藏降脂膠囊治療酒精性肝炎63例臨床觀察

孫山　李文志　付素心

【摘要】 目的：觀察藏降脂膠囊治療酒精性肝炎的臨床療效。 方法：選取126例酒精性肝炎患者為研究對象，按治療方法不同分為試驗組和對照組各63例，對照組患者給予護肝顆粒治療，試驗組給予患者藏降脂膠囊治療，均服用4周。結果：試驗組總有效率為87.3%，明顯優于對照組的76.2%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：藏降脂膠囊治療酒精性肝炎療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 藏降脂膠囊；酒精性肝炎；臨床觀察

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0006-02

酒精性肝炎是我國一種常見的肝病，因長期飲酒所致，易并發肝衰竭等，嚴重危害身體健康[1]。隨著社會的發展酒精性肝炎患者所占比例不斷上升，從1991年，5年內提高了16%左右，酒精性肝炎逐漸引起了越來越多人的重視[2]?，F對酒精性肝炎患者采用藏降脂膠囊進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取126例患者，年齡20～65歲不等，男80例，女46例，具有5年以上飲酒史， AST/ALT≥2，具有食欲不振、倦怠乏力、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，有時伴有上腹部或臍周疼痛，經B超及CT檢查顯示肝硬化和脾腫大，治療前1個月均未用過明顯降酶藥物。將患者按治療方法分為兩組：試驗組63例，對照組63例，兩組性別、年齡、病程、影像學以及治療前肝酶學指標差異等一般資料比較，均無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2病例入組標準根據2010年10月中華醫學會肝病分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的酒精性肝病的診斷標準入組[3-7]：① 長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量≥40 g/d，女性≥20 g/d，或2周內大量飲酒史（>80 g/d）；② 天冬氨酸氨基轉移酶（AST）升高幅度明顯大于丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高幅度，且AST/ALT≥2；③ 除外其他病因引起的肝炎；④ 治療前1個月均未用過明顯降酶藥物。

1.3方法治療期間囑患者絕對禁酒，適當減少熱量攝入。試驗組給予患者藏降脂膠囊（青海金訶藏藥股份有限公司，批號：20131107）口服，每次5粒，每日2次，療程4周。對照組患者給予護肝顆粒（山東潤華藥業有限公司，批號：20130924），口服，每次1袋，每日3次，療程4周。

1.4觀察指標[3-7]觀察患者 ① 癥狀和體征：包括乏力、厭食、肝區不適、肝脾腫大等。② 肝功能：天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、總膽紅素（TBiL）。

1.5療效判斷[8-10]顯效：主要癥狀和體征消失，肝功能恢復正常；有效：主要癥狀和體征明顯改善， ALT、AST、GGT、TBiL下降75%；無效：未達到上述標準?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.6統計學方法采用SPSS 17.0 軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肝功能比較治療前后兩組患者肝功能指標得到了明顯改善，結果見表1。

表1兩組治療前后肝功能情況比較

組別例數

[ZB（][BHDG5mm，WK16。3，WKW]AST（U/L）ALT（U/L）GGT（U/L）TBiL（μmol/L）

[BHDG5mm，WK8。7，WKW]治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后[ZB）]

對照組63198.13±93.6087.5±52.30*82.47±41.50 58.63±19.4*360.31±134.78203.47±96.84*47.36±25.4518.31±10.68*

[BHDW]實驗組63210.42±94.3679.31±43.59*#85.23±37.5642.70±23.64*#345.78±147.33190.65±70.51*#46.72±26.8115.82±8.47*#

注：與治療前相比，*P<0.05，與對照組相比，#P<0.05。

2.2[JP3]兩組臨床療效比較驗組總有效率為87.3%，明顯優于對照組的76.2%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。[JP]

表2兩組臨床療效比較[例（%）]

組別例數顯效有效無效總有效率

對照組6339（61.9）9（14.3）15（23.8）24（76.2）

試驗組6343（68.3）12（19.0）8（12.7）（87.3）*

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3兩組不良反應比較患者服藥前后腎功能、血尿常規均在正常范圍內，且未見明顯的不良反應。

3討論

酒精性肝炎主要表現為血清ALT、AST升高和血清總膽紅素明顯增高。藏降脂膠囊在藏醫主要用于通道血脈，行氣涼血，中醫主要用于活血化痰[11]。結果顯示，藏降脂膠囊和護肝顆?？墒笰LT、AST、GGT、TBiL明顯下降，可有效改善患者肝功能指標，藏降脂膠囊與護肝顆粒相比沒有顯著性差異，而護肝顆粒是治療酒精性肝炎的常用藥，說明藏降脂膠囊可用于治療酒精性肝炎。與護肝顆粒組相比，藏降脂膠囊組總有效率明顯提高，且顯效、有效比例均比護肝顆粒高，患者服藥前后腎功能、血尿常規均在正常范圍內，未見明顯的不良反應，說明藏降脂膠囊治療酒精性肝炎臨床療效顯著優于護肝顆粒且臨床應用安全性高。

參考文獻

[1]相伴一生，酒精性肝病診療指南（2010年修訂版），網絡（http：//blog.sina.com），2010

[2] 厲有名，陳衛星，虞朝輝，等.浙江省酒精性肝病流行病學調查概況[J].中華肝臟病雜志，2003，1l（11）：647-649.

[3] 穆立新. 多烯磷脂酰膽堿聯合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011（2）：202-204.

[4] 百度文庫，2010中國酒精性肝病診療指南，互聯網文檔資源（http：/wenku，baidu.com），2012

[5] 厲有名，范建高，王炳元，等.酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂）[J].現代醫藥衛生，2011（6）.

[6] 孫穎，田輝，李保森，等. 酒精性肝炎的臨床特征、診斷、預后判斷和治療進展[J].傳染病信息，2011，24（5）：305-309.

[7] 李光榮，酒精性肝病診療指南（2010年1月修訂），網絡（http：//blog.sina.com），2012.

[8] 張一.酒精性肝病診治進展[S].江西省第三次中西醫結合肝病學術會議暨江西省中西醫結合肝病新進展學習班論文匯編，2012.

[9] 嚴清霜. 酒精性肝病中醫證素分布規律研究[D]. 福建中醫藥大學，2012.

[10] 韓綱，杜愛梅，周箐. 水飛薊素聯合多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝病療效觀察[J]. 長冶醫學院學報，2011，25（5）：346-348.

[11] 孫緒丁，邵成雷，劉玉芹，等. 藏降脂膠囊質量標準研究[J]. 中成藥，2013，35（3）：54-539.

（收稿日期：2015.03.16）