小兒川崎病心電圖分析

陳明琰

【摘要】目的 對小兒川崎病心電圖改變及臨床意義進行分析研究。方法 抽取2013年5月～2014年5月本院收治的312例小兒川崎病患者予以12導心電圖檢查。結果 本院收治的312例小兒川崎病患者中，心電圖存在異常者201例（64.4%），正常者有111例（35.6%）；主要表現為竇性心律失常、ST-T不同程度的改變以及各類傳導阻滯；結論 312例患兒中大部分川崎病患兒心電圖都存在著異常改變。在臨床工作中，必須加強對川崎病心血管病變的重視程度，對經由心電圖檢查之后的變化情況予以記錄分析，可以起到有效治療小兒川崎病的輔助作用。因此，使用心電圖檢查小兒血管的病變情況具有安全、準確性高等優勢，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】小兒；川崎??；心電圖；心律失常

【中圖分類號】R725.9 【文獻標識碼】B

川崎病又被稱之為小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征，在患兒中男嬰發病率較高，其臨床癥狀多表現于發熱、楊梅舌、手足硬性水腫、頸部非膿性淋巴結腫大等等，可引發心血管等并發癥，嚴重的甚至會危及到患兒生命安全[1]。因此，在我國醫學臨床上對疑似患有川崎病的患兒盡早的進行心電圖檢查，可有效的對已經存在的心腦血管疾病進行及時的治療，對于降低小兒川崎病的發生率具有重要意義。

本文對小兒川崎病心電圖改變及臨床意義進行分析研究，現將研究結果總結報告如下。

資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年5月～2014年5月本院收治的川崎病患兒312例，其中男性198例，女性114例；年齡0-6歲，平均年齡（3.8±1.2）歲。臨床表現均符合《實用兒科學》川崎病診斷標準。

1.2 方法

采用理邦1012十二導聯同步心電圖機，常規描記十二導聯心電圖。

1.3 診斷標準

①發病急性期、亞急性期、恢復期的患兒均采用12導聯同步心電圖檢查和心臟超聲心動檢查，根據這兩種儀器的檢測結果把患兒分成有動脈損傷組和無動脈損傷組，對兩組患兒的心電圖檢查結果進行分析。

②根據患兒心肌酶的檢測結果是否升高，將患兒分成兩組，一組為心肌酶升高組，另一組為無心肌酶升高組，分別比較兩組間心電圖異常情況。

③根據患兒的血電解質的濃度變化，將患兒分成兩組，一組為伴有電解質異常組，另一組為不伴電解質異常組，分別比較兩組患兒的心電圖情況。

結 果

在312名川崎病患兒中，心電圖異常者有201例（64.4%），正常者有111例（35.6%）；其中，不同程度的ST-T改變者有75例（24.0%）；傳導阻滯患兒有52例（16.7%），其臨床表現為：不完全性左房內傳導阻滯、一度房室傳導阻滯、左前分支傳導阻滯以及不完全性右束支傳導阻滯；存在QT時間延長者2例（0.6%），房性早搏患兒3例（1.0%）；竇性心律失常者108例（34.6%），其臨床表現為：竇性心動過緩慢或過速、竇性心律不齊；室性早搏者2例（0.6%）。

討 論

川崎病在我國醫學臨床上又被成為皮膚黏膜淋巴結綜合征，多發于5歲以下的嬰幼兒，是一種由于全身小動脈發炎，導致的持續性、發疹性疾病。臨床癥狀主要表現為持續性的高熱、眼角膜充血以及多形性皮炎等[2]?；純罕淮_診為小兒川崎病主要有以下幾種癥狀：

1.不明原因的持續性發熱；2.雙眼眼角膜充血；3.發病初期患兒的手腳硬腫，恢復期指端出現膜狀脫皮癥狀；4.患兒身體上出現紅斑，但是無水皰和結痂癥狀，5.唇發紅干裂，出現楊梅舌，6.患兒頸部淋巴結出現非化膿性腫脹。以上臨床癥狀只要具備5種，就可以確診為小兒川崎病[3]。

川崎病的發病機制是以冠狀動脈為中心的全身性血管炎，不及時進行治療可引發嚴重的心血管并發癥，其冠狀動脈炎致冠狀動脈擴張，其中一部分為冠狀動脈瘤，也可因冠狀動脈狹窄致缺血性心臟病而致心肌梗死和猝死[4]。

在本組研究的312例患兒中，心電圖異常者有201例，占據總數的64.4%，以此也顯示出絕大多數的川崎病患兒都存在心肌損害的病癥。經由心電圖檢查發現有傳導阻滯、早搏、竇性心律失常，提示心臟的傳導系統負荷加重，直接影響到其傳導性、應激性以及自律性；另外，ST-T的變化提示我們患兒的心肌已經出現了不同程度的損傷，甚至可能出現缺血和壞死的情況?；純篞T時間的延長則說明患兒心室的除極和負極已經受到了比較嚴重的影響。

基于此，一旦對患兒行心電圖檢查后發現有異常問題存在，必須要考慮是否出現了川崎病的可能性；同時在醫學臨床上發現患兒出現疑似小兒川崎病的癥狀，應馬上進行常規的心電圖檢查，以便于盡早發現患兒心血管的病變程度并進行及時的治療，對于正在接受治療的川崎病患兒來說也不應該間斷心電圖的檢查應嚴格定期復查。

綜合上述，在臨床工作中，必須加強對川崎病心血管病變的重視程度，對經由心電圖檢查之后的變化情況予以記錄分析，可以起到有效治療小兒川崎病的輔助作用。因此應用心電圖檢查小兒血管的病變情況具有安全、準確性高等優勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李曉惠.川崎病診斷與治療新進展[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（1）：9-13.

[2] 朱美華，梁 敏，王志堅等.1991至2001年與2002至2011年川崎病臨床特點的異同[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（9）：686-689.

[3] 李建國.不完全川崎病16例臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：305-306.

[4] 趙 輝，張紅艷，陳麗波等.超聲對小兒川崎病患兒的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2012，16（12）：2300-2301.