中醫治療消化性潰瘍126例臨床探析

林曉衛

[摘要] 目的 探究消化性潰瘍患者采用中醫治療的方法和效果。方法 選取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性潰瘍患者進行治療，隨機分組，實驗組76例患者采用中醫治療，對照組50例患者給予西醫治療，治療后觀察患者的身體癥狀和治療效果。結果 實驗組治療總有效率為96.05%，病情復發率為7.9%，對照組治療總有效率為80.0%，復發率為26.0%，兩組患者在疾病的治療效果和復發率上差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組在治療后身體癥狀的緩解程度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 消化性潰瘍患者采用中醫的辨證治療，可達到內外兼治的效果，使患者的癥狀得到明顯緩解，促使潰瘍面得到快速有效的愈合，不良反應較小，可提高患者的生活質量，值得推薦。

[關鍵詞] 消化性潰瘍；中醫辨證治療；治療效果

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）-0171-02

消化性潰瘍主要為十二指腸和胃部的慢性潰瘍，為常見多發疾病，周期發作，在研究中認為該疾病的形成因素為：胃泌素增加，而胃黏膜的屏障能力較弱，而且與血型和遺傳也有較大關系，一般O型血的患者高于其他血型的患者[1-2]。該疾病在西醫的治療方面，一般采用抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜等方法，達到一定的治療效果，但是西醫治療的作用時間較短，不良反應較多，而且停藥后容易后病情的反復發作[3-5]。在中醫的不斷發展和研究中，根據患者身體的具體癥狀給予辨證分型治療，可使患者得到對癥治療，達到內外兼治的效果，治愈后不易復發[5]。選取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性潰瘍患者進行治療，采用不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的126例消化性潰瘍患者進行治療，實驗組患者76例，年齡范圍：24～58歲，平均年齡為：（39.58±6.78）歲，男性39例，女性37例，病程范圍：0.7～6.9年，平均病程為：（3.1±1.2）年，40例患者為胃潰瘍，18例患者為十二指腸潰瘍，18例患者為胃十二指腸復合性的潰瘍。根據中醫的診斷標準分型：28例患者為肝胃氣滯型，14例患者為脾胃虛寒型，15例患者為濕熱中阻型，13例患者為胃陰虛虧型，6例患者為氣滯血瘀型。對照組患者50例，年齡范圍：22～56歲，平均年齡為：（38.19±6.92）歲，男性30例，女性20例，病程范圍：0.5～7.0年，平均病程為：（3.5±1.0）年，31例患者為胃潰瘍，12例患者為十二指腸潰瘍，7例患者為胃十二指腸復合性的潰瘍。根據中醫的診斷標準分型：20例患者為肝胃氣滯型，9例患者為脾胃虛寒型，10例患者為濕熱中阻型，6例患者為胃陰虛虧型，5例患者為氣滯血瘀型。兩組患者在身體的基本資料方面沒有加大差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用中醫的辨證治療，對于脾胃虛寒型的患者，主要以溫中健脾、益氣止痛為主，具體藥方有：黃芪、茯苓各15 g，白芍、香附、桂枝、白術、陳皮、黨參各10 g，以及6 g炙甘草。對于胃陰虧虛型的患者要采取滋陰養胃、和中止痛的治療，具體藥材有：生地、玉竹、芍藥、黨參各15 g，石斛、麥冬、陳皮各10 g，以及8 g甘草。若雨肝胃氣滯型的患者，要采用疏肝理氣、和胃止痛的治療，具體藥材為：15 g蒲公英，柴胡、白芍、香附、枳實、陳皮和法半夏各10 g，以及6 g甘草。對于氣滯血瘀型的患者，要采用活血化瘀和行氣止痛的治療，具體藥物為：生蒲黃、五靈脂、丹參、白芍、桃仁、當歸、香附、延胡索、高槽、紅花、川芎各10 g。對于濕熱中阻型患者要采用清熱化濕、理氣和胃的治療，具體藥材有：滑石、梔子、厚樸各15 g，黃芪、黃連、法半夏、甘草各10 g。將所有藥材進行溫水煎服，服用2次/d，早晚各1次，使用1劑/d，1療程為4周，治療過程中要對患者的血、尿、糞的常規檢查，并檢查肝腎功能，記錄患者身體的不良癥狀。治療后觀察患者的臨床癥狀的恢復情況，和幽門螺旋桿菌的檢測現象。

