中西醫結合治療骨轉移癌痛的療效比較

于海燕

【摘要】目的 探討壯骨鎮痛膠囊聯合帕米磷酸二鈉治療骨轉移癌痛的療效。方法 選取我院收治的44例骨轉移癌痛患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各22例。對照組應用帕米磷酸二鈉治療，研究組在對照組基礎上加用壯骨鎮痛膠囊，比較兩組患者的療效。結果 研究組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者的單發病灶治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組的平均止痛持續時間為（7.81±3.44）h，對照組為（5.73±2.21）h，差異具有統計學意義（P<0.05）。

結論 壯骨鎮痛膠囊聯合帕米磷酸二鈉治療骨轉移癌痛具有較好的止痛效果，值得推廣。

【關鍵詞】骨轉移；惡性腫瘤；帕米膦酸二鈉；壯骨鎮痛膠囊

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B

據統計資料顯示[1]，癌癥患者中有25%～85%都存在骨轉移現象，且超過1/2的骨轉移患者都存在明顯骨痛。在腫瘤骨轉移中，80%以上都為實體瘤，如腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肺癌、前列腺癌等。骨轉移癌痛是晚期癌癥患者的常見并發癥，好發于40～60歲年齡段人群，病理改變以溶骨性破壞為主，臨床表現為運動功能障礙、頑固性疼痛、脊髓壓迫進行性骨痛、病理性骨折等，會給患者帶來極大的生理痛苦[2]。我院對骨轉移癌痛患者聯合應用了帕米磷酸二鈉和壯骨鎮痛膠囊，并取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的44例骨轉移癌痛患者作為研究對象。納入標準：經病理檢查明確診斷為惡性腫瘤；經影像學檢查證實存在骨轉移；Karnofsky評分不低于60分；血尿常規、肝腎功能無異常；預計生存期不低于3個月。其中男26例，女18例，年齡40～74歲，平均年齡（57.6±4.5）歲。疾病類型：大腸癌18例、乳腺癌12例、肺癌10例、肝癌2例、宮頸癌1例、前列腺癌1例。伴腦、肺、肝、淋巴結轉移者8例。單發骨轉移病灶12例，多發骨轉移病灶32例。疼痛程度：Ⅲ級15例、Ⅱ級18例、Ⅰ級11例。使用隨機數字表法分為研究組和對照組，各22例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：將帕米膦酸二鈉（西安海欣制藥有限公司，國藥準字H20083739）60～90 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL中，緩慢靜脈滴注，滴注時間不低于4 h，根據患者的疼痛緩解情況，持續用藥2～4周。研究組：在應用帕米膦酸二鈉（用法、用量與對照組相同）的同時，加用壯骨鎮痛膠囊，由補骨脂、穿山甲、桑寄生、仙靈脾、酒白芍、骨碎補、三七粉、延胡索、制南星、莪術、蜈蚣、制地龍、甘草、陳皮、全蝎組成，由我院制劑室制成膠囊，每粒含生藥

0.35 g?？诜?，6粒/次，3次/d，持續用藥2～4周。

1.3 療效評價

參考WHO制定的疼痛程度分級標準，采用NRS（數字分級法）、VRS（主訴分級法）評估兩組患者治療前后的疼痛程度，共分0～3級。根據治療前后的疼痛分級改善情況，評估療效：治療后，疼痛分級至少下降2級者，為顯效；治療后，疼痛分級下降1級者為有效；治療后，疼痛分級無改善甚至有上升者為

無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對本次研究數據做統計學處理，計數資料比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

研究組的總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 止痛時間

研究組的平均止痛持續時間為（7.81±3.44）h，對照組為（5.73±2.21）h，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應

對照組發生不良反應3例（13.64%），研究組發生不良反應4例（18.18%），不良反應類型包括惡心、嘔吐、便秘、發熱、眩暈等，兩組患者的不良反應程度均較輕微，不影響治療，兩組患者治療前后的肝腎功能無明顯變化。兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

晚期腫瘤患者發生骨轉移后，會產生明顯的骨痛，病情嚴重者還可能發生病理性骨折，其會給患者的生存質量造成嚴重威脅，甚至危及生命。臨床上對骨轉移癌痛患者進行止痛治療，是改善患者生活質量的關鍵措施[3]。放療、化療、核素治療、激素等治療都是目前臨床治療骨轉移癌痛的常用手段，尤其是化療的應用更為普遍。然而，單純化療對骨轉移癌痛的止痛效果并不理想，且化療毒副反應較大，而放療難以實現多發性骨轉移病灶的全面照射，核素治療則容易引起嚴重的骨髓抑制反應。

帕米膦酸二鈉是第2代雙膦酸鹽，有文獻報道其對骨轉移癌痛具有良好的止痛效果。帕米膦酸二鈉是一種骨吸收劑，其在進入人體后被骨吸收，對羥磷灰石溶解產生強烈的抑制作用，同時破壞骨細胞活性，有效抑制骨質再吸收，從而緩解癌細胞溶骨引起的疼痛。

骨轉移癌痛在祖國醫學中屬頑痹、骨瘤范疇，其病機在于不通則痛、不榮則痛，不通多因痰凝血瘀所致，不榮多與腎虛有關。壯骨鎮痛膠囊所含的補骨脂、仙靈脾、桑寄生、骨碎補具有壯陽補腎、生髓益精、壯骨強筋之功效；延胡索、莪術、三七可化瘀止痛、活血行氣；制南星可開結閉、止骨痛。諸藥合用，共奏通筋活血、強筋壯骨、散結通絡、補腎生髓之功效。本次研究結果顯示：壯骨鎮痛膠囊聯合帕米膦酸二鈉治療的研究組，在治療總有效率、止痛持續時間方面均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且兩組的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。這表明壯骨鎮痛膠囊聯合帕米磷酸二鈉治療骨轉移癌痛具有較好的止痛效果，且不會增加不良反應風險，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 胡曉曄，鄒青峰，金 川，等.唑來膦酸聯合化療治療肺癌骨轉移的療效分析及骨代謝標記物的研究[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1343-1346.

[2] 湯 虹，王啟鳴，趙紅星，等.負荷量伊班膦酸鈉治療惡性腫瘤骨轉移的療效[J].中國老年學雜志，2014，（20）：

5671-5672.

[3] 楊蘭平，文玲波.乳腺癌骨轉移的內科治療進展[J].內蒙古中醫藥，2011，30（11）：128-129.