細致化護理在精神分裂癥恢復期32例中的應用

鄧美仙　闕加

【摘要】目的：觀察細致化護理在精神分裂癥患者恢復期的臨床效果。方法：選取64例精神分裂癥患者為觀察對象，分為對照組與觀察組各32例，對照組給予常規護理，觀察組給予細致化護理，比較兩組精神病評定量表（BPRS）評分、護士觀察量表（NOSIE）評分和護理滿意度。結果：觀察組患者BPRS評分、NOSIE評分優于對照組，觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：細致化護理的實施，能有效促進精神分裂癥患者盡早恢復，減少焦慮、抑郁的發生，提高護理滿意度，適合于臨床推廣應用。

【關鍵詞】精神分裂癥；細致化護理；實踐體會

【中圖分類號】R473.74【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-00177-02

恢復期是精神分裂癥患者預后的關鍵時期，處于該階段的精神分裂癥患者多會存在不同程度的心理問題，非常容易出現焦慮、抑郁現象，情況嚴重時可導致疾病復發。因此，對處于恢復期的精神分裂癥患者開展周密、細致的臨床護理很有必要。本文以我院64例精神分裂癥患者為觀察對象，探討細致化護理在精神分裂癥恢復期患者中臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年5月至2014年5月收納的64例精神分裂癥患者為觀察對象，全體患者均已確診為精神分裂癥患者，經治療后進入恢復期。隨機將患者均分為對照組與觀察組。對照組32例，男性18例，女性14例；年齡在19～62歲之間，平均年齡（40.5±5.4）歲；未婚11例，已婚21例。觀察組32例，男性19例，女性13例；患者年齡在20～63歲之間，平均年齡（41.5±6.4）歲；未婚15例，已婚17例。兩組患者均知曉本次研究詳情，且性別、年齡等一般資料經統計學檢驗，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，具體為：為患者提供舒適安靜的住院環境，提醒患者按時服藥，注意密切監測患者情緒狀態有無異常，病情是否有復發跡象。觀察組患者在常規護理的基礎上，實施細致化護理[1]。細致化護理主要內容包括：①健康宣教：對患者進行疾病相關知識以及恢復期間注意事項的宣教，以通俗易懂的語言，耐心、詳細地解答患者的疑問，使患者對自身疾病有一個更為全面、正確的認識②心理輔導：密切關注患者心理狀態，及時幫助患者排解心理壓力，給予患者足夠的關懷，獲取患者信任，使患者愿意積極主動配合治療，重新樹立戰勝疾病的信心[2]；③飲食干預：根據患者個人喜好，改善患者飲食，盡可能確保維生素、營養物質的充分攝入，提醒患者多食用新鮮果蔬；④生活護理：與患者家屬保持密切溝通，允許患者家屬探望患者，探視前醫護人員應提醒患者家屬言行舉止方面的注意事項，避免對患者造成不良刺激；另外，護理人員應鼓勵患者參與集體活動，可通過帶領患者與其他病友一起聽音樂、看電影、做游戲的方式，幫助患者逐步擺脫對社交的恐懼心理[3]。

1.3觀察指標護理結束后，使用簡明精神病評定量表（BPRS）對兩組患者焦慮抑郁、缺乏活力、思維緩慢等情況進行評分。使用住院患者護士觀察量表（NOSIE）對患者社會能力、社會興趣、精神病性表現等情況進行評分[4]。滿意度評分總分100分，80～100分為很滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意?？倽M意度=很滿意度+滿意度。各項評分均由一名臨床主治醫生與1名臨床護士對患者全權負責，評分人員不參與患者的護理干預。

1.4統計學處理所有數據均運用SPSS19.0軟件作統計學處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間對比行t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間對比行卡方檢驗。P<0.05代表差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組患者與觀察組患者BPRS評分對比相較于對照組，觀察組患者BPRS評分明顯更低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1對照組患者與觀察組患者BPRS評分對比（x±s，分）

組別例數焦慮抑郁缺乏動力思維緩慢易激怒敵對猜疑

對照組325.4±1.37.4±1.57.1±1.65.1±1.76.3±2.9

觀察組323.0±0.7*4.8±1.1*5.0±1.3*4.2±1.0*3.1±1.1*

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2對照組患者與觀察組患者NOSIE評分對比（x±s，分）