1.2.2 對照組 該組患者給予西醫治療，使用藥物有奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑，其中奧美拉唑，國藥準字H20133192，每次的使用劑量為20 mg，服用2次/d，連續進行4周的服用，阿莫西林國藥準字H20123313，劑量為0.5 g/次，甲硝唑國藥準字H20054644，劑量為0.4 g，服用3次/d，連續進行2周的口服。治療過程中要對患者的血、尿、糞的常規檢查，并檢查肝腎功能，記錄患者身體的不良癥狀。治療后觀察患者的臨床癥狀的恢復情況，和幽門螺旋桿菌的檢測現象。

1.3 統計方法

對該研究出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗。

1.4 治療標準

治愈：治療后對患者采用胃鏡觀察，患者的胃黏膜表面為橘紅色，沒有潰瘍苔，沒有胃黏膜的充血和水腫情況，腹痛、腹脹惡心等癥狀消失；治療顯效：在胃鏡檢查中患者的粘膜表面基本沒有潰瘍苔，粘膜水腫和充血的現象得到明顯好轉，腹痛、腹脹惡心等癥狀明顯緩解；治療有效：在胃鏡檢查后，發現胃黏膜表面的潰瘍苔顯著變薄，胃潰瘍也得到基本愈合，而且潰瘍面積得到50%以上的縮小，粘膜的水腫和充血癥狀得到改善，腹痛、腹脹惡心等癥狀有效減輕。治療無效：患者在胃鏡檢查中，胃潰瘍的面積沒有得到50%的減少，而且粘膜的水腫和充血現象也沒有發生較為顯著的變化，腹痛、腹脹惡心等癥狀無改善。治療總有效率為治愈率、治療顯效率、治療有效率的總和。

2 結果

2.1 治療效果

經過一段時間的治療后，實驗組治療總有效率為96.05%。對照組治療總有效率為80.0%。兩組患者在疾病的治療效果上差異顯著，P值=0.001，χ2=1.6287，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。endprint

表1 兩組患者治療效果的對比[n（%）]

2.2 身體癥狀比較

在胃脘不灼熱脹痛、納差、胃脘部壓痛、口干口苦、大便秘結、噯氣吞酸嘈雜、胸脘痞悶、喜太息等體征和癥狀方面，兩組患者治療后都與治療前發生較大的變化，差異有統計學意義（P<0.05），但實驗組在治療后身體癥狀的緩解程度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后身體癥狀的評分[分，（x±s）]

2.3 復發情況

對患者治療后進行6個月的跟蹤隨訪，實驗組有6例患者出現病情的反復發作，復發率為7.9%，對照組有13例患者出現病情的反復發作，復發率為26.0%。實驗組患者的復發率明顯低于對照組，P值=0.002，χ2=1.6138，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍為常見疾病，患者臨床表現主要為：腹脹、惡心、腹痛、嘔吐等，因為人們目前不良的飲食習慣，以及生活壓力過大，導致該疾病的發病率不斷升高，對日常生活和工作造成嚴重影響[6]。在西醫的治療過程中，認為該疾病是因為周圍的血管壁和潰瘍基底增厚纖維，導致管腔狹窄，使患者有局部血循環的障礙和營養不良等現象，造成潰瘍會出現較高的復發率，較難治愈。而中醫在治療中，認為通過促使胃腸粘膜改善血液循環，達到化血化瘀的效果，使黏膜的屏障功能得到全面加強，使潰瘍部位得到快速愈合，并減少病情的反復發作[7]。在中醫治療中，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”、“心下痞”、“便血”等范疇，主要因為情志失調、飲食不節、寒氣犯胃和中陽素虛等因素導致的，在治療過程中針對患者的發病誘因、體質類型、臨床癥狀、機體反應等進行分型，并采取辯證治療。使患者的身體癥狀得到徹底治療，并調節機體內部的情況，使患者得到內外兼治的效果。兩組患者在一系列的治療后，實驗組治療總有效率為96.05%，病情復發率為7.9%，對照組治療總有效率為80.0%，復發率為26.0%，兩組患者在疾病的治療效果和復發率上差異有統計學意義（P<0.05）。該研究與蘭付勝、崔召紅[8]的研究結果基本一致，表明該研究結果有意義。中醫在消化性潰瘍這一疾病的研究治療中，雖然已經得到良好的治療效果，但針對治療時間方面，還需要做進一步研究，促使治療效果得到進一步提升。

綜上所述，消化性潰瘍患者采用中醫的辯證治療，可在較短時間內緩解患者的身體癥狀，病情的復發率較低，達到內外兼治的效果，治療效果顯著，值得推薦。

[參考文獻]

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[7] 陳娟，康靖東，楊立軍.中西醫結合治療消化性潰瘍性上消化道出血療效觀察[J].中國中醫急癥，2012，32（24）：169-170.

[8] 蘭付勝，崔召紅.中醫辨證治療64例消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2012，26（21）：159-160.

（收稿日期：2014-12-05）endprint