探討冠心病患者施行社區護理干預的效果

王霞

【摘要】目的 探討冠心病患者施行社區護理干預的療效。方法 選擇2012年1月～2014年1月我社區冠心病患者90例作為研究對象，根據不同護理方法，把90例患者隨機均分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者均給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上施行社區護理干預，對比兩組患者療效。結果 觀察組總有效率88.9%，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 經過社區護理干預，冠心病患者能夠更好的配合護理人員工作，提高療效，減少病情的發作率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】冠心??；社區護理干預；效果

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】 B

冠心病是患者的冠狀動脈發生硬化，從而阻礙了心肌的血液供應，使患者心肌長期營養不良，出現萎縮和結締組織的增生等，從而使患者表現出心律失常和心力衰竭，嚴重時還會發生猝死[1]。為提高冠心病患者療效，減少發病率，本次研究中，選擇我社區90例冠心病患者作為研究對象，其中觀察組施行社區護理干預，取得了理想的效果，現將研究結果報告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月我社區冠心病患者90例作為研究對象。其中男52例，女38例；年齡40～80歲，平均年齡（61.2±4.8）歲；90例患者均經過CT和彩超、心電圖檢查確診為冠心病，患者臨床有不同程度呼吸困難和胸部悶脹、皮膚濕冷等癥狀表現。排除合并嚴重肝、腎疾病等患者。根據不同護理方法，把90例患者隨機均分為對照組與觀察組，各45例。兩組患者性別、年齡、病癥表現等一般資料進行組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規護理。對社區冠心病患者進行基礎護理，指導患者注意休息，指導患者家屬要安排患者住在清靜和通風情況良好的臥室休息，指導患者家屬為患者做好飲食結構的調整，叮囑患者少食多餐，飲食多攝入清淡的、高纖維的、高營養的、易消化的食物。指導患者在身體情況允許適量運動，例如：患者可以慢跑或散步，要注意防止運動過度，要按照患者心功能的實際情況選擇活動強度，患者常規運動時心率要<118次/min。通過適量運動，患者能增強冠脈血流量，使心肌營養狀態得到有效的改善，還能改善患者心血管的彈性與心血管的收縮和舒張

功能[2]。

觀察組在常規護理基礎上增加社區護理干預。具體干預措施如下。

心理護理：冠心病需要長期治療，而且病情發作嚴重，患者多會有苦悶和恐懼等不良情緒，這種心理是不利于治療的，有時還會誘發冠心病急性發作。所以，社區護理人員要與患者主動積極溝通，耐心為患者講解規范治療與康復護理作用，掌握患者情緒變化，幫助患者走出心理的困境，鼓勵患者建立起治療的信心，貼心關懷患者，打造和諧護患關系，這些都利于患者不良情緒的消除[3]。

用藥護理：社區護理干預中，護理人員要指導患者家屬掌握冠心病藥物用法、劑量和不良反應情況，對突發疾病的患者要掌握急救的方法，給予患者服用速效救心丸或硝酸甘油，如果服藥物患者病情未緩解，就要再次用藥。護理人員為患者靜脈滴注硝酸甘油時要注意血管的選擇，如果穿刺部位有滲漏，一定要給予患者硫酸鎂濕敷處理，按照患者耐受情況調整用藥，常規滴速為20滴/min，滴注時如果有不良反應，例如：嘔吐或頭痛等癥狀，就要減慢滴速，可以使這些癥狀自行緩解[4]。

相關疾病控制護理：冠心病患者多伴隨高血脂、高血壓或高血糖，由于患者冠狀動脈的灌注壓持續增高，使血管壁的張力過大，很容易造成血管的內膜損傷，出現脂質沉積或平滑肌增生，最后會形成粥樣的纖維斑塊。血壓長期的增高會使冠狀動脈減低修復能力，容易導致心肌梗死或猝死。高血糖也會引發血管的內皮損傷，使血管內皮出現功能不良，加大動脈粥樣硬化幾率，容易形成血栓。對于這些疾病的發展，社區護理人員要針對以上病癥，指導患者保持健康和科學的生活方式，合理用藥，在降壓、控脂、調糖的基礎上，減少冠心病的發病率。

1.3 療效判定標準

顯著：患者無胸悶和氣緊的癥狀；有效：患者的胸悶氣緊癥狀發作的次數明顯減少；無效：患者胸悶氣緊癥狀沒有明顯改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率88.9%，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

我國老齡化加劇與現代生活的不良方式，再加上社會心理等多種因素的影響，我國冠心病的發病率與死亡率逐年上升。冠心病屬于多危險因子，受多種原因影響，很多研究人員對冠心病的防治工作都做了大量的研究。社區護理干預可以有效預防冠心病的發作，能增強冠心病患者及家屬對病理知識的掌握、對病癥的正確認識態度，更好的遵醫行為。這些都能有效預防冠心病發作。

本次研究結果表明，觀察組總有效率88.9%，對照組總有效率66.7%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組對比差異明顯?？梢?，觀察組通過社區護理干預，能有效提高患者遵醫行為，減少再入院和病癥的發作。通過社區護理干預，降低了病癥對患者生活質量不良影響，社區護理人員為患者提供專業的護理指導，使患者在了解疾病同時，降低了焦慮及恐懼等不良心理情緒，使患者自愿加入到對冠心病的護理中。護理人員通過心理護理與健康教育，使患者能夠保持平穩情緒，根據護理人員制定的運動計劃、飲食計劃等逐步實施，減少病癥的發作。社區護理人員和患者主動積極的溝通，促進患者轉向健康的生活方式，為患者解決治療中的問題，幫助患者建立康復信心?？傊?，經過社區護理干預，冠心病患者能夠更好的配合護理人員工作，提高療效，減少病情的發作率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹教育.冠心病危險因素的研究進展與護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，29（17）：2129-2130.

[2] 鄧海波.冠心病患者社區護理干預效果分析[J].基層醫學論壇，2012，16（33）：4456-4457.

[3] 馬延麗.冠心病患者茬區護理干預的隨訪研究[J].衛生職業教育，2010，27（9）：145-146.

[4] 姜麗萍.社區老年冠心病患者的早期臨床護理干預觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（32）：210-211.