門診西藥房處方調劑差錯原因分析及防范對策

趙俊杰

【摘要】目的：分析門診西藥房處方調劑差錯發生的原因及相關預防措施。方法：選擇西藥房處方作為研究對象，對其存在差錯的處方進行分析和統計。結果：2012年至2014年共存在125張處方調劑差錯事件，2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，所有處方調劑差錯中，品種差錯所占比例最高，其次為數量差錯、錯發患者差錯、用法用量差錯以及其他差錯。結論：對誘發處方調劑差錯的原因進行分析，并采取有效解決措施，規范門診藥房管理，可降低調劑差錯發生率。

【關鍵詞】門診西藥房；處方調劑差錯；誘發因素；防范對策

【中圖分類號】R952【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0183-02

門診西藥房屬于醫院構成中比較重要的部門，其主要負責為患者配制藥品，其服務質量的好壞將會直接決定患者能否達到預想的治療效果。門診西藥房工作程序復雜、涉及范圍廣、人口流動性大，某一環節稍有疏忽就會出現差錯。近些年來，人類對醫藥服務提出了更高的要求，其中減少處方調劑差錯率是患者最為關注的問題，所以醫院相關部門要采取措施對其進行改革，以確保處方調劑的準確性。

1資料與方法

1.1一般資料本文選擇我院2012年至2014年的所有西藥房處方作為研究對象，其中125張處方存在調劑差錯現象。

1.2方法采取回顧性分析的方法對125張調劑差錯處方的誘發因素進行分析，并借助統計學方法進行處理，最后提出相應的解決措施。

1.3數據處理方法所有數據均采用構成比率分析法進行統計分析。

2結果

2.1我院門診西藥房處方調劑差錯發生情況通過對我院2012年至2014年處方使用情況進行了調查，結果發現共存在125張處方調劑差錯事件，其中2012年存在55例，2013年存在42例，2014年存在28例，具體數據如表1所示。

表12012年至2014年門診西藥房處方調劑差錯發生情況

時間年度處方數/張調劑差錯數/張差錯發生率/%

2012659823550.083

2013668432420.063

2014689476280.046

表2主要差錯類型及比例

差錯事件類型例數/張百分比/%

品種差錯5644.8

數量差錯4032.0

錯發患者差錯1612.8

用法用量差錯97.20

其他差錯43.2

總計125100

2.2主要差錯類型及比例所有門診西藥房處方調劑差錯事件中，品種差錯所占比例最高，其次為數量差錯、錯發患者差錯、用法用量差錯以及其他差錯，具體數據如表2所示。

3討論

3.1門診西藥房處方調劑差錯的誘發因素

3.1.1醫生原因當遇到患者比較多時，醫生為了提高效率，在寫處方的時候往往簡單幾筆就寫完了，這樣很容易出現書寫錯誤，如藥品的規格或劑量書寫錯誤，尤其是藥物的用量及用法等，這樣造成的用法差別或劑量差別，會對患者的治療效果造成較大的影響，甚至引發一系列的不良反應。

3.1.2患者自身原因在拿藥高峰期時，由于拿藥人數過多，常常會出現擁擠現象，這樣很容易將別人的藥物當作自己的，并且患者在拿到藥的時候未及時與處方清單進行核對，影響了患者的正常服藥。同時患者很少注意藥品的具體數量，從而出現少拿的現象[1]。

3.1.3調劑人員責任心不強，綜合素養不高門診西藥房的調劑人員缺乏一定的責任心，在上班時間聊天、手機上網、聊電話，工作態度不認真，從而導致注意力不集中，給工作帶來了較大的影響。在我院就有一些調劑人員一邊工作一邊聊天，導致藥物配送出現差錯的現象時有發生，所以需要采取措施對其進行糾正。同時藥物調劑工作相對枯燥，容易感到厭倦疲勞，很容易受到外界環境的影響，從而影響了工作的開展。除此之外，藥物品種不斷更新，無形之中增加了藥劑人員的工作量，從而導致一些藥劑人員對新藥的相關特性了解不清楚，這樣很容易出現處方調劑差錯現象。

