對照研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年6月至2014年9月收治的乙型病毒性肝炎患者68例為研究對象，其中男性38例，女性30例，年齡26～74歲，平均年齡 （40.16±2.53）歲；病程3～18年，平均病程（12.23±1.24）年。隨機將其分成兩組，每組34例。

1.2納入標準①符合中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會及肝病學會聯合制定的《病毒性肝炎防治方案》[1]中的有關診斷標準；②無言語障礙、認知障礙者；③臨床資料齊全，均簽署知情同意書。

1.3排除標準①精神疾病者；②腦血管疾病者；③伴有嚴重言語障礙、認知障礙及心理疾患者。

1.4方法對照組行入院講解、常規處理（量體溫、測血壓等）、健康教育宣傳等常規護理。實驗組在對照組基礎上實施臨床護理干預：①心理干預：入院時，肝炎患者由于對疾病缺乏正確認識，易形成恐懼、焦慮等不良心理情緒，導致病情加重，故需強化心理護理，解除其心理焦慮情緒，保持其良好心態；②衛生知識宣教：入院時，耐心向患者闡述相關疾病知識，包括肝炎發生發展規律及預防、治療與護理方法，行保健指導，提高其對環境的適應能力，樹立戰勝疾病信心；③病情觀察：待患者接受相關治療后詳細觀察患者精神及飲食狀況，并分析其皮膚與鞏膜顏色及尿液量、顏色變化。一旦出現腹膜炎，應強化體重及腹圍測量，有助于及時發現異常并予以針對性處理；④休養環境構建：于治療期間，保持病房素雅整潔，確保光線明亮，保持床鋪整潔舒適，重視室內外綠化，使患者心情恬靜舒暢，增強對生活的熱愛⑤生活干預：治療后，從患者具體情況出發，制定個性化調養方式，增強機體抗病能力。適當開展娛樂活動，包括下棋、聽音樂、閱讀、看電視等，分散其對疾病的注意力，或從病情出發，行氣功鍛煉、散步、打太極拳、書法等干預；⑥并發癥預防及護理：若治療后一旦發現合并重度腹水，應注意休息，強化皮膚護理，預防壓瘡；伴有呼吸困難、憋氣者取半臥位，于病情允許時行適當活動；必要時應用利尿劑，執行無菌操作規范，預防腹腔感染；控制鈉鹽攝人，限制蛋白攝取量，避免血氨異常升高。合并肝性腦病者需維持呼吸道通暢，控制蛋白質，補充熱能；合并消化道出血者需絕對臥床休息，禁止活動，加強生命體征觀察，于出血停止后可進食少量半流質或流質飲食。

1.5觀察指標①自我管理評分：采用自行設計的自我管理量表，主要包括治療、飲食、軀體活動及社會心理4個維度，共計28項，每項回答分4個等級，分別計4、3、2、1分，4個維度得分總合即為自我管理評分。分數越高，提示自我管理越好；②生活質量評分：應用GQOL-74量表[2]，行生活質量評分，包含軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，每維度評分為0～100分之間，將總分換算成100分制。分數越高，提示生活質量越佳。

1.6統計學方法采用SPSS19.0進行統計分析，計數資料行χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組自我管理評分比較兩組干預前自我管理評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后實驗組自我管理評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1兩組護理前后自我管理評分比較（x±s，分）

組別

自我管理評分

干預前干預后

實驗組（n=34）93.21±3.27100.43±4.43△

對照組（n=34）94.11±3.9597.15±3.74

注：與對照組比較，△P<0.05。

2.2兩組生活質量評分比較實驗組在心理、軀體、物質生活、社會上的評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2兩組生活質量評分比較（x±s，分）

組別心理軀體物質生活社會

實驗組（n=34）86.85±19.92△72.84±16.65△54.53±13.21△83.58±16.43△

對照組（n=34）73.85±14.2960.39±15.7640.61±19.1667.66±16.82

注：與對照組比較，△P<0.05。

3討論

乙型肝炎作為臨床上的一種常見傳染病，多因乙型肝炎病毒感染所致，傳染性相對較強，且傳播途徑較為復雜，具有流行面廣、發病率高等特征，臨床上多表現為食欲減退、乏力、惡心、肝睥腫大、嘔吐等，若處理不及時，乙型肝炎易進展為慢性，或過渡為肝硬化，威脅患者生命安全。在臨床上，針對病毒性乙型肝炎患者，除有效的治療手段外，為患者提供強有力的護理支持，對改善其預后具有至關重要的意義。

目前臨床發現，影響乙型病毒性肝炎患者生活質量的關鍵因素主要包括文化程度、職業、醫療費用、病情進展情況、婚姻狀況等，而強化臨床護理干預，重視衛生宣教，加強自我管理教育，可提高患者生活質量。有研究表明，乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康狀況與社會支持、心理健康密切有關；自我管理的有效性對乙型病毒性肝炎患者生活質量及生存率具有十分重要的影響力[3]。護理干預作為一種新型護理模式，主要通過對患者生理、心理、治療、用藥、飲食、社會支持等方面進行系統干預，消除其焦慮情緒，改善其軀體癥狀，進而最大限度地提高其心理、社會功能與生活能力，提高生活質量?；诨颊呱斫】禒顩r得到有效改善的前提下能提升其自我管理行為，促使患者積極面對疾病，并不斷挑戰自我；而自我管理結果易影響其軀體健康，研究證實，患者自我管理與其生活質量具有直接關聯性。本文研究結果提示，實驗組接受上述護理干預后自我管理評分及生活質量評分均優于對照組（P<0.05），充分證實護理干預對乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康狀況具有積極的影響，與有關研究報道[4]一致。在本文研究中，對乙型病毒性肝炎患者積極推行臨床護理干預，強化心理干預、衛生知識宣教、病情觀察、休養環境構建及生活干預，并重視并發癥預防及護理，可積極調整患者心理狀態，提升自我控制能力，從而糾正不良的生活習慣，改善機體內環境，對提高其生活質量、改善預后具有十分重要的意義。

綜上所述，護理干預對改善乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及健康狀況具有重要的影響。

參考文獻

[1]中華醫學會傳染病與寄生蟲學分會、肝病學會聯合修訂.病毒性肝炎防治方案[S].中華傳染病雜志.2001，19（01）：2-2.

[2]李麗霞，李清華，管蕊，等.乙型病毒性肝炎患者不良習慣的院外護理干預[J].護理學雜志，2010，25（09）：77-79.

[3]孫秋蘭，潘琳，周志慧，等.個性化心理護理對乙型病毒性肝炎焦慮患者的作用[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：134-135.

[4]姚國琴，張海芬.護理干預對病毒性肝炎患者心理及療效的影響[J].中國基層醫藥，2012，19（04）：639-640.

（收稿日期：2015.04.02）