依那普利聯合倍他樂克治療高血壓的療效觀察

姜壽翠

【摘要】目的 探討依那普利聯合倍他樂克治療高血壓療效。方法 選取我院2012年6月～2013年8月180例原發性高血壓病患者，按照數字抽取法分為研究組與對照1組、對照2組，研究組予以倍他樂克和依那普利聯合治療；對照1組服用倍他樂克治療，對照2組服用依那普利治療，分析對比各組療效及血壓變化、起效時間與不良反應。結果 經治療，研究組總有效率為91.7%，顯著高于對照1組、對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組起效時間，不良反應等指標均優于對照1組、對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 依那普利聯合倍他樂克治療高血壓具有較為顯著的效果，可以明顯降低不良反應，提高起效速度，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】高血壓；倍他樂克；依那普利

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B

原發性高血壓患者在臨床上由于血壓持續長久性上升，使得心、腦、腎，血管，視網膜等靶器官遭受損傷，引發一系列不良反應。在治療時主要目標是使得血壓保持于正常范圍，減少腦卒中、心力衰竭出現幾率，避免死亡，確保腎功能能夠得到維持或得到改善[1]。本文選取180例原發性高血壓病患者進行分組對比研究，分析依那普利、倍他樂克療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2013年8月診治的180例原發性高血壓病患者，按照數字抽取法分為研究組與對照1組、對照2組，每組各60例，所有患者均符合原發性高血壓病診斷標準。其中研究組男35例，女25例，年齡45～85歲，平均年齡（61.4±3.8）歲，病程2-23年，平均病程（9.5±3.3）年，病情分期：1級9例，2級29例，3級22例。對照1組男33例，女27例，年齡45～83歲，平均年齡（61.4±3.8）歲，病程2～21年，平均病程（9.3±3.4）年，病情分期：1級8例，2級10例，3級22例。對照2組男34例，女26例，年齡44～84歲，平均年齡（60.4±3.8）歲，病程2～20年，平均病程（9.7±3.5）年，病情分期：1級9例，2級28例，3級23例。三組患者在年齡、性別、病程、病情等基礎資料方面對比均無明顯差異性，具有可比性。

1.2 方法

研究組患者服用倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H32025391）12.5 mg/次，2次/d，依那普利（上?，F代制藥股份有限公司；國藥準字H31021937）5 mg/次，2次/d；對照1組服用倍他樂克50 mg/次，2次/d；對照2組：服用依那普利5-10 mg/次，2次/d。所有患者均每周進行2次復診，復診時間一般在早上8～9點，采用標準水銀柱血壓計檢測患者血壓值3次，計算平均值；在復診當天測量血壓后再服用藥物，并依照復診血壓、心率、癥狀變化情況合理調整藥物劑量，持續4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察三組患者療效、血壓變化情況及起效時間、不良反應。療效判定標準：顯著：血壓恢復正常，坐位血壓<130/85 mmHg；有效：坐位收縮壓降低

≥20 mmHg或舒張壓降低≥10 mmHg，但未恢復正常；無效：收縮壓降低<20 mmHg或（和）舒張壓降低

<10 mmHg或存在嚴重不良反應至少無法持續治療[2]。

1.4 統計學方法

所有數據均應用SPSS 17.0軟件統計處理，應用t檢驗或x2檢驗，若P<0.05，則可認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組治療效果情況

經治療4周后，研究組總有效率明顯高于對照1組、對照2組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。研究組各個級別收縮壓、舒張壓均低于對照1組、對照2組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