3.1.4藥物的名稱、擺放、包裝存在誤導因素門診西藥房中，一種藥品對于不同的患者往往存在不同的用法，如果藥劑人員工作不謹慎、了解不清楚，就很容易出現配錯藥的問題。如阿莫西林分散片有很多的廠家，并且不同的廠家其劑型、劑量存在較大的差別，此時就需要工作人員對處方進行認真核對，從而確保配藥的準確性。有些藥物還存在通用名和別名，這就要求調劑人員熟悉、掌握藥品的各種名稱，例如消心痛又稱為消炎痛等。門診西藥房經常使用的藥品中，有些在外形包裝上很相似，容易出現混淆，從而導致調劑人員發錯藥品給患者。藥房藥品的擺放不合理，未嚴格按照標準進行擺放等也給調劑人員帶來了很大的困擾[2]。

3.2預防門診西藥房處方調劑差錯的措施

3.2.1建立門診電子病例系統采取門診電子病歷系統不僅可以解決醫生書寫不規范的問題，而且還能避免患者拿錯藥或者少拿藥。如今，隨著人類生活水平的提升，越來越多的人摒棄了“小病自己扛”的觀念，從而增加了醫生的工作量，此時手寫病例的過程中很容易出現差錯，而門診電子病例的引入可以很好的改善上述現象，其不僅可以降低處方調劑差錯的發生率，而且還能提高醫藥處方的準確性，提高患者的治療效果。我院自從引入門診電子病歷系統以來，很少出現處方差錯問題，同時也提高了日常門診效率。

3.2.2加強處方調劑的管理門診西藥房處方調劑通常情況下分為四大環節，即審核、調配、復核、發藥，每個環節最好分配兩名或兩名以上的工作人員，從根本上降低處方調劑差錯的發生。夜班每個環節只有一名藥師，此時要確保調劑藥師頭腦清醒，并嚴格按照規范和標準進行操作。如果出現差錯，要規范記錄，待交接班或例會的時候對差錯的原因進行分析，爭取避免類似事件再次發生。加強處方調劑的管理降低了我科門診的差錯率，確保了患者的治療效果。

3.2.3按照規范擺放藥品由于門診西藥房藥品種類比較多，科學、合理擺放藥品，可以有效避免調劑差錯的發生。對于不同類型的藥物最好分開擺放，而相同類型的藥物要根據其使用方法和劑量的不同給予區分。對于藥品名稱相近或外觀相似的藥物應該進行標記并分開排放[3]。按照要求擺放藥品，不僅提高了藥房工作人員的工作效率，還大大降低了一些差錯的發生。

3.2.4提高配藥人員的責任心和工作意識調劑人員在工作過程中要嚴格按照相關處方條例進行操作，不僅要提高自身的專業水平，而且還要堅持服務患者、秉承他人方便的原則，為患者提供優質的服務。藥劑人員要明確自身職責，提高自身責任心，意識到自己的工作好壞將會關系到患者的生命安全。因此，在工作的時候要以嚴謹、積極、認真的態度去面對工作，盡可能把工作做細、做好，減少處方調劑差錯的發生率。我院通過對配藥人員進行培訓，有效的提高了他們的工作意識和責任心，確保了患者用藥的安全性。

綜上所述，門診西藥房出現的調劑差錯不僅會影響患者的治療效果，而且還會給醫院帶來不必要的麻煩，影響醫院的名聲。因此，減少藥物調劑差錯已經成為每位藥劑人員亟待解決的問題。門診西藥房要具備良好的醫藥基礎，增大硬件設施投入力度，完善管理和監督機制，從而將處方調劑差錯率降至最低，為患者提供良好的治療環境。

參考文獻

[1]蔡莉.門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施[J].中國保健營養（下旬刊），2013，5（8）：97-98.

[2]鄒淑連，何強.門診藥房常見調劑差錯原因及對策[J].醫學信息，2014，6（32）：107-108.

[3]鄧江紅，趙延斌.門診藥房處方調劑差錯的原因分析與對策[J].中國醫藥指南，2013，15（23）：28-29.

（收稿日期：2015.02.16）