甲基強的松龍聯合參芪養髓方治療多發性硬化癥的療效觀察

董玉寶

【摘要】目的 觀察甲基強的松龍聯合參芪養髓方治療多發性硬化癥的療效。方法 將271例多發性硬化癥患者隨機分為治療組136例和對照組135例。對照組給予甲基強的松龍治療，治療組在此基礎上給予參芪養髓方治療，3個療程后觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為94.12%高于對照組的77.04%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲基強的松龍聯合參芪養髓方治療多發性硬化癥，可以快速緩解患者的臨床不適，減輕本病對神經系統的損傷，且還可減輕疾病的復發次數，減輕因長期服用激素而造成的臨床不良反應，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】多發性硬化癥；甲基強的松龍；參芪養髓方

【中圖分來號】R744.5+1 【文獻標識碼】A

多發性硬化癥為神經系統最為常見的疾病之一，具有較高的發病率以及致殘率，在疾病結束治療后也極易復發[1]。本病通常是由T免疫細胞所介導的自身免疫性疾病，臨床主要特點為中樞神經系統炎性脫髓鞘，多見于視神經、脊髓、側腦室周圍、腦干和小腦等處的白質變性疾病。好發于20～40歲的年輕人群，女性患者多于男性。臨床主要表現為空間的多發性、時間的多次以及多病灶的緩解復發性[2]，多見患者失語、麻木、精神癥狀、癱瘓等癥，對患者的生活帶來了極大的不便。本文采用甲基強的松龍聯合參芪養髓方治療多發性硬化癥，療效令人滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年12月～2012年10月收治的多發性硬化癥患者271例作為研究對象。隨機分為治療組136例和對照組135例。治療組男47例，女89例，年齡25～69歲，病程6個月～2年；其中復發緩解型68例，繼發進展型34例，進展復發型21例，原發進展型13例。對照組男44例，女91例，年齡24～69歲，病程5個月～2年；其中復發緩解型68例，繼發進展型33例，進展復發型24例，原發進展型10例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予甲基強的松龍靜脈注射治療，將甲基強的松龍500～1000 mg混入5%葡萄糖溶液500 mL中靜脈滴注，具體用量可根據患者的情況進行調整，連續注射5天。治療組在此基礎上給予參芪養髓方治療，藥物組成為：黃芪、淫羊藿、巴戟天、石菖蒲、重樓各30 g，熟地黃、女貞子各25 g，菟絲子、黨參、僵蠶、大青葉、六月雪各20 g，葛根15 g，水

蛭8 g。1劑/d，早晚兩次溫服，連服3周，停藥1周。4周為一療程，3個療程后觀察兩組療效。

1.3 療效判定方法

①顯效：患者的臨床癥狀及體征顯著緩解，中醫癥候積分位于70%及以上；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所緩解，中醫癥候積分介于30%～70%；③無效：患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，甚至加重，中醫癥候積分不足30%[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為94.12%高于對照組的77.04%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

在中醫學中并無本病的病名，而是根據患者的不同臨床標準而命名的。若患者主要表現為頭暈者則稱之為“眩暈”；若患者出現肢體癱瘓無力者則稱之為“痿證”、“風痱”；若患者出現共濟失調者則稱之為“骨繇”；若患者出現語言障礙同時伴有肢體癱瘓無力者則稱之為“喑痱”；若患者主要表現為視物困難者則稱之為“青盲”“昏渺”“視瞻”[4]。甲基強的松龍能夠減少異常的T細胞穿過血腦屏障，降低機體的免疫反應。同時還可顯著的降低淋巴細胞與T細胞表面黏附分子的表達，從而降低淋巴細胞與毛細血管內皮細胞的黏附功能，降低中樞神經系統內的免疫細胞，減輕機體的毒性反應。本品治療多發性硬化癥具有起效快、用藥療程短及不良反應少的優點；同時還具有顯著的抗炎、調節免疫、保護機體的血腦屏障等功效。本品還可顯著的減輕視神經及脊髓的水腫和炎性反應，對神經傳導阻滯具有較好的逆轉功效，從而減輕脫髓鞘程度，改善因脫髓鞘而引起的神經功能障礙[5]。參芪養髓方方中君藥黃芪、黨參補益脾氣，充養后天之本，使氣血生化有源。臣藥主要有：淫羊藿、巴戟天、菟絲子溫脾補腎以壯陽，填精益髓以益腦；石菖蒲、澤瀉除濕化痰；重樓、大青葉、六月雪清熱解毒；川芎、水蛭活血祛瘀。佐藥驅散表邪、健脾升陽；女貞子滋陰補腎，具有“陰中求陽”的功效。以上諸藥配伍應用，共奏清熱解毒、溫脾補腎、化痰祛瘀之效[6]。

綜上所述，甲基強的松龍聯合參芪養髓方治療多發性硬化癥，可以快速緩解患者的臨床不適，減輕本病對神經系統的損傷，且還可減輕疾病的復發次數，減輕因長期服用激素而造成的臨床不良反應，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 呂 晶.甲基強的松龍沖擊療法聯合免疫抑制劑治療多發性硬化癥的臨床分析[J].中國醫科大學學報，2014，44（1）：89-91.

[2] 莊艷姍.中西醫結合治療多發性硬化療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29（6）：443-444.

[3] 李 錚，徐 彬，朱悅紅.疏肝健脾固髓方加減聯合常規療法治療多發性硬化急性期的臨床研究[J].中國中醫急癥，2014，23（9）：1627-1629.

[4] 房 玲，樊永年，趙 暉，等.補腎益髓方防治多發性硬化的研究進展[J].中醫藥導報，2013，19（12）：108-110.

[5] 朱崇惠，陳 坤.甲基強的松龍合并環磷酰胺治療86例多發性硬化療效觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2013，03：431-432.

[6] 張志軍，王寶亮，馮來會.參芪養髓方治療多發性硬化39例臨床報道[J].中醫研究，2014，27（4）：30-32.