晚產褥期與經后放置活性宮內節育器的臨床比較分析

杜愛明

【摘 要】目的：探究晚產褥期與經后放置IUD臨床效果比較研究的3年結果。方法：將2012年月-2015年1月自愿參與實驗調查的800例健康女性為研究對象，依照放置IUD方式，分為經后組與晚產褥期組。每組400例，兩組放置活性γ型IUD，TCu220CIUD，宮CuIUD，銅165IUD各者100例。結果：兩組實驗人員脫落率，炎癥取出率，藥銅妊娠率無明顯差異存在，P>0.05?；钚驭眯虸UD連續三年存放率最高，藥銅165IUD最低，組間數據存在統計學意義，P<0.05。TCu220C的炎癥取出率最高，其次為活性γ型IUD和藥銅165IUD。結論：活性γ型IUD，TCu220CIUD，宮CuIUD，銅165IUD適合經后、晚產褥期放置，上述幾種IUD不會增加副反應發生率與婦科炎癥發生風險。

【關鍵詞】活性宮內節育器；晚產褥期；經后存放率；副反應

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2015年1月自愿參與實驗健康女性800例為研究對象，年齡最大者35周歲，最小者28周歲。所有人自愿參與實驗研究，月經規律，無嚴重痛經史，葡萄胎史，宮外孕史。受試者宮頸長度最長者9cm，最短者6cm。無IUD禁忌癥，血紅蛋白100g/L。

現將所有受試者隨機平均分成晚產褥組與經后組。每組60人。以此為條件，晚產褥組為正常分娩后，產前與摻中午并發癥者，產后1-2.5月宮縮情況良好。在放置IUD時惡露已經干凈，體溫在37.5℃以下，經后組為月經后放置IUD女性。兩組受試者一般情況無統計學意義存在，具有可比性，P>0.05。

1.2 研究方法

自2012年-2015年經后組與晚產褥組隨機選擇以上幾種IUD放置。晚產褥組放置活性γ型IUD10、TCu220CIUD者各100例。宮CuIUD、銅165IUD者各100例。

經后組放置活性γ型IUD10、TCu220CIUD者各100例。宮CuIUD、銅165IUD者各100例。所有患者專門置器，在置器后的1、6、12、24個月進行隨訪工作。將放置時患者并發癥，臨床療效，對月經的影響和其他并發癥情況進行全面統計。

1.3 統計學原理

本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，數據中的計數資料使用X2檢驗的方式進行計算，當P<0.05時，說明存在統計學意義。

2 結果

晚產褥組三年后繼續存放活性γ型IUD、TCu200C、銅165IUD者分析92、88、80例，經后組為活性γ型IUD、TCu200C、銅165IUD者分別為86、80、77例。兩組受試者的炎癥取出，意外脫落，帶器妊娠無統計學意義存在P>0.05。對受試者四種IUD相比，三年繼續存放活性γIUD者最高，藥銅最低，P<0.01。因癥取出者以TCu220CIUD為最高，CuIUD次之，活性γIUD、藥銅165IUD最低。

3 討論

晚產褥期和經后放置以上幾種IUD均有良好的避孕效果。這主要是因為活性IUD在不同材料上加入了銅離子，進而將避孕效果加以提升。有文獻表明[1]，銅離子有著良好的防妊娠效果。以往的觀點人為在產后放置IUD容發生意外脫落，致使其子宮出現穿孔現象，所以，產后3-7d放置IUD則為最佳時段[2]。本實驗對產后放置受試者中相關中止情況和經后組進行比較，結果表明，組間數據無統計學意義存在，P>0.05。受試者的乳液質量不會受到影響。晚產褥組在產后初期，哺乳等因素令子宮體和子宮頸偏軟，在置入IUD時僅有3擴張宮頸，無并發癥現象出現。這在一定程度上說明，在產后及時放置IUD安全可行。

在以上幾種IUD中，TCu220CIUD發生月經改變的例數較多，其臨床表現主要為月經量增多，經期延長，這和該IUD中無消炎成分有關[3]。前列腺素抑制劑能夠起到明顯的消炎鎮痛作用，同時也能夠減少子宮出血的發生幾率，出現這種現象的另外一個原因和TCu220CIUD中的銅套直接和內膜接觸有著密切的關系，引起內膜反應。晚產褥組放置活性γ型IUD中，有2例患者出現了倒置現象，出現這種現象的原因和環形不符或宮腔大小有著密切的關系。

有研究表明，藥銅165IUD因為脫落率高的原因，會影響繼續存放率，與本實驗結果相一致。之所以出現這種現象，原因在于子宮在收縮的時候，有一定幾率會將IUD擠出宮腔。但該型號IUD有著放置簡單，因癥取出率低，容易被廣大基層醫院所接受。宮cuIUD形狀較為特別，在月經期間，宮腔收縮變形，這種型號IUD能夠隨著宮腔的變化而變化，最終和宮腔的形態相適應。

綜上，以上幾種活性IUD具有一定的臨床效果存在，最佳放置時間為產后1-2.5個月，在此期間放置不會出現產科并發癥現象，其副作用和經后放置相同。建議晚產褥期者在放置活性IUD，并將其列入到節育手術重點內容，減少哺乳期女性發生妊娠的風險。

參考文獻

[1]南秀牌，朱筱苓，郭燕玲，趙風蘭，吳明輝.產褥期末放置兩種載銅活性宮內節育器避孕效果、可行性、可接受性研究[J].北京醫學，2004（04）：250-253.

[2]康玉坤.活性γ型宮內節育器避孕有效性和安全性的Meta分析[D].四川大學，2006.

[3]郭惠琴，馮曲葉，楊花.人工流產后放置活性γ型宮內節育器Ⅱ100例臨床效果觀察[J].延安大學學報（醫學科學版），2010（01）：44+46.