組別例數社會能力社會興趣個人整潔病情概況總積極因素總消極因素

對照組3237.2±1.79.3±1.721.2±1.1172.6±4.362.3±4.211.7±2.4

觀察組3239.5±2.1*18.6±3.4*29.4±1.8*211.4±4.8*82.4±5.3*5.3±1.6*

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2對照組患者與觀察組患者NOSIE評分對比對照組與觀察組患者NOSIE評分組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。具體如表2所示。

2.3對照組與觀察組患者護理滿意度對比對照組與觀察組患者護理滿意度分別為71.9%和93.8%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），有統計學意義。具體如表3所示。

表3兩組患者護理滿意度對比[例（%）]

組別例數非常滿意滿意不滿意總滿意度

對照組3211（34.4）12（37.5）9（28.1）23（71.9）

觀察組3214（43.8）16（50.0）2（6.2）30（93.8）*

注：與對照組比較，* P<0.05。

3討論

近年來，全民醫學觀念發生了巨大改變，人們深刻地意識到臨床護理對改善預后質量的重要作用，因此對臨床護理的工作質量提出了更高要求。精神分裂癥屬于重性精神病，發病機制尚不明確，病程多遷延，且易反復發作。有患者經治療后，可保持痊愈或基本痊愈狀態。不過在患者處于恢復階段時，非常容易因害怕他人異樣眼光、抵觸社交、害怕疾病復發而出現不同程度的心理疾病，進而延誤病情康復，甚至會引起疾病的再復發。細致化護理的實施，充分體現了以人為本的護理理念[5]。通過對患者護理各環節的細致化處理，進一步改善臨床護理質量。相較于常規護理，細致化護理明顯更有利于促進精神分裂癥患者平安度過恢復期。醫護人員在實施臨床護理操作時，將對患者的關心與尊重，體現在每一個護理細節與步驟，能有效改善患者的心理狀態，使患者盡早康復，能夠快速融入正常生活[6]。

在本組研究中，相較于接受常規護理的對照組患者，接受細致化護理的觀察組患者恢復情況明顯更佳，滿意度更高。經過細致化護理的觀察組患者，其焦慮、抑郁狀況明顯好轉，對社交的態度也變得更加積極主動。另外，過去各種對社交的顧慮以及害怕別人異樣目光的負面心理也得到消除。研究結果提示，細致化護理的實施，能有效消除患者抑郁狀態，緩解患者缺乏活力的不良表征，使患者思維保持活躍，減少不良刺激，加強患者社會能力，激發患者社會興趣，改善患者個人病情，有利于促進患者盡早康復。該研究結論與湯兵等[7]人報道內容基本一致。

綜上所述，細致化護理的實施，有利于處于恢復期的精神分裂癥患者穩定病情，減少抑郁的發生，減輕焦慮、不安等不良情緒，使患者能夠順利度過恢復期，盡早康復出院。有鑒于此，細致化護理具備臨床推廣應用的意義與價值。

參考文獻

[1]孟艷芹.“四要素”技能訓練對精神分裂癥恢復期患者社會功能的影響[J].中國臨床研究，2014，18（3）：291-293.

[2]劉麗，王麗娜，周郁秋，等.精神分裂癥恢復期患者對復發經歷的真實感受[J].中國護理管理，2014，26（3）：264-267.

[3]沈麗珍，費靜霞，孔麗華，等.個案管理護理模式對分裂癥患者生活能力改善的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，17（10）：1496-1498.

[4]宇虹，楊金偉，周郁秋，等.精神分裂癥恢復期患者支持性干預方案的設計與驗證：預實驗[J].中國全科醫學，2014，32（4）：3787-3790+3795.

[5]王麗娜，周郁秋，趙莉，等.精神分裂癥恢復期患者疾病知識-態度-行為知曉度問卷的編制[J].中國全科醫學，2014，32（10）：3800-3804.

[6]陳雪晶.綜合式家庭心理干預對于精神分裂癥恢復期患者的干預研究[J].中國民康醫學，2013，17（3）：72-73.

[7]湯兵.精神分裂癥患者恢復期抑郁癥的產生原因及護理對策[J].中外醫療，2012，30（6）：142-144.

（收稿日期：2015.02.24）