新生兒顱內出血的護理體會

陳慧峰

【摘要】目的 探究與分析顱內出血新生兒100例的護理方法與效果。方法 隨機選取于2013年11月～2014年12月在我院治療顱內出血的新生兒200例，將其平均分為實驗組與對照組，各100例。對照組患兒進行常規護理，實驗組患兒在常規護理的基礎上進行綜合性護理。在護理后觀察并對比兩組患兒的護理效果，統計兩組患兒家屬對患兒護理效果的滿意程度。結果 200例患兒中，痊愈出院186例，在治療后的隨訪中無人出現后遺癥。14例患兒出院后均有后遺癥產生。兩組患兒護理效果明顯不同，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理對顱內出血的新生兒治療有著顯著作用，有利于其盡快恢復身體健康，減少并發癥的產生，值得在醫學領域大力推廣。

【關鍵詞】新生兒顱內出血；常規護理；綜合性護理；護理體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A

新生兒顱內出血是一種新生兒常見疾病，是腦損傷的一種，它多數是由產傷和缺氧引起的，病情嚴重者能夠造成死亡。新生兒顱內出血的部位主要包括蛛網膜下腔出血、小腦出血、腦實質出血、室管膜下-腦室內出血、硬膜下出血等。若患兒顱內出血后未能進行適當的護理則會產生癲癇、智力低下、腦癱、腦積水等嚴重后遺癥，因此適當的護理方法在新生兒顱內出血方面有著重要作用[1]。本文旨在探究與分析顱內出血新生兒200例的護理方法與效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年11月～2014年12月在我院治療顱內出血的新生兒的患兒200例，所有新生兒均通過頭顱CT檢查確診。在本院出生120例，由外院轉入我院80例；其中男102例，女98例；早產兒156例，足月兒44例；120例患兒均有圍產期窒息的表現，

1.2 方法

對照組患兒進行常規護理，包括病情觀察護理、用藥護理。實驗組患兒在常規護理的基礎上接受綜合性護理，包括健康指導、病情觀察護理、用藥護理、生活護理等。

1.2.1 病情觀察護理

密切觀察新生兒的基本生命特征變化（包括神態、脈搏、血壓、呼吸、皮膚外觀等）。重度顱內出血的患兒皮膚多表現為青紫色，少數表現為慘白。若新生兒生命特征出現異常，應及時告知醫護人員[2]。

1.2.2 用藥護理

若患兒病情較嚴重，可以采用降顱壓治療，通過靜脈滴注的方式為其輸入濃度為20%的甘露醇。在進行靜脈滴注時，為預防患兒體內電解質環境紊亂，醫護人員要密切觀察患兒接受脫水治療的反應。

1.2.3 健康指導

安慰患兒家屬，消除患兒家屬消極心理，幫助其樹立起戰勝病魔的信心與決心。耐心為其講解新生兒顱內出血的有關知識，宣傳正確的護理方法，鼓勵其積極配合醫院的治療與護理工作[3]。

1.2.4 生活護理

（1）保持環境整潔，要經常通風，促進空氣流通。注意患兒的自身衛生，與患兒接觸的床單被罩等應及時清洗更換。（2）做好患兒的保溫工作，嚴格控制室內溫度。（3）為患兒選取適當體位。為防止嘔吐物、分泌物進入呼吸道引發窒息，應保證其頭部偏向健側[4]。

1.3 統計學處理

通過SPSS 20.0統計學軟件進行處理，以P<0.05

為差異有統計學意義。

2 結 果

200例患兒中，痊愈出院186例（93%），在治療后的隨訪中無人出現后遺癥。剩余的14例（17%）患兒出院后，均有后遺癥產生（智力低下8例、聽力障礙和視力退化4例、癲癇2例）。

對照組患兒康復良好96例（96%）；家屬滿意93例，滿意度為93%；出現智力低下2例，出現癲癇1例。實驗組患兒康復良好90例；家屬滿意75例，滿意度為75%；出現智力低下6例，聽力障礙和視力退化4例，癲癇1例。

3 討 論

新生兒顱內出血是一種常見的新生兒疾病，若治療不及時或護理不當會造成患兒產生嚴重的后遺癥甚至導致患兒死亡。因此，進行有效的輔助檢查和癥狀觀察有利于及時進行治療，盡快恢復健康[5]。目前對新生兒顱內出血的輔助檢查主要包括：（1）血象，顱內出血的患兒有嚴重出血、貧血癥狀，血紅蛋白、血細胞、血小板的比容下降。（2）血液檢查。（3）腦脊液檢查。（4）顱透照，能有效診斷腦穿通畸形或腦積水、硬膜下血腫。（5）頭顱超聲。（6）頭顱CT。CT是檢測腦室內出血的最佳手段，尤其是在硬膜下出血、后顱凹出血、蛛網膜下腔出血和某些腦實質損害的檢查方面要優于頭顱超聲。但其缺點是會使患兒暴露在放射線下，不能在床邊進行操作，對小腦出血和后顱凹硬膜下出血的檢查效果不如頭顱超聲。（7）頭顱X線攝片。采用該種方法能確診顱骨骨折與枕骨分離。（8）經顱腦阻抗法。使用該種方法能夠檢測出腦血流速度來檢查顱內積液情況與療效。（9）頭圍。通過觀察頭圍大小監測腦室體積的變化。

顱內出血的臨床表現主要包括：（1）呼吸改變。呼吸過快、過慢、不規則等。（2）眼部出現斜視、眼球震顫等。（3）肌張力早期增高，后逐漸降低。（4）瞳孔不對稱，對光的反應不敏感，出現散大或固定。（5）出現黃疸、貧血等。（6）顱內壓增高導致腦性尖叫、驚厥等。

作者將新生兒顱內出血的發病機制總結如下：（一）醫源性顱內出血。過多搬動嬰兒、輸注高滲液體或輸液過快、頻繁吸引和氣胸等均可使血壓急劇上升引致腦血流變化而造成顱內出血。（二）產傷性顱內出血。有的新生兒在分娩過程中胎頭所受壓力過大，局部壓力不均、頭顱在短時間內變形過速，上述因素均可導致其腦表面靜脈撕裂常伴蛛網膜下腔出血、硬腦膜下出血。（三）缺氧缺血性顱內出血。

參考文獻

[1] 史元梅，田桂榮，高玉蘭.新生兒顱內出血的臨床觀察與護理體會[J].中國民間療法，2009（11）：141-143.

[2] 胥素平，趙梅花.38例新生兒顱內出血的臨床識別與護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2009（08）：109-114.

[3] 蘇水紅，吳愛明.新生兒缺血缺氧性腦病的護理體會[J].現代中西醫結合雜志，2009，（18）：115-118.

[4] 王麗榮，米鳳香，季春玲.新生兒顱內出血的臨床觀察與護理體會[J].中國實用醫藥，2010，（09）：129-134.

[5] 王永梅，衛自萍，劉曉清，楊 帆，趙艷霞.40例新生兒顱內出血的護理體會[J].山西職工醫學院學報，2010，（03）：101-105.