益心舒膠囊治療心臟神經官能癥的臨床觀察

唐小霞,粱 力,張 勇

益心舒膠囊治療心臟神經官能癥的臨床觀察

唐小霞,粱 力,張 勇

目的觀察益心舒膠囊治療心臟神經官能癥的有效性。方法選擇160例心臟神經官能癥患者,隨機分成兩組。對照組采用對癥治療,給予谷維素20 mg,每日3次,美托洛爾25 mg,每日兩次。治療組在常規治療基礎上加用益心舒膠囊治療。結果

治療組總有效率為86.25%,對照組總有效率為62.50%,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論益心舒膠囊治療心臟神經官能癥有較好的治療效果。

心臟神經官能癥;益心舒膠囊;谷維素;美托洛爾

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月—2014年10月在我院就診的160例符合心臟神經官能癥診斷標準的患者,男62例,女98例;年齡20歲~65歲(35.2歲± 14.5歲);病程1月至2年。隨機分為對照組與治療組,各80例。兩組年齡、性別等一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準 患者有心悸、心前區不適、疼痛,胸悶、氣短等心血管系統癥狀(多在安靜時發生,活動忙碌時癥狀不明顯);伴全身神經官能癥狀:焦慮、緊張、手掌多汗、兩手顫抖、體溫升高,失眠、多夢,且易在過勞或情緒波動時誘發。體格檢查可見血壓輕度升高且易波動,心率略增快,偶有期前收縮,心電圖常表現為竇性心動過速,部分患者出現ST段壓低或水平性下移,T波低平、雙相或倒置,多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯出現,并經常發生變化,心得安試驗陽性。部分患者運動試驗陽性,但進行心得安運動試驗時ST段和T波恢復正常。無器質性心臟病證據,且排除呼吸系統、消化系統疾病,Hamilton焦慮量表評分0~14分。

1.3 治療方法 兩組均采用對癥治療:對照組給予谷維素20 mg,每日3次;美托洛爾25 mg,每日2次。治療組加用益心舒膠囊,每日3次,每次2?？诜?部分難治者可加大劑量,每日3次,每次4粒。

1.4 療效評定標準

1.4.1 全身神經官能癥 顯效:臨床癥狀消失,情緒正常,心電圖檢查正常;有效:癥狀減輕,情緒基本穩定,心率、血壓正常;心電圖檢查有好轉;無效:癥狀部分改善。

1.4.2 自覺癥狀評分 采用問卷打分(百分制)的形式,問卷內容包括氣短(20分);胸痛、心悸(20分);一般情況(20分);精神狀況(20分);生活質量(20分),由患者根據自身情況打分。

1.5 統計學處理 采用SPSS 10.0統計軟件進行分析,應用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效(見表1)

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者抑郁狀態評定[5]比較(DASS-21評分(見表2)

表2 兩組患者抑郁狀態評定(±s)分

表2 兩組患者抑郁狀態評定(±s)分

治療前治療后對照組80 6.27±5.15 3.69±2.461)組別n治療組80 7.04±6.26 5.41±3.621)2)與本組治療前比較,1)P<0.01;與對照組治療后比較,2) P<0.01。

2.3 兩組自覺癥狀評分(見表3)

表3 兩組自覺癥狀評分(±s)分

表3 兩組自覺癥狀評分(±s)分

組別n 11治療組80 52±14 82±131)2)與本組治療前比較,1)P<0.05;與對照組治療后比較,2) P<0.05。治療前治療后對照組80 55±12 67±

3 討 論

心臟神經官能癥常因患者過度關注自己的健康,情緒緊張,癥狀多種多樣,時好時壞,發作時以心血管疾病主訴癥狀,如心悸、心前區疼痛,胸悶、氣短,疲乏無力等多見,可伴有頭暈、失眠多夢,煩躁、精神緊張、多汗等癥,一般無器質性心臟病的依據;易被誤診為心絞痛、甲狀腺功能亢進、病毒性心肌炎等病。嚴重時可影響患者的正常工作和生活質量。

心臟神經官能癥既往治療以口服谷維素、安定等藥為主,有時并用β受體阻滯劑,但療效并不理想。目前西藥制劑中缺乏一種明顯有效的藥,患者反復出現癥狀,影響生活質量,反復門診就診,重復做心電圖、心臟ECT及冠脈CTA等檢查,造成醫療資源巨大浪費[]。

益心舒膠囊是在生脈飲中增加了黃芪、丹參、川芎、山楂四味藥,相輔相成,達到益氣復脈,養陰生津的功效[4,5],具有活血化瘀的作用,同時有鎮定、安神作用,能緩解胸悶、心悸、無力癥狀,改善失眠,多汗癥狀,是證實有治療缺血性心血管疾病的有效藥物[7,8]。

本研究顯示,心臟神經官能癥患者應用益心舒膠囊,總有效率顯著高于對照組,心悸、胸悶、氣短、頭暈和睡眠障礙等癥狀得到了明顯改善,抑郁狀態DASS-21評分明顯降低,自覺癥狀評分提示得分明顯提高,癥狀改善,生活質量提高。且所有患者應用益心舒膠囊未發現明顯副反應,能接受長期規律治療。

益心舒膠囊可以作為心臟神經官能癥的治療用藥,其機制有待進一步研究論證。

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R749 R289

:B

10.3969/j.issn.1672-1349.2015.07.034

1672-1349(2015)07-0949-02心臟神經官能癥是以心血管系統功能失常為主要表現,并兼有其他癥狀的癥候群。大多發生于青壯年, 20歲~40歲者最多,多見于女性,尤其是更年期婦女。由于無器質性心臟病的改變,主要是自主神經失調所致[1]。傳統的中醫治療易接受、能堅持長療程服藥。益心舒膠囊能明顯改善胸悶痛,心悸氣短癥狀,不良反應少[2,3]。益心舒膠囊作為治療心臟神經官能癥的有效性及安全性尚未經過大規模的臨床驗證。本研究入選160例心臟神經官能癥患者,隨機分為兩組,治療組加益心舒膠囊觀察其對心臟神經官能癥的療效。

2015-01-27)

(本文編輯王雅潔)

江蘇省徐州市第三人民醫院,徐州市腫瘤醫院(江蘇徐州221000),E-mail:83770890@163.com