表1 三組患者經4周治療效果對比

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

研究組 60 38 17 5 91.7

對照1組 60 19 21 20 66.7

對照2組 60 16 23 21 65.0

2.2 治療后三組血壓變化情況

治療4周后后三組收縮壓和舒張壓均有明顯改善，治療組改善情況明顯優于對照1組和對照2組（P<0.05）。見表2。

表2 患者治療后收縮壓及舒張壓變化情況

組 別 收縮壓mmHg 舒張壓mmHg

研究組 1級 121.5±6.3 82.1±4.6

2級 126.4±6.8 87.0±4.3

3級 133.1±6.1 90.4±4.6

對照1組 1級 132.5±5.8 88.6±4.7

2級 137.1±6.5 91.5±4.6

3級 139.5±6.8 94.7±3.8

對照2組 1級 138.2±5.2 92.5±4.6

2級 142.8±6.2 95.5±3.7

3級 146.9±6.1 97.6±4.3

注：總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%

2.3 治療過程中三組起效時間情況

研究組患者經藥物應用后3～5 d開始起效，平均時間3 d；對照1組起效時間3～8 d，平均時間4.3 d；對照2組5～8 d，平均時間5.1 d。

2.4 治療過程中三組不良反應情況

研究組患者中l例治療前期出現口干、頭暈癥狀，持續應用癥狀消失；對照1組5例存在輕度竇性心動過緩、頭暈癥狀，持續應用癥狀消失；對照2組6例出現輕度口干、頭暈、竇性心動過緩等不良反應，持續應用癥狀消失；三組患者不良反應發生率具有有統計學差異性（P<0.05）。

3 討 論

高血壓病在臨床上屬于發病率及死亡率最高的一種疾病，由于血壓增高，導致心腦血管疾病具有越來越高的發病率，且具有明顯上升趨勢，而且引發一系列并發癥，如腦卒中、心臟病等均對生命健康造成極為不利影響。但是人們對于高血壓疾病的知曉率（30%）、治療率（25%）、控制率（60%）并沒有達到一個應有的較高水平[3]。在我國大部分高血壓患者對此病都缺乏正確認識，3/4高血壓患者并未接受過正規治療，大部分高血壓患者的血壓值并未達到正常標準。因此，研究合理控制患者血壓，應用適宜降壓藥物具有重要意義。此疾病在臨床治療中所應用藥物種類多樣，治療方案較多，資料顯示，依那普利和倍他樂克對于高需要具有較高應用效果[2]。

倍他樂克屬于一種β1腎上腺素能受體阻滯作用的藥物，且存在心臟選擇性，對于高血壓患者具有較為明顯降壓效果，且不會導致體位性低血壓癥狀及電解質紊亂現象。依那普利經肝臟作用水解成依那普利拉，形成一類競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，導致血管緊張素I無法轉換成血管緊張素Ⅱ，從而使得血漿腎素活性出現上升現象，醛固酮無法大量分泌，血管阻力明顯下降；依那普利會對緩激酞降解造成一定干擾性，而且減弱血管阻力。依那普利在臨床中一般經抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統對血壓形成控制且降低作用，但經研究分析，其對于低腎素活性高血壓存在較為明顯效果；此藥物效果顯著，且不會造成較嚴重不良反應，臨床應用逐漸具有廣泛性[3]。

本文結果數據顯示，研究組總有效率顯著高于對照1組和對照2組（P<0.05）；研究組起效時間較對照1組、對照2組亦明顯縮短，說明倍他樂克與依那普利聯合應用具有更為顯著協同作用，因而具有更為顯著降壓作用，且大幅降低了藥物應用劑量，顯著減少了不良反應。

綜上所述，總之，依那普利聯合倍他樂克治療高血壓具有顯著的療效，起效快，不良反應少，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 黃幫華，蔣學華，普燕芳，等.ACEI和ARB聯合治療原發性高血壓的系統評價[J].中國藥房，2010，21（34）：3222-3226

[2] 杜亞明，胡 燕.厄貝沙坦與依那普利治療輕中度原發性高血壓療效與安全性比較的Meta分析[J].中國藥房，2010，21（32）：3053-3056

[3] 李瑞林，孫會仙，趙尚清.抗高血壓藥的臨床合理應用[J].中國藥房，2010，21（6）：545-548